微信交流在護理工作中的應用研究進展

邵麗麗

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226406）

微信乃騰訊公司于2011年1月推出的一款可使智能終端用戶相互之間實現即時通訊的免費應用程序[1]，不限通信運營商、不限操作系統，只需消耗網絡流量即可快速發送免費文字、語音、視頻以及圖片，并且具有“朋友圈”、“公眾號”、“消息推送”等功能，用戶可利用“掃描二維碼”、“搖一搖”、“搜索附近的人”等功能添加好友或關注微信公眾號，并將精彩內容發送給好友或分享至朋友圈，于中國電子革命具有劃時代的意義。截止2015年3月，微信覆蓋率已超過90%，線上活躍用戶達6億之多，平均日活躍用戶1億以上。“互聯網+”新思路的開拓，使得微信廣泛應用于各大行業及領域，本文筆者針對微信交流在護理工作中的應用研究進展作如下綜述。

1 微信交流的優勢所在

1.1 信息發送便捷

微信產品功能的人性化設計及不斷的改進精簡，使之更好的滿足用戶的感官需求。用戶可運用視頻、圖片、語音以及文字等多種方式創建內容，通過微信平臺群發分享，操作過程極為簡單，然效果卓然。

1.2 傳播速度快，影響廣

微信朋友圈及公眾號的推出，使得微信的傳播速度更快，影響更廣。一個好的公眾號內容會得到用戶的廣泛分享，進而形成病毒性傳播態勢。醫院可通過公眾號推送疾病相關信息，也可創建微信群在群內進行相關知識分享，促進群內患者之間的相互交流和溝通，并不斷擴大其影響力。

1.3 互動性強，即時溝通

由于微信交流并不受時間、地點的局限，而且可實時在線，用戶可在第一時間接收到交流信息，并得到手機提醒，進行即時溝通，提高了信息達到率和利用率。另外因為微信的多樣化交流方式，可以打破各種環境僵局，選擇合適的交流方式。其中語音及視頻交流可以通過傾聽對方的語氣和查看其面容表情，獲知其身體狀況及心理狀況，尤其是對于多數不能熟練使用文字功能的老年患者來說。

1.4 成本極其低廉

注冊微信賬號或是創建公眾號平臺都是免費的，因此患者與醫護人員通過此渠道進行交流，其經濟付出幾乎為零，僅需一部智能手機即可，而智能手機早已普及。

2 微信在當前護理工作中的應用研究

隨著如今信息化建設的全面發展，微信已深入到生活的方方面面，包括護理工作。有眾多的學者已對微信在護理工作中的應用展開了大量的研究和探索，在中國知網數據庫內選擇“微信”和“護理工作”為關鍵詞進行檢索發現，2014年以來相關文獻349篇，其中2014年9篇，2015年42篇，2016年100篇，2017年151篇，呈逐年遞增的趨勢。提示微信在護理工作中的應用逐漸加深。

3 微信在護理工作中的應用范圍

3.1 健康教育鑒于微信極強的互動性

醫護人員可以通過各種途徑將重要信息推送給患者。秦磊等將微信交流應用于過敏性鼻炎患者的健康教育路徑中，通過信息推送，與患者實現一對一交流，為之解答心中疑惑并告知處理措施，極大的提高了患者疾病掌握的熟練度，提高患者自我護理能力。譚柳純等針對肝硬化病人在中醫健康教育路徑中的應用效果進行探討，通過公共微信圈的方式將個性化輔導資料及健康教育以文字、圖片、視頻、音頻的方式按時送達，提高了患者及家屬的參與度，改善了患者的生存質量，有利于和諧醫患關系的建立。由此可見，微信針對性的溝通交流方式，可有效提高護理人員健康教育的效果。

3.2 護理管理

3.2.1 護理部管理微信可群發信息

并且文件可共享，有利于護理管理者同護理人員進行及時有效的信息交流，在護理管理工作中得到了普遍應用。李嬌嬌等通過信息平臺在外科護理管理中的應用效果進行研究，實行了微信平臺建立、微信管理小組成立以及微信群的應用，極大提高了護理管理的效率。

3.2.2 護理病歷管理通過微信群規范電子病歷書寫要求

促使終末質控質量提升。利用微信群對個別或集中出現的問題進行提醒，予以及時糾正，縮減集中開會時間的同時信息亦無遺漏推送至每一位護理人員手機上，實現人性化管理，并有效控制質量，提高管理效率。

3.2.3 護理科室管理利用微信加強病房護理管理

將具體事務、會議內容、學習交流以及人員信息等發至科內成員群，及時發現問題，消除隱患，全面提高科室護理工作的質量及效率，減員增效，降低了管理成本。

3.2.4 護理理念傳播護理人員可在微信交流中分享彼此的快樂和收獲

通過護理經驗及理念的傳播，使正能量得以傳播，減少埋怨和指責等負面情緒的彌漫，同時在培訓、在崗繼續教育和各項工作通知中進行零距離溝通。

3.3 護理教學

3.3.1 在校生教學微信公眾號可以作為學生學習護理知識的新途徑

有利于其自主學習能力的提升，同時可基于此聯合其他方式進行混合式教學。謝麗等在《基于微信公眾號的混合式護理教學》一文中提出多樣化備課及授課的方式，通過搜集與課程內容相關的微課、慕課以及精品課，采集其中特定知識點進行相應視頻錄制，使微信公證號內容充實、全面，并通過一對一、一對多以及關鍵詞搜索等方式，有效解答學生學習過程中遇到的難題。此種教學模式不但提高了學生學習的主動性，而且還促使老師不斷鉆研，以提升自我教學水平，實現了雙贏。

