選準(zhǔn)醫(yī)保與醫(yī)療聯(lián)動的契合點

□文/丁小胡

推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，一直是深化醫(yī)改的重要方略。要使這一方略變?yōu)樾袆印⑷〉脤嵭Вx準(zhǔn)聯(lián)動的契合點至關(guān)重要。

“三醫(yī)聯(lián)動”應(yīng)該是分層級的，不同層級的部門應(yīng)該有不同的責(zé)任。比如，國家醫(yī)保和醫(yī)療主管部門在“三醫(yī)聯(lián)動”中的責(zé)任主要是制定開展聯(lián)動的宏觀政策，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)；統(tǒng)籌地區(qū)則應(yīng)從本地實際出發(fā)，在制定聯(lián)動的具體政策、探索聯(lián)動的實現(xiàn)路徑上下功夫，尤其要選準(zhǔn)聯(lián)動的具體契合點。所謂契合點，就是利益的共同點和發(fā)展的共同點，即“三醫(yī)”都有開展聯(lián)動的主觀愿望甚至不謀而合，都想通過聯(lián)動實現(xiàn)自身發(fā)展。找準(zhǔn)了契合點，就會取得聯(lián)動熱情與聯(lián)動成果的雙豐收。這是焦作醫(yī)保與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展互動的實踐中得到的感受。

在啟動實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度時，焦作市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)重的人手短缺難題，但增加編制和人員又是不可能的。與此同時，焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨就診量不足且不穩(wěn)定的問題，但焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有多家是由企業(yè)醫(yī)院改制過來的，設(shè)施設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)都較強(qiáng)。市醫(yī)保中心創(chuàng)新理念和機(jī)制，決定與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展聯(lián)動，讓其承擔(dān)居民參保登記和繳費工作，參保登記的居民人數(shù)就是該基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的人數(shù)。

這一舉措的實施受到了各方的歡迎，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有了穩(wěn)定的醫(yī)療和資金資源，居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參保繳費和就醫(yī)很方便，醫(yī)保中心也在一定程度上減輕了人員不足的壓力。實踐告訴我們，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”既要有正確的理念，樹立“三醫(yī)”共同發(fā)展、造福人民的大格局，更要有聯(lián)動的平臺或可行的項目，把理念變?yōu)樾袆樱@樣才能使聯(lián)動落地生根，開花結(jié)果。