不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響效果觀察

李彥曦

（涼山彝族自治州第一人民醫院 四川 西昌 615000）

在我國，子宮肌瘤是婦女比較常見的一種多發疾病，子宮肌瘤作為一種良性腫瘤，是子宮平滑肌細胞增生而出現的纖維肌瘤。子宮肌瘤手術后，能夠病人的生理機能和生育功能造成一定影響，尤其是性激素水平的變化。本文針對不同手術方法醫治子宮肌瘤，對婦科內分泌的影響效果進行研究和分析，現有報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年2月之間，來我院婦科手術的子宮肌瘤病人共計156例。納入標準：①年齡小于60周歲；②通過檢查診斷為子宮肌瘤，同時具有子宮肌瘤切除術指征；③所有參與研究的子宮肌瘤病人及其家屬均知情并同意。排除標準：①精神障礙者；②患有全身出血性疾病的子宮肌瘤病人；③出現嚴重臟器或系統性疾病，腎功能不全者，嚴重心腦血管疾病。將這156例子宮肌瘤病人隨機分成D組、E組和G組；④宮頸液基細胞檢查診斷出宮頸和子宮內膜惡性改變；⑤體質量指數（BMI）＞30kg/m2，過敏體質者。一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將D組、E組和G組的所有子宮肌瘤病人均實施麻醉，在所有子宮肌瘤病人的肚臍位置切開一個10毫米的切口，穿刺以后構建CO2氣腹，將腹腔鏡放到腹部內部，將5毫米下腹兩端麥氏點切開2個5mm的切口[1]。

在整個基礎之上：D組、E組和G組使用不同的手術方式。D組子宮肌瘤病人使用子宮肌瘤剔除術，將子宮主體部分注射催產素25U，將子宮包膜切開，將子宮與子宮肌瘤剝離開[2]。F組子宮肌瘤病人使用腹腔鏡下子宮全切手術，手術醫生通過觀察腹腔鏡，把子宮附件以及圓韌帶剝離開，使用電凝將膀胱的腹膜切開，將其翻下后將子宮肌瘤病人兩邊的子宮頸切開并其翻下[3]。然后將子宮肌瘤病人兩邊的子宮頸動脈掐斷，采用2-0能夠被人體吸收的尼龍線將子宮頸縫合，旋切子宮的主體部分，將子宮的主體部分拿出，最后將子宮頸切口縫合，其他組織也要縫合。G組子宮肌瘤病人使用子宮部分全切術手術方法，手術醫生通過腹腔鏡的幫助，將子宮肌瘤病人的直腸筋膜和膀胱進行剝離，使用合適的手術工具進入到子宮肌瘤的生長位置，因為蒂細的子宮肌瘤采用電凝雙極電技術可以有效防止大量出血，旋切子宮體經腹取出，手術完成[4]。

1.3 療效判定

在所有子宮肌瘤病人住院以后，在實施不同手術方法之前月經第三天、實施不同手術方法之后1個月、不同手術方法之后3個月分別進行靜脈采血，采集血液2ml，使用貝克曼庫爾特公司生產的DXI8001全自動化學免疫發光分析儀對所有子宮肌瘤病人的血液進行分析，包括LH（黃體生成素）、P（孕激素）、FSH（卵泡刺激素）以及E2（雌二醇）等指標進行判定，將D組、E組和G組三組子宮肌瘤病人的指標進行比較，最后得出分別實施子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下子宮全切手術以及子宮部分全切術的子宮肌瘤病人，其手術以后其內分泌功能的情況。

