保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果觀察

李琳+解麗君+王爽

【摘要】 目的：探討分析保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果。方法：選取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者為研究對象，按照隨機數字表法將其均分兩組，均給予常規護理，研究組在此基礎上應用保溫護理。結果：（1）研究組術中出血量、術中輸液量均少于對照組，手術時間短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；（2）研究組低溫發生率、寒戰發生率以及躁動發生率均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；（3）觀察組清醒時間、插管持續時間、復蘇室停留時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；（4）研究組的CRP、AG、NE等應激反應相關檢查結果均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果顯著，有效減低應激反應，縮短患者清醒時間等，使手術更順利完成。

【關鍵詞】 全身麻醉； 保溫護理； 術中應激； 術后蘇醒；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0094-02

在臨床手術治療施行全身麻醉的患者會由于各種誘發因素（手術室溫度偏低、手術持續時間長、患者術中身體暴露皮膚面積過多、患者術中開腔時間過長、術中輸液液體溫度偏低，以及因全麻使體溫中樞失調等）導致出現低溫狀況[1-2]。若患者出現低溫狀況，會使術中應激及術后蘇醒受到較大影響，甚至導致凝血功能障礙等嚴重并發癥發生，使生命健康受到威脅。故此，本次研究工作為探析保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果，選取60例施行全身麻醉的患者為研究對象，均分兩組給予常規護理或保溫護理，研究結束后通過相關的數據結果比較可知，保溫護理對于全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒的影響更有價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者為研究對象，通過隨機數字表法將其均分為研究組與對照組。研究組30例：男19例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.50±4.50）歲。對照組30例：男18例，女12例；年齡20～75歲，平均（39.50±4.40）歲。將研究組與對照組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的接受全身麻醉的60例患者均給予常規護理，護理人員執行醫囑，并依據麻醉相關護理要求對患者進行常規護理；研究組在此基礎上應用保溫護理[3-4]。保溫護理包括幾個方面，（1）手術前調整手術室室內溫度：護理人員在手術前1 h將手術室室內溫度調整至24 ℃～26 ℃，同時提前準備蓋被物品[5]；（2）護理人員嫻熟操作無菌處理以減少手術時間：護理人員不斷地提高自身無菌操作能力，縮短術前消毒時間，有效減少手術時間，從而減少患者出現低溫情況[6]；（3）術中輸液前將液體加熱：提前將手術過程中需要的液體加溫至37℃，將術中需要的沖洗液加溫至42℃左右，并做好保溫措施，從而減少患者出現低溫情況[7]；（4）盡量減少暴露患者皮膚面積及時間并給予覆蓋：患者在手術過程中需要充分暴露手術區域皮膚，此時身體熱量亦會隨著皮膚大量流失而出現低溫情況，因此在手術過程中護理人員應給予患者做好皮膚覆蓋保護工作，減少術中出現低溫情況，從而有效降低患者術中應激反應的發生[8-10]。

1.3 觀察指標

（1）仔細觀察兩組患者的術中出血量、術中輸液量、手術時間等手術情況；（2）觀察患者低溫發生情況、寒戰發生情況以及躁動發生情況；（3）記錄患者清醒時間、插管持續時間、復蘇室停留時間等麻醉結果；（4）記錄手術前及手術后檢測患者血清C反應蛋白（CRP）、腎上腺激素（AD）及去甲腎上腺素（NE）等應激反應相關檢查結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

應用保溫護理的研究組術中出血量、術中輸液量均少于對照組，手術時間短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者低溫、寒戰及躁動發生情況比較

應用保溫護理的研究組低溫發生率、寒戰發生率及躁動發生率均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者麻醉結果比較

應用保溫護理的研究組完全清醒時間、插管持續時間及復蘇室停留時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者應激反應相關檢查結果比較

干預前（手術前）研究組與對照組的CRP、AD及NE比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后（手術完畢后），應用保溫護理的研究組CRP、AD及NE等應激反應相關檢查結果均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于手術時間過長或者手術室的溫度過低，患者手術期間暴露皮膚過多、患者手術前皮膚消毒以及輸液溫度過低、沖洗液溫度過低以及患者呼吸道內溫度過低等情況，都會導致患者出現手術低體溫[11]。患者在接受全麻手術時約有50.00%～70.00%會出現低體溫情況，而低體溫對患者手術有極為嚴重的影響。一旦患者出現低體溫情況，會導致麻醉藥物降低代謝速度，延遲術后蘇醒時間，更甚者出現凝血障礙等情況，威脅著患者的生命安全，也影響手術后康復。當全身麻醉患者機體內骨骼肌會因低體溫狀況而出現規律性收縮，致使耗氧量增加，使心臟負擔增加，極為容易出現酸中毒以及心腦血管性疾病發生情況，影響手術治療效果，以及患者預后[12-13]。endprint

本次研究中，研究組在接受常規護理的基礎上應用保溫護理，包括手術前1 h調整手術室室內溫度至24 ℃～26 ℃，同時提前準備蓋被物品，護理人員嫻熟操作無菌處理從而減少手術時間，術中輸液前將體液加熱、盡量減少暴露患者皮膚面積并給予覆蓋等保溫措施。從本次研究結果表1、表2、表3、表4中可知，研究組患者術中出血量、術中輸液量明顯少于對照組（P<0.05），手術時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組低溫發生率、寒戰發生率及躁動發生率均低于對照組（P<0.05）；研究組患者的完全清醒時間、插管持續時間及復蘇室停留時間等全身麻醉后復蘇情況均明顯優于對照組（P<0.05）；研究組患者手術完畢后的CRP、AD及NE等全身麻醉應激反應相關檢查結果均明顯低于對照組（P<0.05）。提示給予全身麻醉患者保溫護理可以有效改善術中應激及術后蘇醒影響[14-15]。

綜上所述，臨床應用保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床效果顯著，可以有效改善患者術中出血量、術中輸液量、手術時間等相關數據指標，有效減低應激反應，且可以縮短患者清醒時間、插管持續時間、復蘇室停留時間，使手術更順利完成，提高手術成功率，促進患者的疾病康復。

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（收稿日期：2017-06-26）endprint