對老年心衰患者進行綜合護理干預的效果研究

沈素紅

【摘要】 目的：對綜合護理干預方案應用于老年心衰患者中的價值進行專業評定。方法：從2015年1月-2016年12月筆者所在醫院收住院的老年心衰患者中，選取88例納入本次研究，隨機分為兩組，基礎組44例選擇常規護理方案，干預組44例實施綜合護理方案，比較兩組心理狀態、滿意度及LVEF、LVEDD。結果：基礎組患者的滿意度為79.55%，低于干預組的95.45%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理后基礎組患者的SAS、SDS評分分別為（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，明顯高于干預組的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后干預組患者的LVEF和LVEDD分別為（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，優于基礎組的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于出現心衰癥狀的老年患者，選擇實施綜合護理方案，可改善患者心理狀態，提升其預后效果，可推廣。

【關鍵詞】 老年心衰； 常規護理； 綜合護理； 滿意度； 心理狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0106-02

心力衰竭是冠心病患者病情發展的最后結果，其臨床癥狀主要表現為呼吸困難、全身無力等，該疾病在我國不僅發生率比較高，而且預后較差，護理干預對于其預后效果有著重要的影響[1-2]。為評價綜合護理干預方案應用于老年心衰患者中的價值，本研究共入選88例于2015年1月-2016年12月筆者所在醫院收住院的老年心衰患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年12月筆者所在醫院收住院的老年心衰患者中，選取88例納入本次研究，隨機分為兩組。基礎組44例，年齡65～81歲，平均（73.00±1.21）歲；男24例（54.55%），女20例（45.45%）；病程0.6～8年，平均（4.50±0.89）年。干預組44例，67～83歲，平均（74.10±1.03）歲；男23例（52.27%），女21例（47.73%）；病程0.6～8年，平均（4.10±1.23）年，兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）基礎組44例選擇常規護理方案：進行病理知識的灌輸，將發病因素、保養方法、藥物服用、藥物不良反應等敘述清楚，并告知其服藥注意事項。（2）干預組44例實施綜合護理方案：①心理干預，大多老年心衰患者極易受病情的影響而產生焦慮不安、恐懼等不良心理情緒，因此，護理人員應及時對患者心理狀況進行評估，并根據評估結果給予患者個體化、針對性的心理護理；此外，護理人員還應主動與患者進行有效溝通，告知患者誘發疾病的因素、治療的措施、應注意的事項等，以拉近醫患關系，通過予以放松療法、深呼吸等，以緩解不良心理情緒[3]；②鍛煉護理，依照患者身體情況為其制定出個體化的運動方案，運動內容包括打太極、跳廣場舞以及快步行走等，循序漸進地進行，以患者無疲勞感為宜，每周運動三次，每次運動的時間保持在半小時，其后依照患者的耐受情況逐漸加大運動量；③飲食護理，依照患者身體情況為其制定飲食規劃，確保維生素以及蛋白質類食物的攝入滿足日常所需，對熱量進行控制，尤其是膽固醇的攝入[4]；此外，每日攝取的食鹽不得超過5.0 g，重度心衰患者每日鹽量不超過1 g，同時還要多進食新鮮的水果蔬菜，遵循少食多餐的原則；④健康護理，通過發放疾病宣傳手冊、視頻教育等方式，向患者和家屬介紹老年心衰發病機制、臨床表現等，以提升患者及家屬的重視程度，進而積極主動地配合工作[5]；⑤睡眠護理，囑咐患者加強睡眠護理，予以睡前溫水泡腳以及睡眠時傾聽音樂等措施，確保其心態處于放松狀態，緩慢入睡，并使其睡眠質量得到提高。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前、后心理狀態進行綜合評定[6]。（2）科室自主對干預服務滿意調查表進行制作，調查患者對護理服務的滿意情況：非常滿意>85分，65分≤滿意≤85分，不滿意<65分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。（3）臨床指標：護理前、后分別測定兩組患者的左心室射血分數（LVEF）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

基礎組患者的滿意度為79.55%（35/44），低于干預組的95.45%（42/44），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后兩組患者心理狀態評分比較

護理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組的SAS、SDS評分均明顯下降，且干預組SAS、SDS評分均顯著低于基礎組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理前后兩組患者的LVEF、LVEDD比較

護理前兩組患者的LVEF及LVEDD比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的LVEF、LVEDD均有所改善，且干預組的LVEF、LVEDD均優于基礎組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在心血管科臨床上，心力衰竭是多見于老年人群中較為危重的疾病，對于心臟疾病而言還是最后一道“難關”，且對于患者而言，對其的干預若不及時，不僅會對其生活質量有著不利的影響，而且還極易并發其他危重癥，對于患者的生命也會形成巨大的威脅，要加以重視。筆者調查得知，目前我國心力衰竭患者的致死率與致殘率仍較高，心衰患者的預后效果不僅跟治療方式有著重要的聯系，護理方式對其也有著緊密的聯系，所以要優化護理措施。endprint

綜合護理方案始終強調“綜合”，要求護理人員完善自身干預措施，除了能夠給予患者正確、正規地用藥、飲食方法指導外，該種護理模式還能夠根據患者自身生理、心理及社會等特點而實施針對性、個體性的護理服務，進而最大限度改善患者疾病，促進患者康復[7-9]。而在具體護理操作中，需加強對患者的鍛煉護理、飲食護理、健康護理以及睡眠護理等措施，不僅能使患者形成科學的睡眠習慣、運動習慣以及飲食習慣，還能自行監測自身病情，并且認知到疾病復發征象，以防止疾病復發，除了可以對其生活質量以及心臟組織功能狀況及時改善外，還能確保其康復效果的提升，從而提升其滿意度，通過改善其心理狀態，確保其疾病得到緩解[10-11]。除此以外，由于老年患者大多都會擔心自身疾病影響家人生活，并為子女帶來巨大經濟負擔，使其心理壓力過重，所以要對其實施心理護理，在幫助患者樹立信心的同時，使其內心恐懼得到及時、有效地克服，并且促使患者以良好情緒面對治療，有助于改善其SAS及SDS評分，確保其LVEF指數以及LVEDD指數及時恢復。此次對兩組老年患者實施常規護理方案、綜合護理方案后，基礎組患者的滿意度為79.55%（35/44），低于干預組的95.45%（42/44），比較差異有統計學意義（P<0.05）；基礎組SAS、SDS評分分別為（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，高于干預組的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組的LVEF及LVEDD分別為（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，優于基礎組的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比較差異均有統計學意義（P<0.05），該結果滿足謝赫男等[12]的觀點。

綜上所述，對于出現心衰癥狀的老年患者，選擇實施綜合護理方案，可改善其LVEF、LVEDD，在提升滿意度的基礎上，改善患者心理狀態，從而提升其預后效果，可進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-24）endprint