葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充對妊娠期高血壓疾病的預(yù)防作用

吳立濤

【摘要】 目的：討論葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充對妊娠期高血壓疾病的預(yù)防作用。方法：選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院孕婦200例，根據(jù)隨機(jī)的原則分為不進(jìn)行干預(yù)的對照組及實(shí)行補(bǔ)充葉酸及多種微量元素預(yù)防妊娠期高血壓的試驗(yàn)組，對兩組孕婦的妊娠期高血壓發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組中出現(xiàn)妊娠期高血壓患者的比例少于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于孕婦實(shí)行葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充可以有效地減少孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 葉酸； 微量元素； 妊娠期高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0020-02

【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of Folic Acid and various trace elements on hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：From June 2015 to June 2016，200 cases of pregnant women in our hospital were selected，and were divided into the control group without intervention and the experimental group supplemented with folic acid and multiple trace elements to prevent pregnancy induced hypertension according to the random principle.The incidence of gestational hypertension in pregnant women was compared between the two groups.Result：The proportion of hypertensive patients in the experimental group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The supplementation of Folic Acid and various trace elements in pregnant women can effectively reduce the occurrence of gestational hypertension in pregnant women，and has important clinical value.

【Key words】 Folic Acid； Trace elements； Pregnancy hypertensive

First-authors address：Qujing First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

改革開放以來，人們的生活質(zhì)量有所提升，高血壓人群逐漸增多。高血壓是一種持續(xù)的血壓過高的疾病，會導(dǎo)致冠心病，腦梗死，血管瘤等疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。在妊娠期出現(xiàn)高血壓會影響孕婦的生產(chǎn)，導(dǎo)致早產(chǎn)或者難產(chǎn)的情況，嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全。為了研究葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充對妊娠期高血壓疾病的預(yù)防作用，本文選取筆者所在醫(yī)院孕婦200例，病例均選自2015年6月-2016年6月。根據(jù)隨機(jī)的原則分為不進(jìn)行干預(yù)的對照組及實(shí)行補(bǔ)充葉酸及多種微量元素預(yù)防妊娠期高血壓的試驗(yàn)組。對兩組孕婦的妊娠期高血壓的發(fā)生率實(shí)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院的孕婦200例，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等；（2）孕婦患有精神類的疾病，不能配合試驗(yàn)實(shí)行；（3）孕婦患有腫瘤；（4）孕婦不同意進(jìn)行試驗(yàn)。根據(jù)隨機(jī)的原則分為對照組與試驗(yàn)組。其中，試驗(yàn)組100例，年齡20～39歲，平均（27.3±3.5）歲。對照組100例，年齡21～38歲，平均（26.2±2.4）歲。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組中不對孕婦做干預(yù)。（2）試驗(yàn)組中實(shí)行葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充，具體為：口服葉酸（國藥準(zhǔn)字H10970079），育齡婦女從計(jì)劃懷孕時(shí)起至懷孕后3個(gè)月末，0.4 mg/次，1次/d，妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥0.4 mg/次，1次/d；每天服用維生素D（國藥準(zhǔn)字H20113033）1 200 U，每天服用鈣片（國食健字G20080603）500 mg，服用維生素C（國藥準(zhǔn)字H20044176）1 000mg，維生素E（國藥準(zhǔn)字號H33020187）400 IU。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕婦中出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中有2例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況，在對照組中有11例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況。試驗(yàn)組中出現(xiàn)妊娠期高血壓患者的比例（2%）少于對照組（11%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期常見的并發(fā)癥，一般在子癇前期出現(xiàn)，將嚴(yán)重影響孕婦的生命安全和生活質(zhì)量。對于孕婦使用葉酸以及多種維生素醫(yī)治，可以有效地預(yù)防妊娠期高血壓的出現(xiàn)[2]。葉酸是一種人體中重要的生化反應(yīng)中的一碳單位的運(yùn)載體，在反應(yīng)中可以在小腸的四氫葉酸還原酶的催化下生成四氫葉酸，可以在核酸的合成和蛋氨酸的循環(huán)中起到重要的作用[3]。由于在妊娠期孕婦的代謝加快，由于人體無法自身合成，在飲食中的葉酸和維生素供應(yīng)不足，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥[4]。孕婦體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度的升高，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生[5]。孕婦體內(nèi)同型半胱氨酸濃度的升高，可以促進(jìn)氧的自由基的生成，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的低密度蛋白發(fā)生氧化，對血管的內(nèi)皮細(xì)胞形成損傷，使血管的內(nèi)皮細(xì)胞的功能出現(xiàn)異常[6]。同時(shí)可以促進(jìn)孕婦體內(nèi)的血小板的黏附以及聚集，對身體的凝血以及纖溶系統(tǒng)的平衡造成破壞，從而引起子癇前期發(fā)生[7]。服用葉酸以及多種維生素可以有效地補(bǔ)充身體中缺乏的物質(zhì)，從而預(yù)防孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的發(fā)生。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在孕婦早期的滋養(yǎng)細(xì)胞形成胎盤的過程中具有重要的作用[8]。如果在妊娠前期，缺乏維生素D可能導(dǎo)致在胎盤實(shí)行的第一階段出現(xiàn)信息的障礙，導(dǎo)致胎盤的血管重鑄出現(xiàn)淺著床的情況，造成出現(xiàn)子癇前期的癥狀出現(xiàn)[9]。維生素D具有促進(jìn)鈣離子吸收的作用，其缺少會影響鈣離子的吸收，導(dǎo)致孕婦的血管內(nèi)皮的保護(hù)作用減少，血壓升高，形成妊娠期高血壓。維生素C又被稱為抗壞血酸，具有還原硫自由基的作用，可以使被氧化的維生素E以及巰基恢復(fù)成還原型。維生素E是一種氧離子的清除劑，具有抗氧化的作用。維生素E是一種膜的脂溶性的斷鏈型抗氧化劑。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，過氧化物的大量生成會造成血管的內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)功能的異常，從而產(chǎn)生子癇前期的情況。維生素C和維生素E具有抗氧化的作用，可以抑制過氧化物的生成，從而減少出現(xiàn)子癇前期的情況。使用葉酸以及多種微量元素的醫(yī)治，可以有效地預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生，提高孕婦的生活質(zhì)量，提高母嬰的生命安全。陳淑學(xué)等[10-13]研究的葉酸、維生素B12、總同型半胱氨酸及血漿脂聯(lián)素與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取筆者所在醫(yī)院孕婦200例，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有2例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況，在對照組中11例孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況，試驗(yàn)組中出現(xiàn)妊娠期高血壓患者的比例（2%）小于對照組（11%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于孕婦實(shí)行葉酸及多種微量元素的補(bǔ)充可以有效地減少孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的情況，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉妍，譚婧玉，佟周，等.孕婦血清中同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的表達(dá)及臨床價(jià)值分析[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2616-2618.

