連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

梅玥靜

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，慢性病的發(fā)生幾率逐年上升，慢性疾病在老年人群中發(fā)生率尤為突出。老年慢性病中以心腦血管病、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及風(fēng)濕疾病等較為多見。由于老年人機(jī)體多臟器的老化，對于內(nèi)外界理化及生物因素的耐受性減低，再加之慢性病長期的耗損，病情反復(fù)遷延不愈，對老年患者的臟器造成長期器質(zhì)性的損傷，再加之老年患者藥物的長期服用，綜合使得老年慢性病患者的生存質(zhì)量大大降低，對患者及其家屬造成極大的精神壓力[1]。本次研究詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采集于2015年5月～2016年3月期間來本院就診并接受治療的180例老年慢性病患者的綜合資料并作整理，患者年齡60～79歲，平均年齡72.4歲。男98例，女82例。隨機(jī)將患者分配為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，平均每組90例。本次研究中，根據(jù)患者所患疾病進(jìn)行分類，患有慢性心腦血管疾病的患者有92例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有25例，患有慢性支氣炎的患者有12例，患有糖尿病的患者有41例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究對象錄入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中所選取的患者其年齡均需在60歲之上，且經(jīng)本院相關(guān)疾病科室明確診斷為慢性疾病，醫(yī)護(hù)人員能夠完整錄入患者病程信息，患者及其家屬需了解本次研究的目的并同意配合研究的開展，并保證能于出院后積極配合醫(yī)務(wù)人員對其病情及預(yù)后資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。兩組患者在住院期間能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理工作[2]。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法 護(hù)理人員對于對照組中的患者完成臨床資料的完善，并統(tǒng)一對其進(jìn)行慢性病防止及護(hù)理工作的相關(guān)知識的宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)予以常規(guī)護(hù)理支持；對于實(shí)驗(yàn)組中的患者則采取在對照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加具有針對性的個(gè)體化的連續(xù)護(hù)理管理模式[3]。其具體方法為：首先護(hù)士組成宣講小組根據(jù)患者結(jié)合患者的文化水平為其及家屬普及相關(guān)于連續(xù)護(hù)理模式的流程及意義，此外對于患者所患慢性疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和日常注意事項(xiàng)也要有足夠的補(bǔ)充，增強(qiáng)與患者間的交流溝通，及時(shí)了解患者的情緒變化與需求，從而憑借此類信息對護(hù)理工作做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠正確認(rèn)識并面對疾病，放松心態(tài)，積極配合治療護(hù)理工作[4]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情的變化情況對其日常作息，飲食習(xí)慣，康復(fù)訓(xùn)練以及其他相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行囑托，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，改善生活質(zhì)量；對于護(hù)理人員的內(nèi)部管理工作也要有所增強(qiáng)，使參與研究的護(hù)理人員在擴(kuò)充專業(yè)知識儲備的同時(shí)，也要充分了解和掌握連續(xù)護(hù)理模式的基礎(chǔ)知識，掌握相關(guān)的方法，并能夠恰當(dāng)運(yùn)用于在對患者的護(hù)理工作中[5]。

1.3.2 臨床指標(biāo)評定方法 本次研究中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于一段時(shí)間的護(hù)理后指導(dǎo)患者配合完成臨床數(shù)據(jù)的采集和錄入，主要是通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對于護(hù)理工作的滿意程度，其中主要分為滿意，較滿意和不滿意三種態(tài)度，并有患者及其家屬對護(hù)理工作的不足之處予以建議。此外還應(yīng)于患者出院后的一年內(nèi)對其定期進(jìn)行隨訪，并于隨訪過程中詳細(xì)詢問患者的有無病情的進(jìn)展，復(fù)發(fā)等疾病控制情況，調(diào)查患者出院后的生活質(zhì)量的改善情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后統(tǒng)計(jì)患者病情改善情況，實(shí)驗(yàn)組中患者發(fā)生疾病復(fù)發(fā)的有13例，所占比例為14.4%；對照組中患者疾病復(fù)發(fā)的有43例，所占比例為47.8%。實(shí)驗(yàn)組中有6例于出院后預(yù)后較差而再次入院進(jìn)行治療，所占比例為6.7%；而對照組中則有23例再次入院接受治療，所占比例為25.6%。實(shí)驗(yàn)組患者在慢性疾病的控制情況、慢性病復(fù)發(fā)情況以及出院后生活質(zhì)量等方面均要優(yōu)于對照組中的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，通過問卷調(diào)查可知，實(shí)驗(yàn)組中對護(hù)理工作滿意人數(shù)為82例，所占比例為91.1%；對照組中表示滿意的患者則有68例，所占比例為75.6%。故實(shí)驗(yàn)組中患者對護(hù)理工作滿意程度要優(yōu)于對照組中的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=492.416，P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組中患者滿意度的對比（n）

3 討論

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加深，老齡人口數(shù)量逐年增加，而目前威脅老年人健康，影響老年人生活質(zhì)量的主要因素之一便是慢行疾病的耗損[7]。而諸多慢性疾病中又以心腦血管病、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及風(fēng)濕疾病等較為多見，且此類慢行疾病往往相互作用，共同且反復(fù)損傷著臟器的功能[8]。通俗來講，連續(xù)護(hù)理模式是一種通過一定方式方法來維持護(hù)理的持續(xù)性，使患者無論在院內(nèi)還是院外均可接受專業(yè)，人性化且具有針對性的護(hù)理支持。由于慢性病多遷延不愈，病程長，故此種護(hù)理模式剛好可以針對慢性病的這一特點(diǎn)來為老年患者的生命健康保駕護(hù)航[9]，從生理、心理等多方面多角度為患者提供完善有效的服務(wù)，從而使老年患者以樂觀健康的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作，指導(dǎo)患者的日常活動(dòng)，生活作息等方面，并且及時(shí)的交流檢查也能夠使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)注意到個(gè)別容易疏忽大意但危害嚴(yán)重的隱患，并及時(shí)做出處理，保證患者的生命健康安全以及生命質(zhì)量的改善[10]。

綜上所述，靈活運(yùn)用連續(xù)護(hù)理模式能夠很好的提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理效率，從而有效增強(qiáng)老年慢性病患者的臨床治療效果，明顯提高患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量，此法值得在臨床上推廣使用。

[1] 張傳政,趙列賓,仇曉春,等.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻(xiàn)研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2014,20(16):24-25.

[2] 李坤,梁會營,李恂,等.沈陽市社區(qū)高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,23(11):34-35.

[3] 趙丹.基于精細(xì)化管理的老干部保健工作[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(26):254-255.

[4] 封先洪.淺談老年人合理用藥及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(12):154-155.

[5] 丁蘭,武琳,丁靜,等.社區(qū)居民家庭小藥箱使用狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,15(26):316-317.

[6] 王薈蘋,王燕,王申.國內(nèi)外糖尿病護(hù)理門診的研究進(jìn)展及思考[J].中國護(hù)理管理,2013,20(16):16-19.

[7] 廖曉春,廖淑梅.人口老齡化與社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,31(22):41-42.

[8] 施永興,王光榮,楊芬.上海市老年護(hù)理醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué)[J],2015,14(10):224-225.

[9] 任麗娟.連續(xù)護(hù)理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（6）:127-128.

[10]劉艷艷,孫學(xué)文,曾雅娜.探討連續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合健康教育在腎癌切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23（25）:155-157.