從1978到2018;從“政府向公立醫院提供補貼、提供老百姓可支付的醫療服務”模式被世界銀行和世衛組織樹為樣本,到織成全球最大的社會保障網,基本醫保制度覆蓋超過13億多人,參保率穩固在95%以上,基本實現全民醫保。40年改革開放,中國人民的社會保障水平顯著提升。
當“我國社會基本矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要與不平衡不充分的發展之間的矛盾”,醫保改革也呈現出時代性特征。用中國醫療保險研究會會長王東進的話說:由過去夯基壘臺、搭建制度框架,轉變為完善制度要素、健全體制機制;由外延擴張的高速度發展,轉變為內涵挖潛的高質量發展;由主要依靠政府投入和行政推動,轉變為主要依靠法治和體制機制的力量,實現法制引領、機制效用和創新驅動。
“按照兜底線、織密網、建機制的要求,全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。全面實施全民參保計劃……完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度”是黨的十九大報告對包括醫療保險體系建設在內的我國社會保障體系建設的總體要求和基本定位。站在時代的潮頭,如何把握這樣的定位,黨的十九大報告也給出了答案——堅持以人民為中心、堅持全面深化改革、增進民生福祉。
不忘初心,方得始終。回看歷史,無論是為破解“勞保醫療難以為繼”而生的城鎮職工基本醫療保險,還是為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系目標而來的城鎮居民基本醫療保險,亦或是志在打破城鄉二元結構、促進社會公平的國務院《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,以及此后接踵而至的大病保險、長期照護保險試點、異地就醫直接結算,其發展思想無不是“以人民為中心”。“以人民為中心”就要求我們在今后的醫保體系建設中,始終將人民利益放在心中最高位置。推進各項醫保工作時,也始終將13億多人的健康和幸福作為努力的方向?!?/p>