脾氨肽聯合阿糖腺苷對治療兒童急性EB病毒感染的療效觀察

張佳琦+劉洋+唐淑潔+趙旭偉+王梓丞

【摘要】 目的 評價脾氨肽聯合阿糖腺苷對治療兒童急性EB病毒感染的臨床療效。方法 60例兒童急性EB病毒感染者， 隨機分為治療組和對照組， 每組30例。兩組均給予阿糖腺苷治療， 治療組加用脾氨肽治療， 比較兩組患兒病毒轉陰率和治療前后癥狀總積分， 并觀察不良反應發生情況。結果 治療組病毒轉陰例數為27例， 病毒轉陰率為90.0%;對照組病毒轉陰例數為15例， 病毒轉陰率為50.0%;治療組病毒轉陰率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.43， P<0.05）。治療前， 治療組癥狀總積分為（12.3±9.0）分， 與對照組的（11.8±7.4）分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組癥狀總積分為（4.1±3.2）分， 明顯低于對照組的（6.2±3.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生嚴重不良反應。結論 脾氨肽聯合阿糖腺苷治療兒童急性EB病毒感染安全有效， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 脾氨肽;阿糖腺苷;EB病毒;兒童;急性;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.073

EB病毒感染是兒童較常見的病毒感染性疾病， 感染后可致患兒出現發熱、肝脾腫大、咽峽炎等癥狀[1]， 影響患兒的生長發育， 確診感染需進行及時干預和系統治療。EB病毒侵入口咽上皮細胞后潛伏并復制， 機體免疫功能正常時， 病毒不會大量復制， 而在機體免疫功能低下時， 病毒加速復制[2]， 本研究采用脾氨肽聯合阿糖腺苷治療兒童急性EB病毒感染， 在抑制病毒的同時提高機體免疫力， 使患兒EB病毒轉陰率顯著提高， 預后指標提示效果較好， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的60例兒童急性EB病毒感染者作為研究對象， 診斷標準參考《諸福棠實用兒科學》[3]EB病毒感染診斷標準。排除標準：①接受過激素及其他免疫抑制劑治療;②合并嚴重血液系統損害及惡性病變者。將入組患兒隨機分為治療組和對照組， 每組30例。治療組患兒中， 男13例， 女17例;平均年齡（6.23±0.60）歲;發熱27例、扁桃體腫大28例、淋巴結腫大27例、肝和（或）脾腫大25例;EB-脫氧核糖核酸（DNA）檢測陽性30例， EBV-衣殼抗原（CA）-免疫球蛋白（Ig）M陽性26例， EBV-核抗原（NA）-IgG陽性2例。對照組患兒中， 男16 例， 女14例;平均年齡（6.35±0.70）歲;發熱28例、扁桃體腫大27例、淋巴結腫大26例、肝和（或）脾腫大24例;EB-DNA檢測陽性30例， EBV-CA-IgM陽性28例， EBV-NA-IgG陽性2例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予相應的對癥治療， 對照組給予注射用單磷酸阿糖腺苷（開封明仁藥業有限公司）5 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液中， 緩慢靜脈滴注， 1次/d。治療組給予注射用單磷酸阿糖腺苷緩慢靜脈滴注， 用量同對照組;同時給予脾氨肽口服凍干粉（浙江豐安生物制藥有限公司）1支， 用10 ml涼開水溶解后服用， 1次/d。兩組療程均為14 d。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①病毒轉陰率。②癥狀總積分。由于兒童感染急性EB病毒的臨床表現復雜多樣， 為簡化本研究臨床療效評價標準， 直觀對比出治療前后指標的變化， 臨床療效判定結果依據癥狀總積分計算， 具體見表1。③觀察不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 病毒轉陰情況 治療組病毒轉陰例數為27例， 病毒轉陰率為90.0%;對照組病毒轉陰例數為15例， 病毒轉陰率為50.0%;治療組病毒轉陰率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.43， P<0.05）。

2. 2 治療前后癥狀總積分 治療前， 治療組癥狀總積分為（12.3±9.0）分， 與對照組的（11.8±7.4）分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組癥狀總積分為（4.1±

3.2）分， 明顯低于對照組的（6.2±3.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

本研究所選阿糖腺苷屬腺嘌呤核苷類抗病毒藥， 有用藥次數較少、不良反應小等優點， 能較快改善患兒臨床癥狀， 抑制病毒效果強， 有較好的臨床應用前景[4-8]。在阿糖腺苷治療EB病毒基礎上聯用脾氨肽， 是因其含免疫調節因子及多種氨基酸， 同時還有促進淋巴因子、干擾素釋放功能[9]。它的免疫活性成分還可引起非特異性免疫， 發揮抗菌、抗病毒作用， 減少患兒使用相關藥物的用量[10]， 且耐受程度高， 不會對人體產生不良的損害。

本研究結果顯示， 治療組病毒轉陰例數為27例， 病毒轉陰率為90.0%;對照組病毒轉陰例數為15例， 病毒轉陰率為50.0%;治療組病毒轉陰率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.43， P<0.05）。治療前， 治療組癥狀總積分為（12.3±9.0）分， 與對照組的（11.8±7.4）分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組癥狀總積分為（4.1±3.2）分，endprint

明顯低于對照組的（6.2±3.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生嚴重不良反應。

總之， 在治療兒童急性EB病毒感染中， 聯用脾氨肽及阿糖腺苷可有效提高EB病毒轉陰率， 降低EB病毒感染癥狀總積分， 臨床癥狀改善情況較好， 且安全性、依從性較好， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 葉麗春. 干擾素聯合抗病毒藥物治療兒童EB病毒感染效果分析. 現代實用醫學， 2014， 26（6）：712-713.

[2] 楊輔直.小兒EB病毒感染的臨床治療分析.中華醫院感染學雜志， 2016， 26（24）：5707-5709.

[3] 甄小芳， 幺遠， 秦麗娜， 等. 中藥治療小兒EB病毒感染療效評價及免疫干預的研究. 中國中西醫結合雜志， 2014， 34（2）：167-173.

[4] 唐蓮， 李雙杰， 姜濤， 等. 脾氨肽對巨細胞病毒感染兒童細胞免疫功能的影響及治療作用. 中國婦幼保健， 2016， 31（23）：

5043-5044.

[5] 趙繼紅， 王曉光， 玄海蓮. 單磷酸阿糖腺苷治療小兒EB病毒感染的臨床療效觀察. 中國婦幼保健， 2017， 32（11）：2392-2394.

[6] 蒙艷. 人免疫球蛋白聯合阿糖腺苷和甲強龍治療EB病毒感染患者對癥狀改善及病毒轉陰的影響. 中國實用醫藥， 2016， 11（11）：163-164.

[7] 張蓓. 單磷酸阿糖腺苷治療EB病毒感染的臨床58例療效觀察. 中外健康文摘， 2012， 9（12）：207-208.

[8] 劉明芳， 蔡英健. 阿糖腺苷治療兒童EB病毒感染的療效分析. 海峽藥學， 2015（1）：80-82.

[9] 唐家彥. 脾氨肽口服凍干粉治療反復呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響. 吉林醫學， 2012， 33（19）：4058-4059.

[10] 譚頭嬌， 劉國英， 廖繼堯， 等. 脾氨肽治療和預防兒童反復呼吸道感染發作的療效及對T淋巴細胞亞群的影響. 醫學綜述， 2015（12）：2257-2258.

[收稿日期：2017-09-20]endprint