封閉式負壓引流技術預防骨與軟組織感染的療效觀察及護理

王瓊

（四川省天全縣中醫醫院 四川 雅安 625599）

封閉式負壓引流技術也叫做負壓封閉引流，其原理是將負壓吸引設備覆蓋于傷口創面，調節傷口創面的壓力，使創面壓力低于大氣壓。能夠促進細胞分泌愈合生長因子，并且促進血管的再生[1]。本文對封閉式負壓引流技術預防骨與軟組織感染的臨床療效及護理進行研究分析，具體研究結果如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年3月開放性骨折患者64例，采用隨機數字法將所有患者分為兩組，對照組32例，年齡最小的有21歲，年齡最大的有63歲，平均（46.3±6.5）歲，男性17例，女性15例。觀察組32例，年齡最小的有22歲，年齡最大的有62歲，平均（46.2±6.4）歲，男性16例，男性16例。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，且P＞0.05，無統計學意義，值得對比。

1.2 方法

兩組患者在骨折后6～8h進行清創，要將染菌的創面、異物以及壞死的組織切除，采用生理鹽水對創面進行沖洗，沖洗后可以有效的使細菌及異物松動，更加容易清除細菌及異物。沖洗完畢后使用雙氧水、術畢泰浸泡，達到進一步消滅細菌的作用。對照組清創完畢后進行骨折外支架固定或切開復位內固定治療，在創面基本恢復后進行創面修復。觀察組患者在進行外支架固定或切開復位內固定治療后，進行封閉式負壓引流治療，待周圍組織基本恢復后進行封閉式負壓引流修復[2]。

對照組患者進行常規護理，如為患者講解詳細的醫療知識，告知患者健康衛生常識，為患者進行清創等常規護理。觀察組患者在進行常規護理的基礎上進行封閉式負壓引流護理，具體內容如下，將負壓裝置（450～600mm Hg）敷于創面，醫護人員每日需觀察是否持續負壓以及有無漏氣現象。引流瓶應在無菌的操作下進行更換，觀察患者傷口恢復狀態，調節負壓值。并對患者進行營養護理及相應的康復訓練[3]。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS 20.0分析處理，P＜0.05則表明數據有意義。其中計量資料（±s）用t檢驗。計數資料[n（%）]用χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者治療后感染情況對比

兩組患者進行治療后30d，據統計對照組患者單純骨感染人數3例，單純軟組織感染人數4例，骨與軟組織感染共同感染人數2例，總感染率為28.1%。觀察組患者單純骨感染人數1例，單純軟組織感染人數2例，骨與軟組織感染共同感染人數1例，總感染率為12.5%。可見觀察組患者的感染率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異明顯具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的生活質量

經過護理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態均存在差異，如表所示，且觀察組患者的生活質量狀況明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者生活質量對比

3.討論

開放性骨折主要是骨折斷端將覆蓋骨折部位的皮膚以及皮下組織損傷，由于血管破損會導致大量出血，患者創面較大的患者還會有感染，所以治療開放性骨折的患者不僅要讓患者骨折愈合，還要防止傷口感染。封閉式負壓引流技術能夠為患者傷口愈合提供一個良好的場所，有效抑制細菌再生，并且能夠促進血管分泌生長因子[4]。本文在骨折患者傷口恢復采用封閉式負壓引流技術治療，患者的骨與軟組織感染率明顯下降，且患者的生活綜合質量也明顯提高。

封閉式負壓引流技術能夠有效的促進患者傷口恢復，首先為傷口恢復提供了一個溫潤、封閉的愈合環境。且在密閉環境細菌的繁殖量會明顯下降，有效的抑制了細菌的繁殖。同時保持傷口處的酶類活性，刺激傷口細胞增值。其次，負壓技術能夠有效去除瘀滯的液體減少周圍組織水腫。還能夠清除壞死的組織。最終，促進血液循環以及新組織的生長。與此同時，對患者進行護理干預，在生活質量包括軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態方面均有改善，經過護理后，觀察組患者的生活質量狀況明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。可見封閉式負壓引流技術治療不僅可以促進患者的傷口恢復，而且護理干預在一定程度上提高患者的生活質量。

綜上所述進行封閉式負壓引流技術治療及護理干預能夠有效降低骨與軟組織的感染率，并且在生活綜合質量方面有所提高，值得廣泛采用。

[1]張秀蘭.封閉負壓引流技術預防開放性骨折創面感染的臨床效果觀察與護理[J].中國現代醫生,2014,52(8):113-115.

[2]包中民.改良負壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的療效觀察[J].河南醫學研究,2016,25(9):1625-1626.

[3]戚鳳萍,古麗巴漢.封閉負壓引流技術在骨科的應用及常見護理問題與對策[J].中國實用醫藥,2013, 8(8):218-219.

[4]陳曉玲,楊月英,林慶培,等.創面封閉式負壓引流技術預防開放性骨折骨與軟組織感染的療效及護理[J].中國醫療前沿，2013(23):109-110.