激光醫學 疾病克星

□顧 瑛

激光技術是20世紀的偉大發明，從1960年Mainman發明第一臺紅寶石激光以來，激光技術在醫學領域的應用越來越廣，己逐漸滲透到基礎醫學和臨床醫學的多個學科，形成激光醫學這一新興的獨立學科。

有了激光技術，我們可以利用其作為一個能量載體治療疾病。另外激光作為信息載體，不僅用于通信，還可以用于疾病的診斷。激光醫學是光學技術和醫學技術相結合產生的，所以也叫醫學光子學。

激光醫學包括對激光醫學自身的基礎研究，主要研究各種各樣的激光，和我們人體不同組織、成分之間的關系。發現了這樣的關系，我們可以利用它來進行激光的診斷、激光的治療，現代醫學研究當中也應用了很多激光的技術方法。比如我們進行轉基因技術、單分子操作技術等，都使用了激光技術。激光醫學最大的科學問題是研究激光和人體之間相互作用的關系。可以說激光對于疾病的治療相當于對于人體進行改造，就是人體的激光加工，而激光的診斷也可以說對于人體激光的探測。

3大激光療法

激光治療方法主要包括3種。

光動力療法，包括大家熟悉的靶向治療。內科治療最新的發展方向是靶向治療。激光在內科里面的治療也具備高度的靶向性。

強激光治療，也叫激光手術，它最大的特點是微創。

弱激光治療，也叫激光的理療。

簡單說來，光動力療法最大的特點是精準的靶向，而且損傷非常小。不像化療，大家知道化療藥物是化學藥物，毒性是非常大的。但是光動力治療，我們利用的不是化學藥物，而是組織里的氧給激活了，所以不產生代謝毒，優于化療和放療，而且治愈率也可以跟放、化療媲美。

激光的靶向治療是腫瘤治療一個很重要的方式。這個治療方法在1975年就用于臨床，在國內是1981年第一例用于腫瘤的治療。還有血管靶向治療，這個領域是我們中國人發明的。現在又發展了微生物靶向治療，以應對病毒、細菌、真菌、原蟲等感染性的疾病。

而強激光治療，就是激光的微創手術。激光治療給我們的外科帶來了革命性的變化。過去大家都知道外科一定是出血的，可是激光外科就是無血的外科。如舌部的血管瘤，剛剛做完激光，只需要幾十秒鐘就可以使得血管凝固，經過三四周就完全修復。修復的時候，不僅不影響你說話，味覺也不會喪失，還可以有很好的生活質量。激光手術具有非常精準，不需要縫合，而且很快速的特點。激光手術在整形外科也有廣泛的應用。

另外，還可以通過激光進行介入治療，除了內窺鏡可以進到身體的自然腔道，還有一些和外面不通的、深層肌肉的血管瘤，我們也可以通過激光穿透到里面的部位，把里面的病灶凝固掉，這樣就能保持很好的外形。還有大腿靜脈曲張，如果要做手術就要一段一段地切，把靜脈都抽出來，這樣腿上就有二三十個切口。有了激光治療，就可以穿刺進行凝固，這樣做完手術以后腿的外觀很好。

還有激光美容，我們每個人一生都會有色素改變，由于光線導致我們皮膚的老化就會有各種各樣的色素改變，而激光可以完美去除。不過，雖然現在滿大街都是激光美容，但建議大家不要隨意去做，激光美容如果沒有經過專業訓練，產生的事故非常多。

弱激光的治療和我們的生活則更加貼近。人一生中不生病是不可能的，現在看病難也是普遍存在的。如果我們有可穿戴式的激光治療設備貼身醫療，在剛出現不適時就有提醒和治療提示，這是我們所期待的，這屬于弱激光治療的范疇。

激光診斷是未來的發展方向

除了治療領域，激光診斷也是我們臨床醫學診斷的一個重要發展方向，激光的診斷優勢是分辨率非常高，而且是無創無損的，現在可以在臨床上完成的是結構成像，像CT、超聲可以看到結構的改變，還有檢測功能的變化，以及組織里的成分，如血液的檢測，將來血檢就可以實現不抽血的無創血液成分檢測，還有病變定位。

關于臨床檢查的結構成像，我們使用的影像學檢測精度是毫米級，一個腫瘤長到三五毫米可以發現。有了光學CT以后，這種診斷水平就可以達到微米量級，這樣就提高了很多倍，早期發現、早期治療就可以實現了。還有光聲成像，現在醫生只能看見表面的東西，表皮下面各種血管的畸形通過光聲就可以直接成像出來。還有散斑成像，可以把血管的微循環功能直接顯現出來。還有激光多譜技術。還有腫瘤的熒光診斷，如膀胱癌，這在膀胱鏡下是完全看不見的，但是在光動力治療下可以看得非常清楚。還有激光共焦顯微鏡，這個是黑色素瘤的早期診斷，還有在內窺鏡下進行早期的腫瘤定位診斷。

從診斷到治療，到科研，不管是在預防醫學，還是治療學科以及康復、美容，還有健康保健方面，激光都有很廣泛的用途，而且從影像診斷一直到治療手段各個方面都會用到激光設備。激光應用層次方面，我們從家庭一直可以用到三甲醫院，從嬰幼兒可以一直應用到老年人。激光醫療的變化非常快，發展也非常迅速。其需求量是非常大的，但同時對激光的應用技術要求也是復雜的，我們應理智客觀學習并面對。