外科住院患者院內與社區感染現患率調查研究

劉文娟++徐瑞雪

【摘要】目的 了解外科住院患者院內與社區感染現患率。方法 采取床旁調查和病歷相結合的調查方法，對468例患者進行醫院感染調查，統一填寫患者調查表，并對所有資料進行統計分析。結果 應查住院患者468例，實查460例，總調查率為98.29%，外科醫院感染現患率為5.22%，社區感染現患率為12.61%；外科院內發生感染的各科室現患率情況：燒傷整形科的現患率為4.65%；骨科科室現患率為3.25%；心胸外科現患率為6.88%。社區發生感染的各科室現患率情況：肝膽泌尿外科現患率為3.65%，骨科科室現患率為3.33%，心胸外科現患率為5.63%；院內感染主要以燒傷造成創面的感染為主要感染，現患率為10.69%；社區的感染以下呼吸道感染為主要感染，現患率為11.69%；其中，以藥物治療5例，占總感染人數的6.09%；用藥治療加預防用藥4例，占總感染人數的4.88%；預防用藥8例，占總感染人數的9.76%。結論 通過對外科住院患者院內與社區感染現患率的調查，為醫院制定治療可行性強的感染控制舉施提供真實有效的依據，為降低醫院的感染率作出有利貢獻。

【關鍵詞】外科院內感染；社區感染；現患率；調查研究

【中圖分類號】R63 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查2014年～2017年到我院住院的468例所有住院患者，包括在這期間死亡、出院、轉科的所有患者。

1.2 調查方法

采取床旁調查方法進行調查，調查組成人員有外科病區的主治醫師1名、護士3名。在調查前一周，對所有參與人員進行感染現患率的知識進行培訓，并要求各科室對住院的患者的資料進行整理歸類，完善患者住院信息[1]。采取床旁調查和病歷相結合的方法，調查人員填好調查表，在調查結束后，由本院的感染控制科室的專職人員對調查資料進行統計，并對統計內容進行填表登記，最后利用計算機統計分析內容得出結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各科室院內感染和社區感染現患率

本次調查研究顯示，院內燒傷整形科發生感染21例，現患率為4.65%，骨科科室發生感染14例，現患率為3.25%，心胸外科發生感染31例，現患率為6.88%；社區科室中肝膽泌尿外科發生感染16例，現患率為3.65%，骨科科室發生感染15例，現患率為3.33%，心胸外科發生感染25例，現患率為5.63%。

2.2 院內感染和社區感染的部位分布

院內感染主要以燒傷造成創面的感染為主要感染，感染46例，現患率為10.69%；社區的感染以下呼吸道感染為主要感染，感染50例，現患率為11.69%。

2.3 藥物的使用

以藥物治療5例，占總感染人數的6.09%；用藥治療加預防用藥4例，占總感染人數的4.88%；預防用藥8例，占總感染人數的9.76%。

3 討 論

3.1 院內感染現患率

本次調查得出院內感染現患率為5.22%，低于相關報道。這與我院多為燒傷，平均住院時間長有關。本次調查結果的感染現患率均高于以往每個月感染現患率，究其原因有以下幾點：（1）醫護人員對感染不重視，忽視感染的致命性問題。（2）出現感染上報不及時，或出現漏報現象。（3）感染醫治方式不恰當。因此，針對上述原因，我院要加強醫護人員的治理感染意識，培養及時發現感染并上報主治醫師的習慣，為感染人員爭取救治感染的時間，減少感染傷亡。同時，對護理人員進行專業的感染護理培訓，提高護理人員對感染的重視度，減少上報不及時或漏報現象[2]。

3.2 社區感染現患率

本次調查社區感染現患率為12.61%，主要以下呼吸道感染為主，這與我院為肺部專科醫院原因有關，入院治療多少肺部出問題的患者。這要求醫院要對社區感染情況多做關注。

3.3 感染部位

本次調查感染部位多為燒傷面感染和下呼吸道感染為主，因此，醫院對待燒傷病患，要加強對病患的傷口管理，做好病區管理工作，減少燒傷患者的探望次數；對待呼吸道感染患者，醫院要加強對呼吸機的管理，因為呼吸機極易滋生細菌，醫院要嚴格進行無菌操作，做好環境清潔工作，嚴格要求醫護人員做好手衛生工作，有效降低細菌感染的途徑，促進患者早日康復。

3.4 抗菌藥物的使用

藥物治療使用率為40.32%，低于我國衛生部頒布的《醫院感染管理規范》辦法中的藥物使用率50%的要求；用藥治療加預防用使用率為65.65%；顯著高于了相關報道的使用率，這說明預防用藥比率比較高[3]。

綜上所述，醫院要重視患者感染問題，對出現的感染要積極應對，采取有效措施降低感染現患率，合理運用感染預防的藥物，減輕患者疼痛，促進患者的早日康復。醫院要根據國家準則，結合本院實際情況，合理運用抗菌藥物，制定行之有效的治療感染的規章制度，。

參考文獻

[1] 袁歡歡，李元葉，孫春燕.某院住院患者醫院感染和社區感染橫斷面調查[J]. 中國感染控制雜志，2017，16（3）：267-269.

[2] 羅西貝，李正蘭，徐艷春，等.運用醫院感染實時監控系統進行醫院感染現患率的調查與分析[J].疾病監測，2017，32（8）：660-663.

[3] 申俊萍，楊 蕓，薛 平.山西省2012—2016年醫院感染現患率及抗菌藥物使用變化趨勢及分析[J].現代醫院管理，2017，15（2）：5-8.

本文編輯：李 豆endprint