美洛培南聯合萘夫西林在化膿性腦膜炎患兒中的臨床效果

劉娟

【摘要】 目的：探討臨床有效治療化膿性腦膜炎患兒的方法，為化膿性腦膜炎患兒臨床治療和研究提供依據。方法：本文選取的96例化膿性腦膜炎患兒均為筆者所在醫院2014年1月-2015年12月收治的患者，隨機將患者分成治療組和對照組，每組48例。對照組選擇頭孢曲松和阿莫西林舒巴坦治療，治療組選擇美洛培南和萘夫西林治療。對患者臨床癥狀改善時間等指標和臨床綜合治療效果進行觀察和比較。結果：（1）治療組患者的體溫下降時間、顱高壓消失時間和CSF恢復正常時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）治療組患者的總有效率組高于對照組，差異有統計學意義（字2=12.080，P=0.000）。結論：在臨床治療膿性腦膜炎患兒的實踐過程中，采用美洛培南聯合萘夫西林治療的臨床效果顯著，是臨床治療膿性腦膜炎患兒的理想選擇。

【關鍵詞】 美洛培南； 化膿性腦膜炎； 萘夫西林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0018-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effective treatment method of children with purulent meningitis，so as to provide the basis for the clinical treatment and research for children with purulent meningitis.Method：From January 2014 to December 2015，96 cases of purulent meningitis in children admitted to our hospital were chosen.They were randomly divided into the treatment group and the control group，and 48 cases in each group.The control group was taken with Ceftriaxone and Amoxicillin Sulbactam for treatment，and the observation group was taken with Meropenem and Nafcillin for treatment.The clinical symptoms of improvement time and other indicators and clinical comprehensive treatment effect were observed and compared.Result：（1）The time of temperature dropping，intracranial hypertension disappearance time，CSF resume normal time in the treatment group were significantly better than the control group，and the differences between the two groups were significant（P<0.05）.（2）The total efficiency rate in the treatment group was significantly higher than the control group，and the difference was significant（字2=12.080，P=0.000）.Conclusion：In clinical practice of children with purulent meningitis，the clinical effect of Meropenem combined with Nafcillin therapy is remarkable，and it is the ideal choice for the clinical treatment of purulent meningitis in children.

【Key words】 Meropenem； Purulent meningitis； Nafcillin

First-authors address：The Chinese Medicine Hospital of Qionglai，Qionglai 611530，China

既往的臨床研究證實，化膿性腦膜炎是屬于兒童常見感染性疾病類型之一，在很大程度上威脅著兒童的身體健康，如果患兒沒有得到及時有效的治療，兒童的死亡率水平相對較高[1-2]。如何有效針對化膿性腦膜炎進行積極防治意義重大，因此臨床中關于化膿性腦膜炎的診斷與治療研究均較多，其中治療性研究所占比例較高，而本病作為感染性疾病，進行抗感染治療則成為研究的重點。臨床中的抗菌藥物種類較多，而關于各類抗菌藥物療效的比較性研究也并不少見，其中關于美洛培南是用于敏感菌導致的感染治療研究較多，其中本藥在本類患兒中應用效果研究即不少見，但是眾多相關研究的細致程度相對不足，且研究結果差異大。再者，治療的時效性也是疾病治療過程中的重要評估方面。筆者所在醫院在臨床治療化膿性腦膜炎的過程中積累了一定的臨床實踐經驗，先將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以筆者所在醫院2014年1月-2015年12月收治的化膿性腦膜炎患者96例為研究對象。患兒中男46例，女50例，年齡1個月～6歲，平均4.56歲。納入標準：（1）符合化膿性腦膜的臨床診斷標準；（2）年齡小于6歲（含6歲）；（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）肝腎功能不全患者；（2）腫瘤患者。隨機分為治療組和對照組，各48例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有研究可比性。本研究方案經醫院倫理委員會批準。endprint

1.2 方法

對照組選擇頭孢曲松（石家莊制藥四廠生產，批號：20090111）100 mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d；同時選擇阿莫西林舒巴坦（石家莊制藥四廠生產，批號：20090101）150～200 mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d。治療組選擇美洛培南（石家莊制藥四廠生產，批號：20081210）40 mg/（kg·d），每隔8 h進行1次靜脈滴注，同時選擇萘夫西林（石家莊制藥四廠生產，批號：20081021）100 mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d[3-4]。7 d為一個療程，兩組患者均治療4個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

對患者臨床癥狀改善時間等指標和臨床綜合治療效果進行觀察和比較[5]。

患者臨床治療效果判斷標準，（1）痊愈：患者體溫升高、顱高壓和CSF異常等癥狀消失；（2）顯效：患者體溫升高、顱高壓和CSF異常癥狀改善，但未恢復正常；（3）無效：患者體溫升高、顱高壓和CSF異常等癥狀無改善或加重。總有效=痊愈+顯效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀指標比較

治療組患者的體溫下降時間、顱高壓消失時間和CSF恢復正常時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較

治療組和對照組的總有效率分別為95.83%和68.75%。治療組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=12.080，P=0.000），見表2。

3 討論

化膿性腦膜炎屬于全球范圍內發病率和病死率均較高的疾病類型之一[6]，同時患者的發病率呈現出顯著的地域差異。發達國家的發病率水平顯著高于發展中國家，這在一定程度上與國家的衛生醫療條件密切相關，同時可能與人群疫苗接種水平相關[7]。在年齡特征上，化膿性腦膜炎患者人群主要集中在兒童和60歲以上老年人群。這里人群由于機體免疫能力水平相對低下，因此，相關患者一旦發病，不僅影響他們的生活質量，嚴重時可威脅患者的生命健康。由此可見，臨床上，針對化膿性腦膜炎的相關研究，具有重要的實踐意義和理論研究價值[8-10]。

由于耐藥菌株種類的不斷增加，傳統臨床治療化膿性腦膜炎方法的實際效果越來越不明顯[9-10]。以往青霉素在治療肺炎鏈球菌感染的實踐過程中，藥效地發揮具有顯著的臨床實踐意義，但是隨著青霉素應用的不斷推廣，耐青霉素的肺炎鏈球菌明顯增加，耐藥現象不斷增多。鑒于此種情況的存在，找到有效且安全性較高的抗菌藥物成為本病患兒治療的重點。

美洛培南屬于碳青霉烯類抗生素中的一種新型類型。其臨床抗菌能力效果十分強大，能夠達到亞胺培南抗菌效果的數十倍。美洛培南的抗菌效果顯著提升的主要原因是得益于自身與細菌細胞壁上靶蛋白的親和力，這種親和力有效增強了藥物有效成分對細菌本身的接觸效果，顯著提升了藥物對細菌的傷害和控制作用[7-9]。從本文的比較數據上看，美洛培南和萘夫西林聯合治療的患兒其臨床療效明顯好于頭孢曲松聯合阿莫西林舒巴坦治療的患兒，表現為臨床總有效率相對更高的同時，體溫下降時間、顱高壓消失時間和CSF恢復正常時間也相對更短，從而肯定了上述治療方式的優勢，其不僅僅具有較好的臨床效果，且在起效速度方面也具有自身優點，從而較為細致及全面地肯定了美洛培南和萘夫西林聯合治療的可取性。

綜上所述，筆者認為，采用美洛培南聯合萘夫西林治療治療膿性腦膜炎的臨床效果顯著，是臨床治療膿性腦膜炎患兒的理想選擇。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-13）endprint