陰式子宮疤痕妊娠病灶清除術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠的效果分析研究

郅玉能

（銀川市賀蘭縣人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750200）

疤痕妊娠病例普遍表現(xiàn)出救治難度大的特征，盡管其發(fā)生率低，但近年來(lái)有日益上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)，及時(shí)施予專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性治療已成為改善機(jī)體病情的關(guān)鍵性舉措，而選擇陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法則可達(dá)到此效果[1]。為了解陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法在本院婦產(chǎn)科實(shí)踐效果，本次選擇58例出現(xiàn)疤痕妊娠后于2012年2月至2017年8月入住本院的病例，并對(duì)其分組治療，旨在促使其療效提升。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇58例出現(xiàn)疤痕妊娠后于2012年2月至2017年8月入住本院的病例，予以隨機(jī)分組。28例傳統(tǒng)組中，23歲～40歲，均值（28.88±1.77）歲；兩次妊娠間隔時(shí)長(zhǎng)：10個(gè)月-3年，均值（2.56±0.19）年。30例陰式組中，24歲～42歲，均值（28.71±2.16）歲；妊娠間隔：11個(gè)月～5年，均值（2.61±0.22）年，兩組疤痕妊娠病例行專業(yè)檢查后，已確診，且其信息比對(duì)無(wú)顯著性，（P＞0.05）。

1.2 治療療法

傳統(tǒng)組28例施予常規(guī)療法：于生理鹽水（劑量：5.0ml）中加入甲氨蝶呤（劑量：50.0mg/m2），予以肌注。對(duì)機(jī)體β-hCG值專業(yè)測(cè)定，待其測(cè)定結(jié)果維持穩(wěn)定狀態(tài)，若以降低為主要趨勢(shì)時(shí)，即可施予清宮療法。

陰式組30例以陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法展開(kāi)治療：（1）指導(dǎo)患者行膀胱結(jié)石體位，并且施予腰硬聯(lián)合麻醉，確保機(jī)體膀胱系統(tǒng)處于排空狀態(tài)后，以陰道拉鉤對(duì)其宮頸系統(tǒng)、陰道系統(tǒng)有效顯露。（2）朝著下側(cè)對(duì)機(jī)體宮頸上唇進(jìn)行下拉，確保其陰道系統(tǒng)中的前穹窿組織充分顯示后，定位宮頸系統(tǒng)的3點(diǎn)方向、9點(diǎn)方向，予以用藥垂體后葉素（劑量：12個(gè)單位），再以水壓分離技術(shù)對(duì)機(jī)體膀胱宮頸組織的間隙部位進(jìn)行分離。（3）定位膀胱宮頸組織的間隙部位，給予膀胱組織妥善推開(kāi)，確保子宮峽部充分顯示，并對(duì)機(jī)體疤痕組織進(jìn)行緩慢切開(kāi)，定位妊娠組織方位后，予以清除。（4）以吸管對(duì)機(jī)體宮腔系統(tǒng)展開(kāi)清理操作，并對(duì)其疤痕組織妥善切除后，予以專業(yè)止血后，即可對(duì)機(jī)體創(chuàng)口展開(kāi)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈率。術(shù)后，機(jī)體β-hCG值專業(yè)測(cè)定結(jié)果呈陰性，同時(shí)包塊組織已完全消失，即屬治愈[2]。（2）手術(shù)指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組病例β-hCG值臨床恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及其住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

記錄傳統(tǒng)組、陰式組病例治愈率及其手術(shù)指標(biāo)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果錄入Excel表，文章數(shù)據(jù)的分析工作統(tǒng)一選擇SPSS 22.0型軟件展開(kāi)，并且以（n，%）及（±s）分別表示其計(jì)數(shù)/計(jì)量資料，如果差異表現(xiàn)出臨床顯著性，（P＜0.05）。

2.結(jié)果

傳統(tǒng)組28例中治愈率61.71%（17/28），陰式組30例是93.33%（28/30），（P＜0.05）；陰式組β-hCG值臨床恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及其住院時(shí)長(zhǎng)比傳統(tǒng)組短/低，（P＜0.05），如表1。

表1 兩組病例手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 兩組病例手術(shù)指標(biāo)（±s）

傳統(tǒng)組（n=28） 36.16±5.27 197.56±46.27 15.78±2.69陰式組（n=30） 19.86±2.27 49.73±8.22 6.11±0.42

3.討論

作為異位妊娠病癥中類型之一，疤痕妊娠存在風(fēng)險(xiǎn)性高的問(wèn)題，不僅可能會(huì)有大出血問(wèn)題出現(xiàn)，而且還存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后難度以及轉(zhuǎn)歸難度都非常大，選擇適合疤痕妊娠病例的專業(yè)療法對(duì)于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)尤其關(guān)鍵。陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法本質(zhì)屬微創(chuàng)技術(shù)類型，強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體生育需求充分保留，在取出機(jī)體宮腔系統(tǒng)中妊娠組織的基礎(chǔ)上，防止遺留問(wèn)題出現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)妊娠終止目標(biāo)，確保機(jī)體β-hCG值順利恢復(fù)至健康水平[3]。

不僅如此，由于該療法表現(xiàn)出微創(chuàng)性特征，因此在失血量以及住院時(shí)長(zhǎng)方面也存在著優(yōu)勢(shì)。本次于兩組疤痕妊娠病例中施予常規(guī)療法、陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法后，傳統(tǒng)組28例中治愈率61.71%（17/28），比陰式組30例的93.33%（28/30）低，（P＜0.05）；且陰式組β-hCG值臨床恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、失血量及其住院時(shí)長(zhǎng)比傳統(tǒng)組短/低，（P＜0.05），提示陰式組病例療效更為顯著。

綜上所述，給予疤痕妊娠病例專業(yè)治療時(shí)，以陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法展開(kāi)治療非常可靠，不僅可使機(jī)體治愈率提升，同時(shí)還可確保其手術(shù)指標(biāo)改善，推薦婦產(chǎn)科優(yōu)先選擇。

[1]龔翠梅,習(xí)風(fēng)英,姚娟,等.陰式子宮疤痕妊娠病灶清除修補(bǔ)術(shù)治療剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(9):72-74.

[2]朱偉艷,何倩影,成志,等.用不同手術(shù)方法治療子宮疤痕妊娠的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):209-210.

[3]謝文陽(yáng),李萍,熊員煥.介入治療、腹腔鏡和經(jīng)陰道3種途徑在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用分析[J].生殖與避孕,2014,34(7):603-610.