1.4 統計學處理

本次研究當中使用的所有數據，都是使用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

D組、E組和G組抽取血液之后，其性激素水平的變化具體見表1。在實施子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下子宮全切手術以及子宮部分全切術手術之前，D組、E組和G組子宮肌瘤病人的LH、FSH、P以及E2的指標沒有統計學意義（P＞0.05）。D組以及G組子宮肌瘤病人，在實施子宮肌瘤手術以后的1個月以及手術后的3個月的E2水平，在于實施子宮肌瘤手術之前比較，其差異沒有統計學意義（P＞0.05）。在E組子宮肌瘤病人中，實施子宮肌瘤手術以后的1個月其子宮肌瘤病人的E2水平，與實施子宮肌瘤手術之前比較沒有統計學意義（P＞0.05）。但是在實施子宮肌瘤手術后的3個月，其E2水平顯著要低于實施子宮肌瘤手術之前和實施子宮肌瘤手術以后的1個月。

表1 三組子宮肌瘤病人血清性激素水平變化[n（%）]

3.討論

綜上所述，子宮肌瘤疾病是我國比較常見的一種婦科良性腫瘤疾病，我國婦女子宮肌瘤的發生率在23%左右，作為一種女性生殖器官疾病，其多發群體是35歲至45歲之間的中年女性人群[5]。子宮肌瘤主要的臨床表現有腹部疼痛、子宮出血、腹部明顯包塊等等，子宮肌瘤也是我國婦女流產以及不孕不育的主要原因之一[6]。就目前子宮肌瘤的臨床治療手段而言，大部分還是采用手術的治療方法。如果使用傳統的經腹子宮肌瘤切除術，對于子宮肌瘤病人的身體損傷比較大，同時在手術過程當中由于出血量比較大，造成手術后的康復時間過長，且非常容易發生并發癥[7]。

子宮是女性非常重要的內分泌器官和生殖器官，在子宮肌瘤病人實施子宮肌瘤手術以后，對于子宮肌瘤病人的生理機能和生育功能都會不同程度的造成影響，子宮肌瘤病人身體的性激素分泌也會發生一定程度的改變[8]。如果長時間出現這種情況，就會不可避免的出現多種并發癥，對于實施了子宮肌瘤手術的子宮肌瘤病人的生活質量和品質會造成嚴重的影響[9]。在對子宮肌瘤的臨床治療方面，應該針對子宮肌瘤病人的實際情況，制定出更具有針對性的個體化治療方案，選擇更加符合子宮肌瘤病人自身實際的手術方案和手術方法，按照子宮肌瘤的生長位置、直徑和子宮肌瘤病人的年齡、是否生育過等方面最終決定選擇哪種手術方法和手術方案[10]。由于子宮肌瘤病人通過手術以后，還殘留了部分子宮組織，殘留的部分子宮組織能夠維持正常的月經，對子宮肌瘤病人的心理不造成任何影響。此外，本研究結果還表明，子宮肌瘤病人的年紀與卵巢內分泌功能具有非常緊密的聯系，如果對患有子宮肌瘤疾病的子宮肌瘤病人實施子宮肌瘤手術以后，可能會加速其卵巢功能的衰竭。因此針對那些患有子宮肌瘤疾病、年齡在45周歲以上的子宮肌瘤病人，應該給予及時的臨床處理。

在治療子宮肌瘤的臨床手術方法方面，使用子宮肌瘤剔除術、子宮全切手術以及子宮部分全切術等不同的手術方式，對于子宮肌瘤病人的內分泌功能會造成不同程度的影響，醫護工作人員如果想要對子宮肌瘤病人的卵巢和子宮功能進行保留，同時能夠對子宮肌瘤病人實施不同的子宮肌瘤手術以后的生活品質有所改善，就應該按照子宮肌瘤病人的具體病情和實際情況，對不同子宮肌瘤手術的方法進行科學合理的選擇。

[1]吳德慧，華金鳳，黃華民.不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響[J].中國婦幼保健,2013,19:3169-3172.

[2]李秀軍，胡文娟，陳蓉.不同手術方式治療子宮肌瘤對患者術后妊娠的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,03:306-308.

[3]荊瑞華，趙喜娃.不同手術方式對子宮肌瘤患者內分泌狀態的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016,05:543-546.

[4]楊愛玲，張惠.不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響[J].中國藥物與臨床，2016,05:692-694.

[5]梁偉顏.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及內分泌狀態的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016,11:15-16.