3.3.2 護理人員在崗學習應用微信平臺收集護理工作中的第一手資料

為護理人員提供科研及教學參考，搭建專業知識、學習資料庫，交流護理經驗，保持信息同步，全面提高護理技能及自身綜合素質，促進護理質量的精益求精。

3.4 延續性護理延續性護理是指

當患者在不同照顧場所進行轉移時所獲得的護理服務呈現出相應的協調性和連續性。在我國，延續性護理還處于初級發展階段，主要方式有電話隨訪、入室隨訪以及門診復診，近年來基于微信平臺進行的延續性護理模式得到推廣。劉冬梅等通過建立微信公眾號、微信群等方式，定期發送糖尿病基礎知識、足部護理、血糖檢測儀的使用方法等，全面提高了患者的自我管理能力，促進了生活質量的改善。胥秀[12]等則對癌痛出院患者通過微信平臺實施延續性護理，成立專業的微信平臺小組，經過嚴格規范的理論及實踐培訓后方可上崗，每天進行專業知識和健康教育推送，入群患者可在線咨詢、可遠程會診、可組員互動、可針對私密問題進行私信溝通，顯著緩解患者不良情緒，減輕患者疼痛，提高滿意度。而針對心力衰竭患者出院后的延續性護理，則需要從患者的性別、文化程度、職業以及婚姻狀態等多個維度加強對其的生活指導，從而改善患者的自我護理能力，提高生存質量。針對腦卒中出院患者來說，要及時推送相關的康復訓練知識及生活護理，很大程度上縮短了患者的住院時間，從而降低了康復費用，患者歸家后，可根據微信內容逐步實現生活自理，同時也增強了患者及家屬對疾病的重視度和參與度，全力提升護理能力，尤其是對于腸造口的患者來說，及時、有效的微信平臺健康教育宣教，可使患者對于可能出現或已經出現的并發癥進行初步的自我管理，可于院外熟練更換造口袋，同時進行專業性的強調衛生服務，成效顯著。

4 微信應用存在的不足與展望

4.1 微信應用的不足微信作為一種全新的即時通訊工具

雖然已于護理工作的諸多研究中展現出其高性價比的優勢，但依然存在著一定的局限和不足，主要為以下幾個方面。

4.1.1 微信作為自媒體界的一匹黑馬

其活躍用戶的數量非常龐大，且仍在繼續攀升。因此在進行醫療相關知識推送時若未得到原作者同意或者未標明出處，就會涉及侵權。此前有媒體報道，丁香園在微信公眾號進行文章推送時未標明出處，致使著作人進行控訴，最終丁香園公開發文致歉。因此護理人員在進行健康教育時，應遵守法律法規，避免對文章著作人產生侵權。此外，在微信群中進行具體病例分析時，應首先征得患者同意，同時隱去關鍵個人信息，保護患者隱私。

4.1.2 微信需要一臺智能手機才能發揮效益

但部分老年患者因為年齡及文化程度的限制，在接受新事物方面存在一定的困難；而且部分地區會出現網絡信號差的情況，也會影響到信息的及時查收。

4.1.3 護理人員進行健康教育或延續性護理或病例分析時

均處于下班階段，無形之中增加了醫護人員的工作時長和負擔；若護理人員在工作期間通過手機微信瀏覽與工作無關的內容，則又違反了科室的相關規章制度，因此應健全微信交流管理制度[19]，從而在保證信息及時性的前提下提高護理人員自律性。

4.2 對微信應用的展望隨著移動互聯網的發展

大量新的軟件應用程序不斷涌出，為護理工作提供了新的思路和途徑，提高了護理服務的效率和質量，在積極探索新事物的同時對微信應用的未來走向進行了展望。

4.2.1 關于互聯網在整個醫療市場中的應用當前階段

醫院官網或公眾號等的建立，一方面要確保信息的標準化與規范化，另一方面也為建立和實施全新醫院評價體系提供了有利依據，促使各大醫院致力于醫療服務能力、效率及醫療安全等方面的全面提升，從而使廣大患者的遵醫依從性及臨床治療效果得以提高，在改善患者生活質量的同時降低了并發癥發生率、疾病復發率等，有利于緩解當前日益緊張的醫患關系，促進公共醫療服務平臺的整合；二次開發利用醫療信息數據，對出院病人進行實時追蹤，由系統定期推送相關疾病知識、飲食指導、康復訓練指導、藥品通過物流配送以及手機支付等，使醫院的社會功能得以拓展；通過關鍵詞搜索或者是超級鏈接的設置，患者可以在第一時間獲取護理或醫療的專業解答；建立延續性護理服務模式并進行臨床評價，可對患者進行遠程護理診斷，根據患者具體情況制定護理計劃及措施，按時推送日常生活注意事項，提高護理服務水平。

4.2.2 關于微信護理管理平臺的建立隨著管理服務的持續創新及完善

應用微信平臺提升護理管理水平亦為大勢所趨。無線、無紙質、無時間差異、快捷有效的微信管理平臺在當前的醫院門診中已得到廣泛應用，并取得了不錯的效果，因此對于微信平臺在護理管理中的應用，我們期待著更多切合管理內容、提升管理水平的欄目出現，比如“護士長管理”、“基礎培訓”、“科研管理”、“在崗考核”、“智能糾錯”、“論文賞析”以及“修學分”等。

5 小 結

在當前這個互聯網迅速發展的時代，通過微信平臺交流疾病相關知識，探討健康生活方式已成為主流。微信平臺所具備的圖片、語言、文字以及視頻等多種傳遞方式可使患者及時得到與疾病治療和康復有關的信息，但同時也應充分考慮到它的不足，妥善處理，注意揚長避短，使之在臨床護理工作中提供更好更優質的服務。