藥師告訴您，正確認識治療阿爾茨海默病的常用藥物

文/金劍 蔡靜雯（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院藥劑科） 編輯/一帆

阿爾茨海默病是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，會嚴重影響到患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。流行病學研究顯示，癡呆癥已成為發達國家僅次于心臟病、癌癥、中風的第四位死因，而阿爾茨海默病約占癡呆癥總數的2/3。

一、治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些？

目前，阿爾茨海默病沒有特效的方法進行治療，主要還是以對癥治療為主。現在，有五種藥品被美國食品藥品管理局批準用于治療阿爾茨海默病的某些癥狀，它們分別是：多奈哌齊、加蘭他敏、美金剛、卡巴拉汀和他克林。

二、治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些特點呢？

老年性癡呆是由于大腦皮層膽堿乙酰轉移酶缺損引起，癡呆的嚴重程度和記憶力的缺損與皮層的膽堿能傳導有關。多奈哌齊、卡巴拉汀、他克林和加蘭他敏都是抗膽堿酯酶藥，并可改善神經肌肉間的傳導。它們都適用于輕度或中度的阿爾茲海默癥的治療。

多奈哌齊，一般口服給藥，一日一次，每次5mg（一片）。最常見的不良反應有腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。

卡巴拉汀，一般口服給藥，一般用量是1.5～6mg。常見的不良反應有惡心、嘔吐，腹瀉、食欲減退、消化不良等。卡巴拉汀，可減慢淀粉樣蛋白β-淀粉樣前體蛋白片段的形成，而淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的主要病理特征之一。

他克林，一般口服給藥，一日四次，每次10mg。最常見的不良反應為肝臟毒性，約有30%接受低劑量該藥治療的患者可出現轉氨酶升高，所以肝臟功能不全的人應慎重使用。

加蘭他敏，一般口服給藥，成人通常每日30mg，分3次服。最常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。女性發生惡心、嘔吐、食欲不振的幾率更高一些。

美金剛通過釋放多巴胺，直接或間接地興奮多巴胺受體，具有提高學習能力、改善記憶力、改善意識能力和保護腦功能的作用。對治療中、重度阿爾茨海默病有明顯效果，且不良反應較少。一般口服給藥，每日最大劑量20mg（2片）。美金剛最常見不良反應有幻覺、意識混沌、頭暈、頭痛和疲倦（發生率低于2%）。

三、服藥時需注意哪些問題？

1.多奈哌齊制劑中含有乳糖，所以患有乳糖不耐癥的患者禁用。有嚴重肝腎功能損害的患者禁用加蘭他敏、卡巴拉汀和他克林。對多奈哌齊和美金剛都要慎用。

2.孕婦及哺乳期婦女，禁用多奈哌齊和他克林，慎用加蘭他敏。癲癇患者、有驚厥病史或癲癇易感體質的患者應慎重使用美金剛。另外，在就診時，應主動向醫生說明過敏史，在服藥之前也應仔細閱讀藥品說明書，查看是否有過敏的藥物或輔料。

3.由于患者有時會忘記吃藥，所以監護者應該記住給藥的時間，提醒患者按時吃藥。只有在合理用藥的情況下，才能使患者病情得到緩解。而監護者的耐心，將是對患者的最大支持。