江蘇：線上“不見面” 線下“面對面”

■文／陳葵

作者單位：江蘇省醫療保險基金管理中心

作為首批22家跨省異地就醫聯網省份之一，江蘇省人社部門以民生為本，按照“省內省外協調推進、數量質量同步提高”的原則，推動異地就醫直接結算工作落到實處。

便民新招，辦理備案“不見面”。為解決異地就醫人員來回奔波辦理手續的問題，江蘇省積極組織各地推出異地就醫備案便民新舉措，讓參保人員“走網路，少跑路”，徹底打通異地就醫服務的“最后一公里”。部分統籌地區參保人員辦理異地就醫，不再需要到參保地醫保經辦機構，通過人社網站、手機、人社自助一體機即可完成“無障礙”備案申請，實現“不見面”辦理。

目前，江蘇省內泰州、鹽城、徐州、宿遷等市參保人員只需登錄省人力資源和社會保障網上辦事大廳、手機APP或人社自助一體機，即可進行異地就醫網上備案。注冊登錄后，異地就醫備案人員提供姓名、聯系電話、居住地址、轉入地區等基本信息，并上傳本人身份證、社保卡及居住證資料圖片。參保地醫保經辦機構審核后完成異地就醫備案，同時發送短信通知備案人員。此外參保人員憑借社保卡還可以通過遍布全市的數千臺基層人社自助一體機，在社區自助辦理異地就醫備案手續。截至目前，江蘇省的參保人員通過“無障礙”備案申請，線上辦理備案登記修改等手續近萬人次。

轉診轉院，定點醫院申請辦理。2018年1月11日，來自徐州的小患者張曉曉（化名）在上海市復旦大學附屬兒科醫院出院直接結算醫療費用，醫療總費用為21418.45元，統籌支付13812.23元。小患者前往上海就診前，徐州市兒童醫院為他辦理了轉診備案手續，由醫院為患者開具轉診證明、在交互平臺備案、上傳審批材料，徐州醫保中心復核并上傳至省級、國家異地就醫結算平臺。患者家屬非常感激，表示：孩子生病全家都很著急，如果還要來回奔波辦理各種手續，墊付大量現金，真是力不從心。現在能在徐州的醫院直接轉診，在上海的醫院刷社保卡住院、直接結算，整個過程方便順暢，真是一件大好事！

江蘇省徐州市積極創造條件，精簡備案手續，擴充備案渠道，方便參保人員異地就醫。在實現網上和手機APP備案后，參保人員轉診轉院也可以由醫院在醫保交互平臺申請操作了。該市還調整轉診轉院就醫政策，同一類疾病在同一就醫地刷卡直接結算的，放開轉診時間、次數限制，轉診轉院備案一個自然年度內均有效。徐州市通過多種方式并舉，努力解決異地就醫“看病繁”的難題。

方便快捷，自助式經辦服務。“真沒想到這么快就拿到了社保卡，從申請到取卡一次性搞定了！”鹽城市社會保險便民服務中心大廳內，退休人員韓先生高興地揮了揮剛到手的社保卡。他在工作人員的引領下，將自己的身份證放在社保卡自助制取機上，前后操作不到3分鐘，這張社保卡就從卡槽里出來了。

社保卡是實現異地就醫直接結算的重要載體，以前完成制取需要近兩個月時間。為及時為異地就醫人員辦理社會保障卡，鹽城市專門研制了社保卡自助制取機，該設備通過與省社保卡系統對接、與合作銀行互聯互通，具有現場自助制卡、社保賬戶綁定、信息采集變更、卡密碼設置等自助服務。參保人員只需通過本人身份證，在自助制取機上就可現場制作和領取社保卡。社保卡全業務流程的自助式經辦服務，不但減輕了經辦窗口壓力，而且極大地方便了百姓群眾，獲得了大家的贊譽。

作者單位：江蘇省醫療保險基金管理中心

江蘇省異地就醫直接結算成績單

◆2017年2月14日，江蘇省平臺接入國家異地就醫直接結算平臺，6月20日，作為就醫地，實現第一筆跨省直接結算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫上線醫療機構444家，其中三級定點醫療機構131家，二級172家，一級及以下141家。

◆作為就醫地，直接結算13636人次，醫保基金支付22538萬元，人均1.65萬元。

◆作為參保地，直接結算6767人次，醫保基金支付11552萬元，人均1.71萬元。