中國大陸部分三甲醫院皮膚科診療裝備應用情況統計與分析

王齊興　楊春俊　張學軍

[摘要]目的：對我國部分三級醫院皮膚美容科的相關醫療設備應用情況進行調查，為醫療機構設備管理規劃提供參考。方法：采用統一調查表，對2016年我國三級醫院皮膚科的應用裝備進行抽樣問卷調查。數據運用SPSS19.0進行統計描述和相關分析。結果：共調查256家醫療機構，結果顯示國內三級醫院皮膚科最常用的裝備是冷凍（80.08%），變應原檢測設備（79.69%）和紫外線（79.69%）、LED治療（66.02%）等光療設備。激光治療色素性疾病（66.02%）、激光治療血管性疾病（51.17%）、激光脫毛（48.05%）等激光類設備在多數單位有應用，皮膚外科裝備在皮膚科單位中較少見。結論：皮膚美容科診療等裝備在各家單位分布極度不平衡，其配置規劃需加強。

[關鍵詞]皮膚科；醫用設備；三級醫院；現況分析

[中圖分類號]R751 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）06-0100-04

隨著現代醫學日新月異的發展，醫療設備在現代醫療衛生事業中發揮著越來越重要的作用。醫用設備是皮膚科提供醫療服務的重要技術手段，擁有醫用設備種類的多少和先進程度從一個側面反映出科室綜合水平的高低。設備進入科室，極大地促進了科室診療與研究水平，也是醫院現代化水平的重要標志。經文獻檢索，近5年有關我國醫院醫用設備配置情況的文獻較多，但關于皮膚科應用設備的文獻并不多。為了解現階段國內皮膚美容科醫用設備的配置現狀，有必要進行一次橫斷面研究，為衛生部門設備配置規劃和決策提供一定的參考信息。現就我國256份醫療機構調查表所提供的信息作簡要分析，以期對我國現階段皮膚、美容市場正在使用的各類皮膚裝備的基本情況作大體了解。

1資料和方法

1.1資料來源：研究選取2016年我國256家三級醫院皮膚科的裝備進行問卷調查，調查涉及我國31個省份的市區三級醫院。其中三甲醫院231家，三乙醫院18家，專科醫院7家；一線大城市醫院、二三線中小城市醫院、一般性臨床醫院所占的比例分別為17.19%、55.86%和26.95%。

1.2研究方法：關于設備相關資料的普查主要采用問卷法，調查表內容主要按設備適應證分為經典皮膚病診斷、皮膚美容類、物理治療和皮膚外科四大類，每大類下又細分若干不等的相關診療系統，并分別列出相應的具體設備及其所在科室、生產廠家等。調查表的完成是由各醫院皮膚科主任親自或安排專人負責統計核實后填寫，同時課題組人員到各單位或通過電話進行抽查、核對主要數據。因此，本次統計的數據準確可靠。

2結果

2.1被調查醫院皮膚科各診療系統裝備應用情況

2.1.1醫院皮膚科經典皮膚病診療系統裝備應用情況：由表1可見，截止到2016年底我國絕大多數三級醫院皮膚科有冷凍設備，占80.08%（205/256），其次是變應原檢測裝備（79.69%）、紫外線設備（79.69%）、LED治療設備（66.02%）、皮膚病理相關設備（60.94%）、微波設備（53.52%）、電凝設備（52.73%）、光動力治療裝備（50.78%），各占所調查醫院一半以上單位，部分單位皮膚病理檢查由病理科室承擔；等離子體醫學設備（5.47%）分布偏低，不足10%，等離子體醫學設備在一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院中的比例分別為9.09%（4/44）、6.29%（9/143）和1.45%（1/69）。總體來看，醫療機構的皮膚科經典皮膚病診療裝備資源分布偏低，分布不均。

2.1.2皮膚外科技術項目設備應用情況：各醫院的皮膚科中，開展皮膚外科手術的單位不多，或與整形科整合在一起，44.92%（115/256）的醫療機構開展了皮膚活檢項目，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為59.09%（26/44）、48.25%（69/143）和28.99%（20/69）；34.38%（88/256）的醫療機構擁有白癜風表皮移植設備，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為43.18%（19/44）、37.76%（54/143）和21.74%（15/69），說明該技術已經比較普及。僅11.33%的醫療機構具備了抽脂和超聲碎脂設備，毛發移植也很少見，占了9.77%，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為11.36%（5/44）、11.89%（17/143）和4.35%（3/69），提示減脂術、毛發移植在皮膚科開展的不是很多，見表2。

