黑龍江：應急機制,超越“空間距離”

■文／張旭

作者單位：黑龍江省社會醫療保險局

2017年11月15日，來自黑龍江省的李先生在北京一家醫院辦理入院手續刷卡時出現報錯提示，無法正常入院，李先生十分著急。當日12時39分，醫院方將錯誤信息上報，黑龍江省社會醫療保險局工作人員在“京黑異地就醫問題”微信群中接到此報錯信息，立即提交給黑龍江省人社廳信息中心。經技術人員排查，該問題是哈爾濱市信息系統報錯，工作人員立即聯系哈爾濱市信息部門，問題迅速得到解決。李先生于當日13時19分順利持卡入院。經過4個部門的協作，僅用時40分鐘，讓兩個相距1200多公里的城市超越了空間距離，這得益于黑龍江省出臺的快速應急反應機制。

隨著異地就醫直接結算工作快速推進，黑龍江省各統籌區全部開展了跨省和省內異地就醫直接結算業務，1年來，相關業務有序開展，參保地為異地就醫人員積極備案，就醫地為異地就醫人員做好相關服務工作，異地就醫人員深得實惠。

在異地就醫人員方便、無憂就醫的背后，是一支管理隊伍在默默地為他們保駕護航，這支隊伍就是黑龍江省醫保經辦機構和信息部門的工作人員。全國異地就醫直接結算系統，點多面廣，涉及的主體多、環節多，任何一個環節出了問題都會導致患者無法持卡入院、出院。為快速解決系統報錯問題，保障患者及時、正常持卡入院、出院，省醫保局和廳信息中心于2017年8月23日聯合印發了《黑龍江省關于建立異地就醫快速應急反應機制的通知》，迅速下發全省各地。

快速反應機制由省醫保局、廳信息中心和各市（地）相關機構相互配合，旨在最大限度、最短時間幫助異地就醫人員解決異地就醫遇到的問題。省醫保局負責接收外省和本省各統籌區經辦機構和醫院所反映的問題，并在第一時間反映給廳信息中心。廳信息中心負責快速解決信息系統技術問題，各統籌區對應機構為配合單位，聽從省級機構任務安排；各異地定點醫院負責將患者信息和錯誤提示（圖片），迅速向省醫保局上報，并負責將處理結果反饋給患者；各統籌區經辦機構為參保人員備案時，要讓每位參保人員知曉在就醫地就醫時，如出現問題應及時向參保地聯絡員反映情況。

為保證應急機制高效運行，各單位均指定了聯絡員并明確第一責任人，設置AB角，公開工作電話和手機號碼，并保持實時在線暢通。同時還建立了全省異地就醫應急反應微信群，省醫保局則與全國31個省分別建立了微信群。

省醫保局為全省中樞站，需與各省份、省內各市（地）經辦機構、信息部門建立聯系，負責溝通、協調，傳遞信息。每天有專人通過微信群、電話等方式，接收外省份和省內各統籌區上報的各種問題，詳細記錄并進行分類：如果是未備案的情況，及時通知患者與參保地經辦機構取得聯系，進行備案；如果是信息系統問題，則立即反映給廳信息中心，廳信息中心接到上報問題后，在24小時內解決。為了防止問題遺漏，廳信息中心每天下班后將當天已解決問題的異地人員名單在全省群里進行公布，次日省醫保局對其進行核對，如發現有遺漏的人員，則再次反饋給廳信息中心。

應急機制出臺運行以來，為省內外異地就醫直接結算患者解決了入院、出院問題，成為異地就醫工作強有力的機制保障。M

作者單位：黑龍江省社會醫療保險局

黑龍江省異地就醫直接結算成績單

◆2017年1月26日，黑龍江省平臺接入國家異地就醫直接結算平臺，2月20日，作為就醫地，實現第一筆跨省直接結算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫上線醫療機構248家，其中三級定點醫療機構85家，二級139家，一級及以下24家。

◆作為就醫地，直接結算917人次，醫保基金支付667萬元，人均0.73萬元。

◆作為參保地，直接結算7788人次，醫保基金支付11192萬元，人均1.44萬元。