護士慎獨精神培訓在提高神經內科護理質量中的應用效果

陳沖+鄭應芳+秦書芳

【摘要】 目的：研究護士慎獨精神培訓在提高神經內科護理質量中的應用價值。方法：選擇筆者所在醫院神經內科2014年7月-2016年8月收治的200例患者為觀察對象。根據慎獨培訓時間將其分為觀察組和對照組，各100例。觀察組為護士慎獨精神培訓后患者，對照組為慎獨精神培訓前的患者。對比兩組的臨床效果。結果：護理前，兩組患者生活質量各指標水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組和對照組生活質量評分分別提高為（154.98±27.13）分和（145.36±23.25）分，觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組SAS及SDS評分分別為（15.7±3.1）分和（25.1±3.2）分，明顯優于對照組的（25.3±3.4）分和（37.7±4.2）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經內科護士進行慎獨精神培訓，能夠有效提升神經內科患者的護理質量，對促進護理研究具有較為重要的指導意義。能夠有效提升神經內科患者生活質量，緩解患者焦慮情緒。

【關鍵詞】 慎獨精神； 培訓； ICU； 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0112-03

【Abstract】 Objective：To study the application of internal medicine-neurology in the training of nurses Shendu spirit quality of nursing.Method：From July 2014 to August 2016 in our hospital，200 cases of internal medicine-neurology patients as the research object and were divided into the observation group and the control group，according to the training time，100 cases in each group.The observation group was given nurses Shendu spirit training.The control group was given routine nursing.The application effects of two groups were compared.Result：Before nursing，there were no significant differences in the levels of quality of life between the two groups（P>0.05）.After nursing，the quality of life scores in the observation group and the control group were increased to （154.98±27.13） and （145.36±23.25） points respectively，and the score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were （15.7±3.1） and （25.1±3.2） points respectively，which were significantly better than （25.3±3.4） and （37.7±4.2） points in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The training of neurology nurses Shendu spirit can effectively improve the quality of patient care in neurology，and has important guiding significance to promote nursing research.It can effectively improve the quality of life of the patients with neurology and relieve the anxiety of the patients.

【Key words】 Shendu spirit； Training； ICU； Nursing quality

First-authors address：Jingshan Renhe Hospital，Jingshan 431819，China

慎獨是個人在無人監管、無輿論影響的條件下不出現違背道德原則及行為規范，仍然堅守道德信念和職業道德 [1]。慎獨修養是積極向上的自我修養，在日常工作中表現出良好的職業道德原則[2]。神經內科作為一個老年患者較多、顱腦損傷程度較高的科室，患者康復過程較為緩慢，少數腦出血患者病情較為復雜且易突發意外，需要護士具有較高的護理素質，應將慎獨修養放在重要培養方向[3-4]。本文分析護士慎獨精神培訓在提高護理質量中應用效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2014年7月-2016年8月收治的200例神經內科患者為觀察對象。患者年齡50～78歲，平均（57.1±3.2）歲。2015年8月底完成慎獨精神培訓，根據培訓結束時間將觀察對象設為觀察組和對照組，以2015年9月-2016年8月培訓結束后的100例患者為觀察組，以2014年7月-2015年8月培訓結束前的100例患者為對照組。觀察組患者年齡55～77歲，平均（57.2±3.8）歲。對照組患者年齡57～68歲，平均（57.1±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統的護理模式；觀察組在護士進行慎獨精神培訓后開展護理。慎獨培訓內容包括：（1）通過醫德教育增強護士醫德修養，樹立正確的價值觀及培養榮譽感。由護理部及護士長檢索并搜集最新培訓資料，合理制定培訓計劃與時間表，按時由護理部高資歷培訓師進行授課培訓，通過培訓讓護士具有較強的慎獨素質，增強醫德修養，學習醫德及醫風規范，學習倫理學及社會科學等相關知識，隨時隨地用醫德上的規范來嚴格要求自己，抵制不良誘惑，守住自身信念，樹立起良好的無私奉獻精神，依據規范做事，以此獲得成就感，贏取全社會的尊重。（2）加強理論知識與操作技術培訓，提升專業素質。為神經內科的護士制造各種形式的學習機會，例如出外進修及在院內、科室內進行專業學習；通過自身學習、相互交流來提升自己；定時進行技術操作的相關培訓及急救技術的專業演練操作。增強護士技術能力，為慎獨精神夯實基礎。（3）對護士情商及心理素質進行有效培養。以醫院護理部及本科室護士長為組織者，聘請院內外知名專家及醫科大學專業教授，定期進行情商及心理素質培訓，培訓護士具備細致及敏銳的觀察力度，以便及時感知患者情緒變化，對比各個不同患者間的差異；營造自身較為樂觀的情緒，運用幽默來調節護士的自身壓力，自己情緒積極樂觀才能護理好患者。（4）強化考核監督機制及自我監督意識。由護士長全方位負責對護士的定期考核，從護士的思想、業務能力與工作特點相結合，制定考核標準并對進行考核，及時公布考核結果，促進競爭意識，促進護士不斷自我提升。（5）加強護理團隊建設。護士長及科主任高度重視慎獨教育，以身作則，通過各種會議、交流、文化活動等引導護士建立良好的醫德，形成嚴于律己的工作作風，建設一個積極向上、團結的護理隊伍。