2.1.3美容皮膚科學技術設備應用情況：見表3。多數單位配備有美容激光設備，66.02%（169/256）的醫療機構配置了祛色素類激光儀，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為79.55%（53/44）、68.53%（98/143）和52.17%（36/69）；62.11%（159/256）的醫療機構配置了非剝脫性嫩膚，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為79.55%（35/44）、63.64%（91/143）和47.83%（33/69）；51.17%（131/256）的醫療機構配置了治療血管性疾病激光儀，其中一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院分別為59.09%（26/44）、57.34%（82/143）和33.33%（23/69）；48.05%（123/256）的醫療機構配置了脫毛設備；也有41.41%（106/256）的醫療機構配置了剝脫性嫩膚設備。

注射美容用的材料，如肉毒毒素和玻尿酸在所調查的單位中，分別有34.77%、23.44%的單位應用，由于文飾術在皮膚科開展的很少，故美容文刺及顏料、文眉機和手針等器材和材料很少應用，僅占10.55%。

2.2被調查醫院的皮膚科具體設備應用情況：見表4～6，皮膚科經典皮膚病診斷設備中，最常見的是伍德燈，占3.05%（187/256）；其次是過敏原檢測儀（39.84%，102/256）、MORA生物共振過敏原檢測儀（39.45%，101/256）；經典皮膚病物理治療設備中最常見的是紅藍光治療儀（69.14%，177/256）、UVB紫外線治療儀（67.58%，173/256），紅外線設備中以He-Ne激光常見（37.11%，95/256），而且以國產為主；紫外線設備中主要是全倉窄譜中波紫外線和半倉紫外線設備為主（14.45%，37/256），且2/3的單位使用的是來自Sigma或Waldman公司。醫院皮膚美容檢測和治療設備主要為各類激光器，其中光子嫩膚儀最為常見，占58.20%（149/256）；脫毛的主要是翠綠寶石激光器（23.44%，60/256）和強脈沖光脫毛機（35.16%，90/256），祛紅激光設備主要是脈沖染料激光（24.61%，63/256），祛色素激光器主要是調Q1064rim、532nm的Nd：YAG激光器（23.44%，60/256）和調Q755nn翠綠寶石激光器（23.44%，60/256）。endprint

3討論

縱觀本次調查結果，不難發現我國皮膚科診療裝備在各家單位分布極度不平衡，相對集中在一線及二三線城市醫院，可能與不同城市經濟發展水平、人們對皮膚疾患的觀念意識程度等相關。微整形與激光美容儀器的整體比例較高，提示人們對美的追求越來越高，整形美容的人群也越來越多。整體上皮膚外科器械和材料裝備在皮膚科單位中較少見，多由于皮膚外科治療對操作者要求相對較高，一般性中小城市醫院相關人才難以引進，項目難開展有關；另外皮膚外科病源相對較少，部分醫療機構對皮膚外科的診療項目開展不夠重視也是其重要原因。涉及經典皮膚病診療的儀器一般是國產的比較多，美容類大型設備幾乎都是進口設備，且各家使用的具體設備也不盡相同，如有些皮膚科盡管規模比較大，在全國甚至全世界同行中有比較高的影響力，但是在某些診療裝備中也不是應有盡有。如：冷凍治療設備，這是皮膚科常見的、價廉、便捷、有效的治療手段，但并不是每家皮膚科都在使用。而微波、電凝等設備，也同樣不是所有單位都在使用，使用情況在各家區別很大。這可能是各家單位在長期實踐中，因為在最初的皮膚科發展進程中逐步形成的一種習慣所致。如有的單位皮膚科最初創建時期就是用液氮冷凍來處理常見皮膚贅生物，并由此不斷拓展冷凍在皮膚科治療領域中的應用，而其他如電凝等則因冷凍的廣泛實施而被擠占，被遺忘。

調查過程中，調查機構普遍反映，醫院的資金及對皮膚科的重視程度，決定了皮膚科的設備現狀，在一定程度影響醫院科室的發展和患者的診斷治療。筆者認為，目前皮膚科相對小型醫療設備質量可靠、價格合理、使用安全，售后服務好、性價比高，并且縮短采購周期，為醫院節約了設備購置經費。可以考慮采購引入小型設備為科室贏得社會效益和經濟效益。

4結論

總體來看，中國大陸三級醫院皮膚科診療裝備資源分布偏低，分布不均。皮膚科開展的各診療系統裝備在一線大城市醫院、二三線中小城市醫院和一般性臨床醫院中呈遞減趨勢，一般性臨床醫院沒有某種診療系統裝備明顯高于其他醫療機構。中國大陸皮膚科相關醫療設備的應用現狀調查與分析，可為國內醫院皮膚美容科診療項目的開展及醫療設備購置的論證工作提供一定的幫助。本次調查因樣本量不太充足，皮膚美容科的醫用裝備種類又太多，醫療市場較大，僅僅初步反映了目前皮膚美容科設備應用的基本情況，此項工作還有待于進一步加強。

[收稿日期]2017-02-13

[修回日期]2017-05-31

編輯/李陽利endprint