胎記與基因有關(guān)

文/張 斌

胎記，是一個(gè)人與生俱來(lái)的特殊印記。不久前，姚明7歲女兒籃球首秀的新聞被熱議，除了球技外，她左手手腕處的心形胎記也受到關(guān)注。因此，有的微信文章傳播了不少關(guān)于胎記的“傳說(shuō)”，如“胎記是前世緣由所致”，甚至還有一些驚悚的說(shuō)法，如“胎記是寶寶還在腹中時(shí)吃掉的兄弟姐妹”。“傳說(shuō)”當(dāng)然不是科學(xué)，來(lái)看看胎記存在的原因，以及它與健康到底有何關(guān)系。

大家習(xí)慣把孩子生下來(lái)就有的、帶顏色的那塊皮膚叫做“胎記”，當(dāng)然也可以把它理解為一種“痣”。事實(shí)上，這些胎記的形成都是基因決定的，在受精卵形成的那一刻已埋下伏筆，于胚胎時(shí)期或出生后在特定部位形成異常的色素增多或異常的血管增生。因此，我們?nèi)庋劭吹降谋闶恰疤ビ洝保退^的“前世”無(wú)關(guān)。

至于“胎記是嬰兒還在腹中時(shí)吃掉的兄弟姐妹”的說(shuō)法，就更不科學(xué)了。胎記是在胚胎發(fā)育過(guò)程中由一種染色體突變?cè)斐桑旧w突變位點(diǎn)的位置和時(shí)間不同，胎記分布的部位和大小也就不同，并沒(méi)有其他特殊關(guān)聯(lián)。

總的來(lái)說(shuō)，胎記可分為色素型 (黑)和血管型(紅)兩大類(lèi)，姚明女兒的胎記就屬于黑色的色素型胎記。具體細(xì)分，可包括“蒙古斑”“咖啡斑”等多種類(lèi)型。

1.淤青樣“蒙古斑”會(huì)自行消失

有一種胎記叫做“蒙古斑”，常見(jiàn)于新生兒，觸感光滑，為單個(gè)圓形、橢圓形或者不規(guī)則的淡藍(lán)、藍(lán)灰、褐色斑，看上去像是一片淤青，多長(zhǎng)在腰部或者臀部。

“蒙古斑”一般在孩子兩歲左右會(huì)自行消失，多數(shù)不用做特殊處理。但日前在門(mén)診中也遇到一個(gè)4歲的病例，家長(zhǎng)稱(chēng)孩子臀部的藍(lán)灰色胎記持續(xù)不退，顏色不減淡反而加深，凸出皮膚表面。經(jīng)診斷，這塊黑色的胎記并非“蒙古斑”，而是“巨大型藍(lán)痣”，需要定期到皮膚科隨診，必要時(shí)手術(shù)切除。

所以，遇到持久不退、面積較大的“蒙古斑”，建議到醫(yī)院皮膚科確診，以免誤診。

還有一種與“蒙古斑”一樣是出生就有的胎記：先天性色素痣。它呈黑色或者深黑色，部分先天性色素痣隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸高出皮膚表面，并在痣上長(zhǎng)出毛發(fā)。

良性痣的大小、顏色穩(wěn)定，邊緣整齊，表面光滑，發(fā)生惡變的可能性遠(yuǎn)小于1%，不必過(guò)于擔(dān)心。但有些色素痣長(zhǎng)在手、足容易摩擦的部位；體積在原來(lái)的基礎(chǔ)上迅速增大，顏色突然加深、變得不均勻；大痣周?chē)霈F(xiàn)很多小痣；有出血、破潰、癢、痛等癥狀時(shí)，就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查是否惡變，是否需要手術(shù)切除。

2.“咖啡斑”超6個(gè)或是神經(jīng)纖維瘤

“咖啡斑”又叫“牛奶咖啡斑”，顧名思義，就像是牛奶里倒進(jìn)咖啡一樣，多表現(xiàn)為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的淡褐色斑，邊緣規(guī)則，形狀不一，表面光滑。它可以出現(xiàn)在除了手掌、腳掌之外的任何部位。

