結構化護理團隊模式用于急診護理管理的效果觀察

劉愛平

（萬年縣人民醫院護理部，江西 上饒 334000）

急診搶救室，是悠關患者生命的第一線，需要醫護人員嚴謹對待，并第一時間搶救入院的危急以及重癥類型的患者，可見急診工作的重要意義。為了更好的提升搶救成功率，需要醫護人員之間密切配合、合理分工，實現規范操作；對此提出了結構化護理團隊模式，將護士成員分成多個護理團隊，采取輪班倒的方式，繼而保證搶救任務的高效完成。實踐證明，經過該種模式培訓過的護理團隊，在護理服務質量、護理安全性等方面，要顯著高于常規護理模式，對此展開深入分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院收治的100例急診患者，隨機分成對照組與觀察組，各50例，對照組中男26例、女24例，年齡19～80歲，平均年齡（42.3±6.8）歲。觀察組中男、女患者分別25例、25例，年齡20～79歲，平均年齡（41.5±7.1）歲，兩組在年齡等方面無統計學差異，具有可比性[1]。本次研究經過本院倫理委員會同意，所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法 將本院急救室護理人員，隨機分成兩組，第一組護士未經過結構化團隊護理模式培訓。第二組護士，展開結構化團隊護理模式培訓，完全按照《2015年美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南》對成員進行培訓，培訓的內容主要包括團隊合作急救知識、流程、責任分配等方面，經過模擬演練、臨床實踐等，提升護士理論與實踐綜合能力，最后對本組培訓護士進行專項考核，考核合格即可參與本次急救管理研究[2]。

對照組患者，由第一組未經過專項培訓的護士展開急診護理工作，主要包括準備急救所需用品、整理資料、了解病情、觀察患者情況變化等。

觀察組患者，由第二組經過專項培訓的護士團隊展開急診護理工作，在小組組長的帶領下，協調展開團隊工作。在急救前需將急救過程模塊化，對每個護理團隊成員落實職責、分配任務，使其負責某一流程的具體工作。在急救過程中，完全根據分工，完成自己的監測患者生命體征、整理資料、構建靜脈通道等崗位工作。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的靜脈通道建立、用藥以及總搶救時間；另外觀察兩組患者的搶救成功率、不良事件發生率[3]。

1.4 統計學方法 本次采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救措施落實時間對此 觀察組在靜脈通道建立、用藥以及總搶救時間方面，明顯的低于對照組，且組間有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救措施落實時間對此（±s，秒）

表1 兩組患者急救措施落實時間對此（±s，秒）

項目建立靜脈通道藥物應用總搶救時間對照組（n=50）133.52±7.77 121.85±6.12 311.28±31.58觀察組（n=50）83.54±6.84 92.58±5.22 169.35±28.54 t值6.366 9.367 9.681 P值0.002 0.003 0.003

2.2 兩組急救成功率與不良反應發生率比較 觀察組在搶救成功率方面，要明顯的高于對照組，組間組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。另外在不良事件發生率方面，要顯著低于對照組，其組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者搶救成功率、不良事件發生率比較（n）

3 討論

3.1 結構化護理團隊模式的優勢 在急救護理管理中，積極引入結構化護理團隊模式，可顯著提升醫護人員的搶救意識、操作技能、團隊協作能力、臨床實踐能力。同時也提高了搶救護理工作的時效性、有效性、有續性。對培訓護士進行訪談，發現護士均對該種工作模式認可，對此可見該種工作模式的理想性與臨床應用價值。作為搶救人員，應當時刻提高警惕，對患者爭分奪秒的實施安全急救護理，繼而提升單位時間內的搶救成功率[4]。

3.2 結構化護理團隊模式 結構化護理團隊模式，在安排護理團隊成員方面相對靈活。急救出診隊伍中，醫生、護士、司機三人要密切配合，流暢操作程序。醫生主要負責心臟胸外按壓，以及氣管插管等，護士在搶救過程中，與醫生緊密配合，構建靜脈通道，以及創傷處置配合等。司機主要負責車輛安全行駛，并協助醫護人員轉運患者等。院內急救五人配合（大型搶救），醫生2名、護士2名，搶救指揮1名。日常院內急診，團隊成員均為本院急診室在職的護士，成員人數控制在5～6人，并根據工作年限、資質等進行層次化的分布，并選擇1名最高工作年限（10年以上）資質的護士當作組長，由其展開帶教工作。選擇1名工作年限超過5年，且具有豐富臨床急救護理工作的人員當作副組長。選擇2名工作時間超過3年，低年資的護士。另外選擇1名工作時間超過1年的輪轉護士。各團隊間采取輪班倒的模式。實際護理工作中，團隊成員需密切配合醫生完成搶救工作。組長負責指揮與監督，副組長負責呼吸復蘇等工作，輪轉護士負責連接各項搶救儀器與患者病情變化監測工作，低年資護士負責構建靜脈通道、用藥等工作，團隊完成搶救工作[5-6]。院內大型搶救，需要實行周練月考，心肺復蘇急救技術日日練，實行日練月考，保證醫護人員工作技能的規范掌握與應用。

3.3 研究結果分析 該種工作模式，不僅提升護士工作的積極性、團隊寫作能力，節省了搶救工作的時間與精力，同時也提高了醫院急診衛生資源、人力資源等的高效利用，降低了搶救成本。本次研究顯示：觀察組患者的綜合搶救效果，要顯著優于對照組，結構化護理團隊模式實施前后，建立靜脈通道時間，降低了（49.98±0.93）s。藥物應用時間，提前了（29.27±0.90）s。總搶救時間，節省了近一半（169.35±3.04）s。在搶救成功了方面，提升了12.00%；不良事件發生率降低了4.00%，且各項指標，在實施前后，均有統計學差異（P＜0.05），表示該種工作模式有效[7-8]。急診患者病情復雜、多變，加強急診患者的護理工作對提高治療效果具有重要的意義[9-10]。

綜上所述，結構化護理團隊，直接提升了急診護理管理工作的效率與臨床護理服務質量，同時也提升了護士工作能力與積極性，使得不同層次、級別的護士，在團隊合作中，激發了集體榮譽感，最重要的是各個護理人員的價值，得到了充分的體現，實現了醫務人員操作的規范性、標準性、科學性、高效性，對此值得深入研究。

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[3] 魏小妹,朱瑞芳,吳亞明.風險管理用于急診護理管理的效果分析[J].世界中醫藥,2016(B06):1714-1715.

[4] 周艷,歐陽麗顏,蘇湘芬.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用研究分析[J].醫學臨床研究,2016,33(3):621-623.

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[10]羅海燕.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].當代醫學,2014,20(3):21-22.