痤瘡后凹陷性疤痕的光電治療

文/王海珍（上海第九人民醫院激光美容科） 編輯/清風

痤瘡（俗稱青春痘）是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，主要發生在顏面及胸背等多脂區，有自限性，皮損多形，如粉刺、丘疹、膿皰、結節，經常伴有皮脂溢出，青春期后大多痊愈或減輕。

大約95%以上的痤瘡都會遺留瘢痕，分為增生性與凹陷性瘢痕，其中凹陷性瘢痕占大多數。當痤瘡炎癥累及真皮層而留下凹陷性瘢痕，這些瘢痕就留在皮膚上而不會自然消失。痤瘡后凹陷性瘢痕按照其深淺、大小、質地等因素，主要分為三大類：冰錐樣瘢痕 、廂車樣瘢痕和碾壓樣瘢痕。痤瘡后凹陷性瘢痕不僅影響患者的外觀，還能導致患者產生嚴重的心理問題，因此對瘢痕早期、有效的治療顯得尤為重要。

治療痤瘡后凹陷性瘢痕的方法很多。近年來激光及其相關技術迅猛發展，越來越多地應用到了痤瘡瘢痕的治療當中，主要通過選擇性的光熱作用及膠原重塑來發揮作用，包括點陣激光、強脈沖光、燃料激光、微等離子體、射頻等的光電治療。

▲治療前后對比

點陣激光根據表皮有無氣化分為剝脫性的點陣激光及非剝脫性的點陣激光，是治療痤瘡瘢痕的金標準。點陣激光在皮膚上形成了微損傷區，這些微損傷區在修復的過程中產生膠原蛋白，使表皮重塑，進而改善瘢痕癥狀。點陣激光修復過程快，不良反應小。強脈沖光對色素、血管改變具有綜合治療作用，一般用于改善膚質和抑制炎性痤瘡。脈沖染料激光尤其適于早期的、淺表的紅色瘢痕，能將瘢痕內部的血管封閉，改善痘印的顏色。微等離子體（電漿、P1asma等）是利用單極射頻激發氮氣分子，使之等離子化，在皮膚上形成可控的微小孔，能量以點陣形式發射形成“微剝脫區”，色沉風險小，更適用于較深膚色的患者。目前還有射頻微針（如黃金微針，多源相控微針等）利用微針攜帶射頻能量在真皮層加熱，促進膠原纖維的再生。不僅可以作用于較深層的皮膚，對于冰錐型的凹陷性瘢痕也有效，而且修復期短，色沉風險也較小。在點陣激光或者微針治療過程中，還可以加入透皮給藥技術，利用正在開放的通道給予生長因子或者PRP（富含血小板的血漿）等，加強療效。

痤瘡后凹陷性瘢痕對生活質量有影響，應盡早進行有效治療。無論是哪種類型的瘢痕積極配合醫生治療，做好術后的修復工作，都會有很大的改善。