延伸護(hù)理對(duì)提高患者注射生物制劑依從性的影響效果分析

門(mén) 倩，李 欣

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展腳步不斷加快，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也發(fā)生質(zhì)的飛躍，治療風(fēng)濕免疫病的方法更加多元化，特別是生物制劑的應(yīng)用率在臨床上極高，成為改善風(fēng)濕免疫病患者病情的優(yōu)選治療方案。生物制劑是指通過(guò)使用存在醫(yī)研價(jià)值的碳基生物作為原料，利用各種制造技術(shù)（如傳統(tǒng)技術(shù)、現(xiàn)代生物技術(shù)），制作成能預(yù)防、診治人類疾病的制劑，形態(tài)可多元化[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，在醫(yī)學(xué)臨床上被使用的生物制劑已超過(guò)250種，其中益賽普、英夫利昔單抗、修美樂(lè)、雅美羅、安佰諾屬于較為常見(jiàn)的藥物。考慮到風(fēng)濕免疫病患者的治療時(shí)間跨度大，采取優(yōu)質(zhì)合適的護(hù)理方案對(duì)提高治療效果具有重要作用。本研究意在評(píng)價(jià)分析延伸護(hù)理對(duì)提高患者注射生物制劑依從性的影響效果，對(duì)在風(fēng)濕免疫科門(mén)診治療室進(jìn)行生物制劑藥物治療的236例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以下是詳細(xì)敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選擇2016年12月至2017年12月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科治療室進(jìn)行治療的236例患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各占118例。在對(duì)照組中，52例女性，66例男性；年齡（19-61）歲，平均（40.98±12.16）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，56例女性，62例男性；年齡（21-58）歲，平均（39.67±12.23）歲。兩組患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以傳統(tǒng)護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延伸護(hù)理

1.加強(qiáng)健康教育力度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)實(shí)施生物制劑注射治療的患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解生物制劑的給藥時(shí)間、治療療效與注意事項(xiàng)等；同時(shí)告知保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣對(duì)改善病情的重要性，并根據(jù)患者具體病情提供針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)。在患者出院前1-2d及第二次來(lái)門(mén)診行生物制劑治療時(shí)，以不同生物制劑的給藥時(shí)間為基礎(chǔ)（若使用益賽普，2支/次，每周2次；），鼓勵(lì)患者與家屬共同參與家庭護(hù)理方案的制定工作，內(nèi)容有自我臨床體征監(jiān)測(cè)、生物制劑給藥時(shí)間、聯(lián)合其他免疫抑制劑用藥記錄、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間表等，從患者出院后開(kāi)始實(shí)施

2.家庭延伸護(hù)理。叮囑患者按照準(zhǔn)確的用藥時(shí)間來(lái)門(mén)診及時(shí)復(fù)診，每次告知患者飲食習(xí)慣、用藥提醒、可能發(fā)生的不良反應(yīng)與聯(lián)合其他免疫抑制劑用藥情況等。皮下注射生物制劑因使用間隔周期短，許多患者為外地患者，來(lái)本院注射不方便，可自行攜帶藥物去居住地區(qū)醫(yī)院注射，未發(fā)生有明顯不良反應(yīng)和藥效差異。此外，定期舉辦患者健康教育會(huì)，鼓勵(lì)同類疾病患者講述自身經(jīng)歷。創(chuàng)建微信公眾號(hào)，定時(shí)發(fā)送相關(guān)健康知識(shí)（風(fēng)濕免疫病、生物制劑）。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的注射生物制劑的依從性評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括按時(shí)用藥、聯(lián)合用藥、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查4部分，根據(jù)患者的具體情況給分，分值范圍為（1-4）分，患者無(wú)法做到以1分表示，患者偶爾做到以2分表示，患者基本做到以3分表示，患者完全做到以4分表示，最終分值與依從性呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，236例患者對(duì)注射生物制劑的依從性評(píng)分以“（±s）”形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者對(duì)注射生物制劑的依從性評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組：按時(shí)用藥（3.72±0.65）分、聯(lián)合用藥（3.92±0.29）分、康復(fù)鍛煉（2.92±0.31）分、定期復(fù)查（3.83±0.41）分。

對(duì)照組：按時(shí)用藥（2.61±1.68）分、聯(lián)合用藥（2.48±0.95）分、康復(fù)鍛煉（1.73±0.72）分、定期復(fù)查（3.21±0.53）分。

經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)對(duì)注射生物制劑的依從性評(píng)分較對(duì)照組均明顯更高，兩者相比差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=6.6937，P1=0.0000；t2=15.7483，P2=0.0000；t3=16.4902，P3=0.0000；t4=10.0510，P4=0.0000）。

3 討 論

隨著近幾年風(fēng)濕免疫疾病涉及范圍廣泛，發(fā)展迅速，新的疾病類型不斷被發(fā)生，新的治療手段不斷涌現(xiàn)，同時(shí)許多新型生物制劑也陸續(xù)上市，用于風(fēng)濕免疫病的對(duì)癥治療。經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)，使用注射生物制劑治療對(duì)改善風(fēng)濕免疫病患者的病情可取得較好效果，雖然約有3%比例的患者因?qū)λ幤愤^(guò)敏而無(wú)法繼續(xù)接受治療，但多數(shù)患者可堅(jiān)持使用8個(gè)月到6年不等，病情因此也得到顯著控制。如果患者在治療期間采取優(yōu)質(zhì)合適的護(hù)理模式，可對(duì)提高治療效果起到重要作用。

為探討為延伸護(hù)理對(duì)提高患者注射生物制劑依從性的影響效果，本文實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理，具體措施包括門(mén)診隨訪、患者健康教育會(huì)、微信公眾號(hào)健康知識(shí)分享3個(gè)開(kāi)展途徑，目的是為加強(qiáng)患者對(duì)疾病和生物制劑的正確認(rèn)知[3]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后比較，其對(duì)注射生物制劑的依從性評(píng)分有效增強(qiáng)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，延伸護(hù)理應(yīng)用于行生物制劑藥物治療患者，治療依從性能顯著提高，值得今后臨床廣泛推廣。