綜合護理對急性白血病患者胃腸道反應及生活質量的影響

趙丹丹

（南京醫科大學附屬南京醫院血液科 江蘇 南京 210006）

急性白血病（AL）能夠使機體骨髓中白血病細胞大量復制并且對其他器官和組織造成侵犯，使患者造血功能受到影響[1]。臨床上主要通過化療對患者進行治療，但其存在較明顯的胃腸道反應，會導致患者無法忍受而終止化療，對患者治療效果與生活質量造成嚴重影響[2]。因此，改善患者胃腸道反應，提高患者治療效果十分重要。本文討論了綜合護理干預對AL患者胃腸道反應及生活質量的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—12月我院化療的AL患者100例，患者均符合AL相關診斷標準[3]；排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者，認知障礙、交流障礙、依從性低的患者，患有其他血液系統疾病的患者；患者與其家屬均同意并配合本次研究。將100例患者隨機均分成兩組，對照組男28例，女22例；年齡18～78歲，平均年齡（46.3±15.2）歲；觀察組男27例，女23例；年齡19～77歲，平均年齡（46.0±15.1）歲；經分析，兩組患者性別、年齡等一般因素差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組健康宣教、藥物護理等常規護理；觀察組患者予以綜合護理干預，包括（1）心理干預：護理人員采用誘導的方式，與患者進行交流，了解患者興趣愛好、性格特性以及心理狀況等，并對患者進行有針對性的心理情緒干預；護理人員應通過安慰、勸導、鼓勵等方式緩解患者負面情緒，為患者講解AL和化療治療的相關知識，消解患者因對疾病與治療缺乏相關認知而產生不安；應將患者安排在胃腸道反應輕微的患者旁邊，讓患者之間互相幫助，建立對抗疾病的信心。（2）社會支持：對患者家屬進行健康教育，指導家屬掌握相關護理技巧，叮囑家屬或者朋友增加探視時間，以積極樂觀的態度，多與患者進行交流，并給予患者情感上的安慰與鼓勵，生活上的幫助與照顧，讓患者體會到被重視的感覺；（3）用藥、飲食干預：督促患者規范用藥，記錄患者服藥后反應，并進行對癥治療；為患者制定合理的少食多餐的飲食計劃，給予患者高蛋白、高熱量、高纖維飲食，叮囑患者進流質或者半流質飲食，叮囑患者多食用新鮮果蔬，減少惡心嘔吐情況。（4）病室環境優化：為患者營造一個舒適溫馨的病房環境，可在病房中播放輕音樂，放松患者情緒及神經壓力；及時打掃病房，使病房保持適宜的溫度及濕度，減少環境對患者的刺激；在患者病情允許的情況下，指導患者在病房中進行適量運動，減少患者胃腸道反應。

1.3 觀察指標

比較兩組患者胃腸道反應發生情況；采用生活質量指數量表（Spitzer）對患者護理前后生活質量進行評分，總分10分，得分越高，患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對所有數據進行統計學分析處理，各組計量資料比較采用t檢驗；各組計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者胃腸道反應比較

護理后，觀察組惡心、嘔吐患者少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表。

表 兩組患者胃腸道反應比較（n）

2.2 兩組患者生活質量比較

護理前，觀察組與對照組Spitzer評分差異不顯著（2.45±0.38分vs 2.43±0.35分，P＞0.05）；護理后，兩組Spitzer評分均較護理前升高，且觀察組Spitzer評分高于對照組，差異有統計學意義（8.85±1.23分vs 6.24±0.96分，P＜0.05）。

3.討論

AL為臨床上常見的血液系統疾病，對人體組織產生極大的傷害。因此，患者在確診后應及時進行化療，抑制惡性腫瘤細胞增殖，并促進惡性腫瘤細胞凋亡，在最大程度上減小惡性腫瘤細胞對其他組織的損害，延長患者生存時間[4]。化療會導致胃腸道反應，使患者無法及時恢復體力，降低患者生活質量；給予患者全面的身心護理，對實現最優化治療有著積極的意義。

綜合護理干預能夠給予患者有針對性的心理干預，有助于平復患者消極情緒，減輕患者胃腸道反應，使患者以更好的身心狀態繼續化療；通過家人與朋友等社會力量的支持，患者得到被重視的感受，能在一定程度上提高患者的化療耐受力；病友之間的相互交流，有助于患者之間建立起共同對抗疾病的信心；此外，舒適的環境、適宜的身心鍛煉都能在很大程度上調節患者身心狀態，減輕胃腸道反應，達到更好的治療效果[5]。

由上述結果得，觀察組發生胃腸道反應人數較對照組少，且護理后Spitzer得分高于對照組（P＜0.05）；說明綜合護理能夠有效減輕患者胃腸道反應，提高患者生活質量；這可能是因為綜合護理干預能夠從多個方面對患者身心進行積極的干預，改善了患者的身體機能與情緒，從而使患者胃腸道反應減輕，生活質量得到提高。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效減輕AL患者的胃腸道反應，提高患者生活質量，值得在AL患者中推廣。

[1]房金鳳.綜合護理干預在急性白血病化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(13):85-86.

[2]喬榮芳.白血病主要陪護者真實體驗的質性研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(17):52-53.

[3]盧興國.白血病診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2013:2.

[4]陳再文.預見性護理干預對肺癌化療病人胃腸道反應的影響效果臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(24):1981-1982.

[5]鮑珍.綜合護理干預減輕急性白血病化療患者胃腸道反應的研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(3):349-351.