繼往開來 推動工傷保險高質量發展

■文／鄭玄波

高質量發展具備堅實基礎

改革開放尤其是黨的十八大以來，我們認真落實黨中央、國務院決策部署，按照《社會保險法》和《工傷保險條例》要求，圍繞工傷預防、工傷補償、工傷康復“三位一體”的制度體系建設，積極完善政策標準，大力推進參保擴面，不斷提高保障能力和保障水平，取得顯著成效。

建立了更加健全的制度體系。從上世紀80年代末期的試點意見，到1996年《企業職工工傷保險試行辦法》，再到2003年的《工傷保險條例》、2010年《社會保險法》頒布和條例修訂，工傷保險基本制度體系已經形成。人社部還高度重視工傷保險規章、標準和技術規范的制訂，僅2012年以來就制訂發布了《工傷預防費使用管理暫行辦法》《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T16180—2014）和《工傷保險職業康復操作規范（試行）》，研究出臺了《關于工傷保險基金省級統籌的指導意見》，預防、補償、康復“三位一體”的制度體系初步建立。

實現了更加全面的法定人群覆蓋。《工傷保險條例》實施以后，我國工傷保險擴面步入快車道。除具有穩定勞動關系人員以外，先后采取多種舉措，推動流動性較大的農民工等群體納入工傷保險統籌范疇。2012年以來，工傷保險參保人數年均增加600萬人，2017年底達到22726萬人，比2012年增加3716萬人，是《工傷保險條例》實施前的2003年底參保人數4575萬人的近5倍。

確立了更加完善的費率調整政策。根據《工傷保險條例》要求并落實中央“適時適當降低社會保險費率”要求，不斷完善費率調整政策。2015年，人社部會同財政部出臺了《關于調整工傷保險費率政策的通知》，將原來的行業基準費率由3類細化調整為8類，平均費率從1%降到0.7%，每年減輕企業負擔130多億元，費率政策的“瘦身”帶來了企業發展活力的“強身”。

實施了更加科學的待遇調整機制。及時啟動工傷保險待遇調整和確定機制的規范化工作，制定印發了《關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》，建立了工傷保險待遇調整和確定機制。2012年以來，工傷保險共支出3320億元，累計為1174萬名工傷職工及其直系親屬提供了及時的救治、補償和生活保障。

建立了更加高效的管理服務體系。不斷提升經辦管理能力、不斷完善信息化系統建設，利用互聯網等新技術手段為工傷職工提供方便快捷的服務，統籌推進工傷認定、勞動能力鑒定和工傷待遇支付工作。2012年以來，累計實現認定（視同）工傷666萬例，評定傷殘等級318.9萬例，為職工享受工傷保險待遇提供了堅實的基礎。

高質量發展面臨新挑戰

我國正處在經濟結構深度調整、社會結構深刻變動以及深層次矛盾交叉疊加的時代，發展中一些不協調、不平衡、不可持續的矛盾日益凸顯，推動工傷保險高質量發展面臨新形勢、新任務，主要體現在三個方面的新挑戰。

社會主要矛盾的變化帶來的新挑戰。黨的十九大報告指出，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。工傷保險也同樣存在不平衡不充分的問題，主要是工傷預防、補償、康復“三位一體”的制度體系還不夠完善，特別是工傷預防、工傷康復工作剛剛起步，制度建設較為薄弱。工傷補償待遇標準也不平衡，一些待遇項目地區間差異較大，保障不足與保障過度并存。如何立足我國基本國情和發展階段性特征進一步完善相關制度標準，盡力而為，量力而行，既順應人民日益增長的美好生活需要，又要避免對工傷保險待遇的過高期待，是我們要積極應對的重大挑戰。

新經濟新業態的發展帶來的新挑戰。互聯網技術的快速發展，涌現出越來越多的新經濟形式，孕育形成自由靈活的就業新業態。這些新業態重新定義了工作和就業，越來越多的人將從勞動雇傭關系走向勞務合同關系，從雇傭式就業走向創業式就業，從全職全時工作走向兼職分時工作，“公司+員工”在更多的領域被“平臺+個人”替代，勞動用工去雇主化、勞動關系靈活化特征愈發明顯。而現行的工傷保險制度是建立在穩定的勞動關系基礎上，如何適應新經濟新業態用工形式變化，把更多的職業人群納入工傷保障范圍，是我們面臨的又一重大挑戰。

醫保職能調整帶來的新挑戰。長期以來，各地從實際工作出發，大力推進工傷醫療一體化管理，工傷保險在機構設置、經辦隊伍、業務管理、信息系統等方面與醫療保險高度契合。醫保職能調整后，短期內將對工傷保險管理服務機構的理順、經辦隊伍的穩定產生影響；長期將對政策標準的統一、協議醫療機構管理的延續、信息系統的協同共享等產生影響。如何加強頂層設計，完善工傷保險管理服務體制機制，把工傷保險事業做強做大，是工傷保險當前面臨的最大挑戰，也是下一步要抓緊解決的重大問題。