1.3 觀察指標及評價標準

由兩名專業醫師對患者進行焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。采用SF-36量表對患者生活質量進行調查，評分越高說明患者焦慮、抑郁情況越嚴重[5]。根據自擬評分標準對所有患者使用問卷方式調查滿意度：90分以上為滿意；70～89為較滿意；低于70為不滿意[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評分比較

護理后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，不滿意度低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者各生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組生活質量評分均提高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護理質量水平和護士自身素質具有較大的關聯，一旦護士缺失職業道德與規范，患者會由于護理質量水平引發較為嚴重的身心健康危險[7]。護士在護理工作中具有較強的慎獨精神顯得尤為重要，“慎獨”源自《中庸》，是指無人監管時靠自身自覺性堅持良好的職業操守[1]。由于神經內科患者多為老年及顱腦病變，其行為及自行動能力較為復雜，對于臨床護理質量的相關專業要求更為細致[8-9]。

本研究中，護理后患者生活質量及護理滿意度均得到提高。這一結果說明對觀察組護士進行慎獨精神培訓有效提升了神經內科的服務質量，提升了患者生活質量和滿意度。筆者認為出現這一結果的原因可能是：神經內科患者較為特殊并且病情復雜，短時間內患者病情可能發生巨大變化，及時有效的搶救措施對于患者十分重要，因此護士在護理過程中，思想要隨時處于高度集中狀態，嚴密進行觀測，及時搜集高?；颊叩挠行畔?，對患者出現的異常不可怠慢，避免患者的搶救時機被延誤。搜集并仔細分析患者資料是在病情突然改變時能夠做出較為迅速及準確判斷的有力保證，也是護士慎獨精神的有效體現，在進行儀器監護時，不只是簡單記錄各項指標，還要保證測量數據的準確并進行合理分析[10]。與此同時，要及時發現患者可能存在的隱患并及時進行處理。護士要具備十分敏銳的洞察力，才能保證護理的有效程度[11]。護士通過培訓及自身的努力后，對于職業的認同感及榮譽感會不斷提升，會更加熱愛護理職業，為患者提供更加優質的護理，促進醫患關系不斷融洽，有效提升了患者對護理的滿意程度。

綜上所述，對神經內科護士進行慎獨精神培訓，能夠有效提升患者的護理質量和生活質量，緩解其焦慮情緒，值得使用。

參考文獻

[1]張一紅.新時期護士慎獨修養的表現及影響因素分析[J].中國醫學倫理學，2016，29（4）：717-718.

[2]周茂，何捷.慎獨精神在不同年資ICU護士中的體現[J].航空航天醫學雜志，2013，24（4）：493-495.

[3]廖聲靜.護士慎獨精神在醫院感染控制中運用與成效[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：879-880.

[4]王靜.3H護理服務模式在神經內科病房中的應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（14）：78-79.

[5]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫學雜志，2002，36（2）：109-113.

[6]張艷許，紅鳳，張琰.北京市某三級甲等醫院護士工作滿意度的調查研究[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：95-97.

[7]梁潔瓊.3H護理服務管理模式在崗位護理禮儀培訓的應用效果[J].數理醫藥學雜志，2016，29（4）：601-602.

[8]馮美琴，田桂香.舒適護理在神經內科護理中應用觀察[J].中外醫學研究，2015，13（30）：96-97.

[9]王春偉.防逆流型留置針在神經內科護理中的應用[J].現代醫院，2015，15（10）：68-70.

[10]遲秀文，李穎，林琳，等.護理本科重癥監護專業方向教學實踐探討[J].衛生職業教育，2015，33（10）：70-71.

[11]申麗莉，謝紅珍，楊彩霞.PBL-Workshop在骨科護士培訓中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2015，29（12）：1133-1135.

（收稿日期：2017-06-05）endprint