甘肅省河西地區在職女性乳腺病相關因素調查分析

陳春燕+要雪晴+師艷萍

【摘要】 目的：了解甘肅省河西地區在職女性乳腺疾病患病狀況及相關影響。方法：采用隨機整群抽樣法對2015年2月-2017年2月河西地區4 988例在職女性進行統一的流行病學問卷調查，乳房觸診、紅外線乳透檢查、乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查，必要時進行病理組織學檢查。結果：2015年2月-2017年2月河西地區參與檢查的4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發。檢出乳腺疾病者中，從事護士及教師的1 358例（51.09%），發生率較高，從事公務員的206例（17.37%），從事企業職工的252例（22.03%），發病率相對較低。結論：在職女性至少應每年體檢1次，尤其是發病率較高的31～40歲年齡段，護士和教師職業，并針對乳腺增生疾病檢查。此外應大力開展在職女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣傳工作，普及乳腺疾病早期發現的科普知識，并根據患者的職業及文化層次廣泛推廣乳腺保健知識和自檢方法，定期進行乳腺防癌普查，為更好地開展河西地區婦女乳腺保健工作提供科學依據。

【關鍵詞】 在職女性； 乳腺疾病； 發病率； 相關因素調查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0078-02

女性乳腺疾病，是婦女的常見病、多發病，乳腺也是最常發生良、惡性腫瘤的器官，其致病因素比較復雜，如治療不及時或治療不當，就可能發生病變從而危害婦女身心健康[1]。臨床常見腺乳疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等五大類。在我國，乳腺癌發病率呈現逐年上升趨勢，據研究調查顯示，我國上海地區的乳腺癌發病率位居全國之首[2]。為進一步研究河西地區女性乳腺疾病患病情況及相關影響因素，提高婦女生活質量，同時也為更好地開展河西地區婦女乳腺保健工作提供科學依據，特對河西五地市多個縣區

4 988例不同年齡在職女性進行調查，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年6月甘肅省河西五地區，包括武威、金昌、張掖、酒泉、嘉峪關等五地市十九個縣區的在職女性進行隨機抽樣調查，對符合年齡、長期居住地等要求的河西地區在職女性進行普查，共計4 988例，年齡20～55歲，平均34.1歲。凡參與調查者對本研究內容知情并完全自愿參加。

1.2 調查方法

（1）發放調查問卷：從筆者所在醫院在河西各地區實習的2015級、2016級護理專業學生中選取志愿者220名，每位志愿者利用節假日及休息時間，負責實習醫院患者及家屬等相關人員的問卷調查工作，向參與檢查的人講解問卷的填寫方式，問卷采用無記名方式填寫。（2）調查內容：包括年齡、學歷、職業、月經史、生育史、避孕方式、其他疾病狀況等，再由專科醫生進行乳腺觸診，結束后進行近紅外乳腺診斷儀掃描，觀察血管分布情況、灰階度、腫塊陰影大小及陰影與血管的關系，進行綜合判斷，做出初步診斷。發現異常者進一步行乳腺彩超和/或乳腺X線鉬靶檢查，必要時行乳腺病理活檢以明確診斷[3]。普查婦女中乳腺疾病患者。

1.3 統計學處理

本研究采用Excel 2003建立數據庫，采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用logistics回歸分析對相關因素展開分析，篩選出有統計學意義的可疑危險因素，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查結果

河西地區4 988例在職女性職工年齡集中在31～40歲，占總調查人數的54.8%；文化程度以專科及以上為主，占總調查人數的68.2%；職業以護士和教師居多，占53.8%；避孕方式以宮內節育器居多，達總人數的57.5%；有家族史的占10.0%；因各種原因導致月經不調的高達2 915人，占總人數的58.4%，見表1。

2.2 各年齡階段乳腺疾病分布情況

4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發，見表2。

2.3 乳腺疾病發病與文化程度及職業的分布情況

在參查4 988例在職女性中，專科以下學歷的在職女性，乳腺正常者有1 170例（占73.8%），患病者有416例（占26.2%）；專科及以上學歷正常的有2 002例（58.85%），患病的有1 400例（41.15%）。從事公務員患有乳腺疾病的有206例（17.37%），從事護士及教師患有乳腺疾病的有1 358例（51.09%），從事企業的職工患有乳腺疾病252例（22.03%），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結構的改變、工作與生活節奏的加快、壓力的增大，導致婦女內分泌功能失調，這是乳腺疾病發生的主要原因[4]。另外，環境污染、食物中的添加劑，部分婦女為保持體形不進行母乳喂養或醫學上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治療等，導致乳腺疾病逐年增加[5]。

3.1 強化河西地區在職女性對乳腺疾病的預防措施

河西地區在職女性乳腺疾病的發生與多種因素相關，已經成為“現代病”的表現形式之一。如不及早防范，將會導致乳腺癌的發生而危及女性的生命，相關資料顯示，我國乳腺癌發病率在增加，死亡率也在增加，但國外乳腺癌發病率高，死亡率卻在降低，這可能與我國乳腺癌發現時已經處于中晚期，治愈率低有關[6]。可見早期發現、早期治療的重要性。endprint

3.2 加強年輕在職女性乳腺疾病的認識度

大部分年輕女性的乳腺疾病都是由于自己感覺到不適才發現的。因此，在普及乳腺疾病和保健知識時，應當普及女性自我進行乳房的檢查和保健，以便及早發現不正常的情況。同時，還要向年輕的在職女性推薦健康的鍛煉方式，學會自己緩解疲勞，重視營養知識的宣傳普及，多吃蛋白質和蔬菜，戒煙戒酒[3]。

3.3 重視乳腺疾病患者的健康教育

根據調查顯示，大多數患者都希望了解自己的病情和住院治療方案。由于患者剛入院時對診斷感到恐懼，對乳腺疾病并不熟悉，醫護人員應當向患者耐心講解疾病類型和治療手段，在患者緊張情緒緩解后，也向患者的家屬介紹長期護理、照看等相關知識，增強患者康復的信心[7]。對患者進行健康教育，以自身所患疾病為開端著手，既能消除患者對乳腺手術治療的恐懼，又能引起患者重視，積極配合治療，并且為康復階段打下基礎[8]。學習相應的保健技巧，提高自我照顧和保護的能力。

對于河西地區乳腺疾病的防范，要從社會醫學和公共衛生的角度，制定三級預防策略，加強乳腺保健知識的健康教育，提高女性保健意識[9]。針對不同職業和不同學歷層次的女性加強乳腺疾病預防指導，引導通過自查乳腺等簡便易行方法早期發現乳腺異常，及早就醫[10]。定期開展乳腺疾病篩查和監測，提高確診率；對有乳腺癌家族史者，要高度關注乳腺疾病的發生，對乳腺疾病患者，要及時醫治，加強心理干預，針對工作壓力大引起的一系列心理問題，采取相應措施減輕心理壓力，提倡科學的生活方式，保持良好的精神狀態，減少乳腺疾病的發生[11]。此外，還應強化對女性人文關懷，關注弱勢群體，提高中老年婦女身體免疫力和抵抗力，從而減少乳腺疾病。

參考文獻

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[11]陳珠，朱也凡，周浩.上海市華亭鎮聯華村婦女對乳腺保健知識的認知現狀與干預措施[J].中國初級衛生保健，2013，27（11）：45-47.

（收稿日期：2017-06-06）endprint