正念減壓訓練對抑郁癥患者負面情緒的影響

王金蓮+孫海燕+茅衛兵

【摘要】 目的：對抑郁癥患者實施正念減壓訓練方案產生的效果進行分析。方法：研究從2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫院診療的抑郁癥患者中，抽選出80例研究，均實施常規治療方案，并對其隨機分組，基礎組40例實施常規護理，而干預組40例則聯合實施正念減壓訓練方案，于護理前、護理2周后及4周后，對其HAMA、HAMD分數進行分析與記錄。結果：基礎組40例護理2周后，HAMA分數（20.11±3.76）分，HAMD分數（12.68±1.83）分；干預組40例分別是（14.76±2.93）分和（10.75±1.36）分，差異有統計學意義（P<0.05）；護理4周后，基礎組HAMA分數（15.26±2.26）分，HAMD分數（10.27±1.37）分；干預組分別是（9.10±2.22）分和（8.03±1.10）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于出現抑郁癥的患者，在進行常規治療及常規護理的基礎上，實施正念減壓訓練方案可改善其負面情緒，價值突出，可推廣。

【關鍵詞】 常規護理； 抑郁癥； HAMA分數； 正念減壓訓練； HAMD分數

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0116-02

抑郁癥的主要病癥表現是連續性的情緒低落，并且伴有認知能力降低問題出現，且臨床發現其患病原因同患者的生活、身心、社會及遺傳等原因均相關，隨著抑郁癥患者的總數持續增多，其生活質量也極大地降低，加強對患者的有效治療及護理尤其重要，而實施正念減壓訓練方案則可使患者情緒改善[1]。為評價正念減壓訓練方案在抑郁癥患者中的應用價值，研究選擇80例于2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫院診療的抑郁癥患者進行分析，期待可以改善其負面情緒，做以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫院診療的抑郁癥患者中，抽選出80例研究，均實施常規治療方案，并對其隨機分組。基礎組40例，年齡18～63歲，平均（47.90±2.31）歲；男18例（45.00%），女22例（55.55%）；病程4～49個月，平均（25.10±6.28）個月。干預組40例，年齡19～65歲，平均（49.20±3.69）歲；男17例（42.50%），女23例（57.50%）；病程5～51個月，平均（26.20±6.33）個月，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組40例實施常規護理，指導患者參與一些作業治療和運動治療等，并予以健康教育，以緩解其心理負擔。而干預組40例則聯合實施正念減壓訓練方案：由病區主任主講正念理論，每周1次，每次2.5 h。具體操作由病區康復護士做，且在訓練方案進行時，護理人員要禁止隨意批評患者，在接納患者的基礎上，防止其心理負擔加重，正念訓練每次30 min，每天都做，共4周，方法具體方法有：（1）伸展訓練方案。維持坐立狀態，囑咐患者腰背挺直，并維持肩膀位置的放松狀態，而手臂則下垂，且微縮下巴，維持該伸展姿勢20 min。（2）靜坐冥想訓練方案。對患者身體感受、內心念頭及感覺進行分析，指導其靜坐，并且冥想身體中的情緒表現與心理互動情況，使其認識到，雖然未做任何改變，且未產生任何念頭，其情緒也可以有效釋放[2]。（3）葡萄干訓練方案。指導患者進行正念進食，將葡萄干放于其手中，告知患者從視覺、嗅覺及感覺去感知葡萄干，并且體驗其感覺層面、身體層面產生的變化，再體驗其情緒狀況[3]。（4）行禪訓練方案。指導患者靜坐冥想，約30 min左右，在冥想時，需感知自身情緒、自身念頭及外界聲音，在聽取內心念頭與聲音的基礎上，接納過往事件，并且不對任何事情做出主觀評判，以覺知對待，并且從中獲取到自由感，以緩解其情緒[4]。（5）給予患者正念呼吸、身體掃描、三分鐘呼吸空間、正念瑜伽、正念行走及正念想法等，以培養其生活自主能力，在打破情緒本位的基礎上，培養患者作業的持久性，并且反復體驗成功的喜悅，以改善其負面情緒。

1.3 觀察指標

對兩組護理前、護理2周后及護理4周后，以HAMA表（漢密爾頓焦慮表）及HAMD表（漢密爾頓抑郁表）對患者負面情緒準確評定，得分越高，表明患者焦慮程度、抑郁程度越嚴重[5-6]。

1.4 統計學處理

將所得數據通過SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前，其HAMA分數及HAMD分數比較差異無統計學的意義（P>0.05），而護理2、4周后，兩組HAMA分數及HAMD分數都降低，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05），而且干預組分數明顯比基礎組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