有很多人認(rèn)為，出生后就有的皮膚印記才是胎記，其實(shí)不然，一些“咖啡斑”就會(huì)在出生后慢慢出現(xiàn)并逐漸增多，這是和遺傳有關(guān)的。“咖啡斑”有時(shí)出現(xiàn)在人的幼兒期，有時(shí)出現(xiàn)在青春期或者女性孕期。生理性“咖啡斑”顏色均勻，不會(huì)變色，部分顏色較淺的咖啡斑會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減淡甚至消失。

數(shù)據(jù)顯示，20%至30%的兒童會(huì)出現(xiàn)生理性“咖啡斑”。如果兒童身上出現(xiàn)了大量“咖啡斑”，就需要警惕一些疾病發(fā)生的可能性，其中最常見(jiàn)的是神經(jīng)纖維瘤病。

如果“咖啡斑”的數(shù)量在6塊以上；在青春期前每塊咖啡斑的最長(zhǎng)直徑大于0.5厘米，青春期后最長(zhǎng)直徑達(dá)到1.5厘米；一些不容易接受日曬的部位出現(xiàn)“咖啡斑”，如腋窩、腹股溝等，就要高度懷疑是神經(jīng)纖維瘤病的可能。此時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行頭顱核磁、聽(tīng)力、眼底、智力篩查、腦電圖等系統(tǒng)檢查。

3.面部“太田痣”可選擇激光治療

“太田痣”是一種較為常見(jiàn)的胎記，多為褐色、青灰色、藍(lán)色、黑色或紫色斑片，可成網(wǎng)狀或地圖狀分布。它常常長(zhǎng)在人們一側(cè)臉的上下眼瞼、顴骨、臉蛋上，有時(shí)在同側(cè)臉的眼白(鞏膜)上也會(huì)有類(lèi)似的青灰色斑。甚至有些人的額頭、頭皮、鼻翼和耳部都會(huì)被“太田痣”侵占，還有的兩邊面頰同時(shí)出現(xiàn)“太田痣”。

有的孩子一出生就出現(xiàn)“太田痣”，另一些孩子則在1歲以?xún)?nèi)出現(xiàn)，少數(shù)人在青春期后出現(xiàn)甚至表現(xiàn)加重。“太田痣”多數(shù)情況下不會(huì)自愈，但一般不會(huì)惡變，只是影響美觀(guān)，可以通過(guò)激光治療進(jìn)行改善。

在所有黑色胎記中，“太田痣”屬于治療效果最好的一類(lèi)。首選755nm(納米)的翠綠寶石激光進(jìn)行治療，3次到5次為一個(gè)療程，每次間隔3個(gè)月左右。

另外，眼白和眼瞼處“太田痣”建議隨診觀(guān)察，不做處理。

4.有鮮紅斑痣警惕先天性遺傳病

鮮紅斑痣是最常見(jiàn)到的紅色胎記，它一般在人出生后出現(xiàn)，是皮膚表層存在過(guò)多的微小血管所致。這類(lèi)紅斑被手指按壓后顏色會(huì)變淡，在孩子哭鬧或者發(fā)熱時(shí)血管充盈，紅斑就會(huì)變得更紅。枕后、額部、眼瞼等部位的鮮紅斑痣，隨著孩子長(zhǎng)大，兩歲以后可以變淡或者消退。

但有一些部位，如紅斑波及眼瞼、累及耳部，需要排除眼、耳、顱內(nèi)等部位有無(wú)異常。尤其是需要眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等聯(lián)合確診是否是斯特奇-韋伯綜合征。這是一種先天性遺傳性疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管斑痣、對(duì)側(cè)偏癱、偏身萎縮、青光眼、癲癇發(fā)作和智能減退為特征。

有鮮紅斑痣的孩子可接受染料激光治療，即用激光的選擇性光熱效應(yīng)破壞異常血管，達(dá)到皮膚美觀(guān)的目的。同時(shí)，這也可以防止一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，比如血管纖維瘤等。

總之，小小胎記的學(xué)問(wèn)很多，不要盲目相信沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的“傳說(shuō)”。胎記并不可怕，關(guān)鍵是家長(zhǎng)如果拿不準(zhǔn)孩子的胎記是哪種時(shí)，一定要及時(shí)咨詢(xún)皮膚科醫(yī)生，以免耽誤病情。