[2]張若，柏如海，李?yuàn)檴櫍?圍孕期服用葉酸及復(fù)合維生素B與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（26）：3136-3139，3148.

[3]張彥玲，李合欣，馮勤梅，等.妊娠晚期正常孕婦及妊娠期高血壓疾病孕婦血漿內(nèi)同型半胱氨酸含量血清葉酸維生素B12差異及分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：216-218.

[4]白伶俐，蘆笛，高霞，等.葉酸服用時(shí)機(jī)對妊娠孕婦血同型半胱氨酸、血壓及母嬰預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（16）：3276-3279.

[5]滕凱，夏良萍，李曉光，等.妊娠婦女血清總同型半胱氨酸、葉酸和維生素B12水平分析[J].中國婦幼保健，2012，27（23）：3576-3578.

[6]王榀華，王烈宏.孕婦血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的變化及其臨床意義研究[J].中國婦幼保健，2016，31（7）：1400-1402.

[7] de Almeida Pimenta E J，Silva de Paula C F，Duarte Bonini Campos J A，et al.Three-dimensional sonographic assessment of placental volume and vascularization in pregnancies complicated by hypertensive disorders[J].

J Ultrasound Med，2014，33（3）：483-491.

[8] Cornelius D C，Hogg J P，Scott J，et al.Administration of interleukin-17 soluble receptor C suppresses TH17 cells，oxidative stress，and hypertension in response to placental ischemia during pregnancy[J].Hypertension，2013，62（6）：1068-1073.

[9] Addario L，Tritto G，Cavaglià E，et al.Gastric variceal bleeding from segmentary idiopathic splenic vein stenosis with left-sided portal hypertension：An unappreciated complication of pregnancy[J].Hepatol Res，2014，44（2）：246-249.

[10]陳淑學(xué)，王巖巖，劉力山，等.葉酸、維生素B12、總同型半胱氨酸及血漿脂聯(lián)素與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2013，28（36）：5970-5972.

[11]張亞京，王鑫，陳華，等.母血與臍血中同型半胱氨酸、胎盤生長因子、葉酸及Vit B12與胎兒生長受限的關(guān)系[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（14）：1086-1089.

[12]周竟雄，李魯宏，李婷，等.左旋甲狀腺素治療對亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦血清葉酸和甲狀腺功能的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1913-1915，1930.

[13]獨(dú)海玲.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血清葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平測定及臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（16）：2314-2316.

（收稿日期：2017-06-02）endprint