改革和完善病種付費方式利于實現三方共贏

經過九年的努力，我國醫藥衛生體制改革在醫療保障、藥品保障及醫療衛生服務方面均取得顯著成效，在醫療保障管理體系建設和完善中，醫保支付方式改革與創新始終是核心和關鍵。

我國醫保支付體系不斷發展、逐步健全，從最初粗放、被動的按項目付費，過渡到以預算為重心的總額預算管理，進而發展為以疾病病種、資源消耗為核心，更加精細化的按病種付費，最終還將實現按績效、按價值支付。當前全民醫保體系下，醫保支付方式在控制費用、引導醫療和就診行為，甚至醫療技術發展以及臨床學科建設方面產生著重要作用。

《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》中明確，重點推行按病種付費、開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，為現階段全國范圍內的醫保支付方式改革指明方向。鑒于以往醫療數據質量欠規范，DRGs付費短期內廣泛推廣仍缺少條件和基礎，近年僅少部分地區開始探索DRGs支付。

我國目前探索最廣泛的是單病種支付、按病種分值支付等病種付費模式。但隨著多形式按病種付費的推行實施，逐漸促進醫療機構聚焦成本和控費，關注病案首頁、規范疾病編碼，提高醫療數據質量，也同樣為今后DRGs支付提供有力基礎。

按病種付費是科學選擇支付病種，合理確定抽取規則、支付標準及反饋機制。作為定點醫療機構，醫院積極配合管理，從病種支付專題宣教、醫囑提示程序上線到考核監管體系完善，按病種付費顯著提升醫院、臨床科室病種成本管理意識、促進以臨床路徑為抓手的醫療質量管理、規范病案首頁書寫，保證醫療數據的整體質量，促使醫院在合理控費、規范行為、提高質量方面實現了醫保管理的精細化。

縱觀所有支付方式，任何單一的支付方式都難以達到最理想的目標：既控制醫療費用的不合理增長，對醫生產生有效的正向激勵，同時又能提升患者的醫療服務質量和感受。因此，探索多元復合式支付方式，盡力平衡醫療質量和醫療費用，改革和完善病種付費方式必將助推醫保支付方式的創新與完善，最終實現醫、患、保三方共贏。