推動高質量發展的主要考慮

黨的十九大對工傷保險工作提出了明確要求，是新時代推進工傷保險事業發展的根本遵循。我們必須對標中央決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，堅持問題導向和目標導向，著力抓重點、破難點、補短板、防風險、強根基，努力推動工傷保險實現高質量發展。

突出重點，加快推進制度完善?！巴晟乒ｋU制度”是黨的十九大交給我們的最重要任務，也是實現工傷保險高質量發展的根本保證。我們必須提高政治站位，按照穩中求進的總要求，凝心聚力，創新發展，加快完善具有中國特色的“三位一體”的工傷保險制度體系。當前最重要的是要落實《關于工傷保險基金省級統籌的指導意見》，實現“五統一”模式，即在省一級統一工傷保險參保范圍和參保對象，統一工傷保險費率政策和繳費標準，統一工傷認定和勞動能力鑒定辦法，統一工傷保險待遇支付標準，統一工傷保險經辦流程，確保2020年以前全面實現工傷保險省級統籌。

突破難點，抓好參保擴面工作。工傷保險司成立之初就把擴大工傷保險覆蓋面作為重要任務加以推進，并成為工作中的一大亮點。我們必須不忘初心，一年接著一年干，一以貫之抓好這項工作。當前最重要的是鞏固建筑業農民工參保成果，大力推進鐵路、水利、能源等工程項目參加工傷保險工作，落實“先參保，再開工”要求，確保工程建設項目工傷保險參保率達到90%以上。同時，以快遞業為切入點，創新政策，探索新經濟新業態從業人員參加工傷保險的辦法。探索建立多層次工傷保障體系，努力把所有職業人群都納入工傷保障范圍，推進工傷保險實現更高水平的全覆蓋。這也是我們落實人社扶貧要求，為防止工傷職工因傷因殘致貧返貧而作出的重要貢獻。

疏通堵點，補齊制約工傷保險事業發展的短板。補短板既是推進工作的重要抓手，也是推動工傷保險實現高質量發展的發力點。我們必須堅持問題導向和目標導向，找準工作中存在的短板，精準發力，通過深化改革解決存在的問題，加快發展，推動工傷保險實現更高質量、更有效率、更加公平的發展。當前最重要的是瞄準信息化建設這個最大短板，大力推進工傷保險信息化建設，加快建成省級集中的信息平臺，推進網上參保、網上經辦、網上結算和網上支付待遇，為決策科學化、管理規范化、服務人本化提供有力支撐和保障。同時，要加強工傷認定、勞動能力鑒定等突出問題的研究，加強與法院等部門的溝通，強化層級間、部門間對政策法規的共識，切實維護法律尊嚴，維護黨和政府的公信力。

聚焦痛點，防范化解重大風險。防范化解重大風險，是黨的十九大確定的決勝全面建成小康社會“三大攻堅戰”之一，也是實現高質量發展必須跨越的重要關口。工傷保險鏈條長、環節多，無論是作風建設還是基金安全，都存在風險點。必須堅持底線思維，強化風險意識，采取有力措施，防范化解重大風險。當前最重要的是深化工傷保險領域“放管服”、便民化改革，全面下放省級工傷認定和勞動能力鑒定事項，全面推進認定鑒定受理窗口進駐大廳，加快實現“互聯網+認定鑒定”等，讓廣大工傷職工充分感受到方便快捷和公平正義。同時，加強基金安全風險、黑天鵝事件風險以及廉政風險防范，堅決防止產生系統性風險和重特大案件。

夯實基點，完善工傷保險管理服務體制機制。醫保職能劃轉對工傷保險工作來講，既是挑戰更是機遇，必須全面貫徹中央決定，正確認識醫保職能劃轉對工傷保險工作的影響，抓住改革有利契機，理順工傷保險管理服務體制機制，力爭解決經辦機構設置不統一、經辦力量薄弱等長期以來困擾工傷保險工作的問題。要深入研究不同層級工傷保險管理服務機構設置問題，不搞一根棍子插到底，體現差異性。要重點穩住工傷保險經辦骨干人員，切實保障工作的連續性、穩定性。要勇于擔當，迎難而上，立足自身解決面臨的突出問題。在這個基礎上，加強與相關部門協調，協同推進工傷醫療管理服務，最大限度減少改革帶來的陣痛，最大程度方便群眾辦事。切實解決群眾的新需求，用心打造群眾滿意的人社服務，努力推動新時代中國工傷保險工作取得高質量發展。■