平陽霉素注射治療咽喉部血管瘤的臨床效果觀察

劉建設+董凱林

【摘要】 目的：觀察平陽霉素注射治療咽喉部血管瘤的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組患者采用地塞米松注射治療，觀察組患者采用平陽霉素注射治療。對比兩組患者的臨床治療效果與不良反應發生率。結果：觀察組患者的治療總有效率較高，不良反應發生率較低，與對照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：平陽霉素注射治療咽喉部血管瘤臨床效果顯著，且不良反應較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 平陽霉素注射治療； 咽喉部血管瘤； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）02-0008-02

【Abstract】 Objective：To probe into the clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx.Method：From February 2011 to July 2015，66 cases with throat hemangioma and who accepted treatments in our hospital were selected，and were divided into the control group and the observation group by the random number table method.Patients in the control group were treated with Dexamethasone Injection while in the observation group were treated with Pingyangmycin Injection.Then，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups of patients were compared.Result：Compaed with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher，and the incidence of adverse reaction was lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx are significant，and the adverse reaction is less，the safety is high，thus it is worth to be promoted and applied in clinical.

【Key words】 Pingyangmycin Injection； Hemangioma of larynx； Clinical effect

First-authors address：Central Hospital of Qianjiang，Qianjiang 433100，China

血管瘤分為蔓狀瘤、海綿狀瘤及毛細血管瘤[1]，咽喉部血管瘤在臨床中較為少見[2]，臨床主要表現為聲音嘶啞、喉部異物感及呼吸困難等[3-4]，對患者的生活與工作均有較大影響。由于咽喉部的特殊結構特點，臨床手術治療難度較大，若術中出現出血，易導致不良事件發生。本文將筆者所在醫院收治的66例咽喉部血管瘤患者作為研究對象，觀察平陽霉素注射治療咽喉部血管瘤的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，所有患者均符合文獻[5]咽喉部血管瘤臨床診斷標準；對本次研究知情，并簽署知情同意書；且經筆者所在醫院倫理大會審核通過，批準納入。排除意識障礙者、妊娠期或哺乳期婦女，以及合并有心、肝、腎疾病者。采用隨機數字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。對照組中，男18例，女15例；年齡19～64歲，平均（44.3±5.7）歲；病程7個月～8年，平均（4.7±0.9）年；血管瘤直徑1.1～6.3 cm，平均（3.4±0.7）cm。觀察組中，男17例，女16例；年齡20～64歲，平均（44.6±5.5）歲；病程6個月～8年，平均（4.6±1.0）年；血管瘤直徑1.2～6.3 cm，平均（3.5±0.8）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用地塞米松注射（批準文號：國藥準字H37020978，生產單位：兗州市康華制藥有限公司）治療：先將6 mg地塞米松用5%氯化鈉注射液5 ml稀釋后備用，再用2%的地卡因對患者咽喉部位進行麻醉，然后將BF-260型電子吼鏡插入鼻腔，對腫瘤進行觀察，最后用將管道針引入術區，刺入深度約為5 mm，回抽血液，注入備用藥物。根據患者瘤體狀況選擇4個作業注射點，每次注射劑量約為0.5～1.0 ml。觀察組患者采用平陽霉素注射（批準文號：國藥準字H12020933，生產單位：天津太河制藥有限公司）治療，將8 mg平陽霉素用5%氯化鈉注射液5 ml稀釋后備用，其余操作步驟同對照組患者一致。endprint

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組患者臨床治療效果，根據《實體瘤治療療效評價標準-RECIST》中咽喉部血管瘤療效判定標準[4]，將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）詳細記錄兩組患者出現的不良反應，對比不良反應發生率。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理，計數資料用率（%）表示，經字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，經t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者無不良反應發生，與對照組不良反應相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床咽喉部較為常見的一種良性腫瘤則為咽部血管瘤，屬于血管先天性發育異常所造成，多在青年人群中常見，病灶位置多處于軟腭、扁桃體、咽側壁等部位，患者往往感覺到咽部存在異物感或不適感，偶爾存在隱痛，咳嗽時痰中有血。若腫瘤增大對患者進食造成影響，嚴重者會影響到患者呼吸狀況。喉部血管瘤則較為少見，較為常見的為外傷性血管瘤、先天性毛細血管擴張癥、真性血管瘤等三個類型，若無癥狀則可暫時不給予處理，若出現出血、聲音嘶啞等狀況，則需及時給予治療。

咽喉部血管瘤具有位置深、術野小、瘤體周圍解剖結構復雜等特點[6]，因此在選擇治療方法上需要綜合考慮患者年齡、發病部位及腫瘤類型等各影響因素[7-8]。若因治療方法選擇不當，導致患者出現大出血或呼吸困難等不良事件，將會增加醫患糾紛，對醫院聲譽造成影響。

注射平陽霉素的方法可因血管瘤位置不同而存在差異。眼瞼上方瘤體、顏面部瘤體往往較為表淺，需注重是否對美容造成影響，因此，要求操作者嚴格掌握藥物劑量和進針角度。藥物注射治療不僅操作方便，且不易對患者周圍組織造成損傷[9]。將藥物注射到瘤體內，有效保證了藥物濃度[10]，并且在電子喉鏡的監控下置入穿刺針注射，視野清晰[11]。本研究中觀察組患者采用平陽霉素注射治療，平陽霉素是一種臨床常見的抗腫瘤藥物，可有效抑制血管內皮細胞合成DNA，從而減少內皮增生，并對血竇細胞造成破壞，因此對腫瘤細胞的殺死效果較好[12-13]；此外，平陽霉素不會對患者的免疫系統及造血系統造成影響[14]，因此不良反應較少，安全性較高。對照組患者采用地塞米松注射治療，地塞米松是糖皮質類激素[15]，在臨床中常用于抗炎、抗毒及抗過敏等，但治療過程中患者易出現較多不良反應，因此臨床使用安全性較低。本文研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率與不良反應發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，平陽霉素注射治療咽喉部血管瘤臨床效果顯著，且不良反應較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-27）endprint