抑郁癥在臨床內是一種普遍的情感類精神病癥，其患病原因大多是因為患者本身的社會狀況與生活負擔而引發，使得患者長期處在萎靡或者低落的負面狀態內[7]。抑郁癥患者通常有很大的認知行為性障礙，同時還會有抑郁情緒以及焦慮情緒等伴隨出現，盡管藥物對癥治療成效較優，但這一方式只限于延緩病情加重，而無法清除患者的負面心理[8]。為此，臨床強調實施正念減壓訓練方案，以促使患者心理結構得以改善，舒緩其心理負擔，進而達成治愈抑郁癥這一目標[9]。

正念減壓訓練方案以“正念”為主要手段，而“正念”即“覺知”，是精神訓練方案中常見類型，通過使患者對當下事件、當下感知形成意識，并以平常心態進行觀照，使患者回歸生活，不僅可以減輕其心理負擔、心理壓力、身體疼痛及疾病狀態，還能促使其及時康復[10]。于抑郁癥患者中實施正念減壓訓練方案，通過實施伸展訓練方案、靜坐冥想訓練方案、葡萄干訓練方案及行禪訓練方案，不僅可對患者大腦皮層產生作用，使其樂觀處理日常記憶及負面情緒等，并且使前額葉皮質組織中活化區域進行轉換，并從右側活化形式轉變成左側活化形式，以保證患者情緒的平衡性，同時有利于提升其免疫能力，從而改善其負面情緒[11]。此研究對兩組實施不同護理，護理2周后，干預組HAMA分數（14.76±2.93）分，HAMD分數（10.75±1.36）分；護理4周后，干預組HAMA分數（9.10±2.22）分，HAMD分數（8.03±1.10）分；而基礎組分別是（20.11±3.76）、（12.68±1.83）、（15.26±2.26）及（10.27±1.37）分，差異均有統計學意義（P<0.05），滿足黃冬華等[12]觀點[護理4周后觀察組HAMD（8.15±1.30）分，HAMA（9.19±4.17）分；對照組是（10.58±1.90）分與（15.91±6.24）分]。endprint

綜上所述，對于出現抑郁癥的患者，在進行常規治療及常規護理的基礎上，實施正念減壓訓練方案可改善其負面情緒，價值突出，可推廣。

參考文獻

[1]朱政仁，胡珠，羅愛玲，等.正念減壓法對抑郁癥患者負性情緒的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：135-137.

[2]周會.雌激素替代療法及心理放松療法結合艾司西酞普蘭對圍絕經期中重度抑郁癥狀的影響[J].河北醫學，2016，22（3）：481-483.

[3]李杰，鐘耕坤，劉灝，等.抑郁癥患者心理彈性、抑郁情緒與生活質量相關性調查分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：11-13.

[4] Muluneh A A，Kidane T，Rowland J，et al.Counterclockwise block rotation linked to southward propagation and overlap of sub-aerial Red Sea Rift segments，Afar Depression：Insight from paleomagnetism[J].Tectonophysics：International Journal of Geotectonics and the Geology and Physics of the Interior of the Earth，2013，593（3）：111-120.

[5]杜吉利，胡潔蔓，高玉霞，等.正念減壓療法應用于老年人情緒障礙的研究進展[J].中國老年學雜志，2016，36（6）：1518-1519.

[6]殷志萍，陳愛民，袁培云，等.無抽搐電休克治療抑郁癥患者家屬負性情緒原因分析及心理干預效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（2）：79-81.

[7]何玉球，蘇珊娜，譚穎芬，等.院外延伸護理干預對抑郁癥患者家屬心理狀況的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（22）：3295-3297.

[8] FlynnLongmire C V，Drye L T，Frangakis C E，et al.Is sertraline treatment or depression remission in depressed alzheimer patients associated with improved caregiver well being？depression in alzheimers disease study 2[J].The American Journal of Geriatric Psychiatry：Official Journal of the American Association for Geriatric Psychiatry，2014，22（1）：14-24.

[9]王芬，方團育，陳開寧，等.2型糖尿病抑郁癥患者自我管理水平及抑郁心理發生的相關因素[J].中國醫科大學學報，2016，45（1）：53-55.

[10]李國鵬，李杰，孔令華，等.心理彈性在抑郁癥緩解期患者社會支持與心理困擾間的中介作用[J].護理學報，2015，22（23）：9-12.

[11]王春雁，張琳，魏安，等.藥物治療和認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果[J].中國健康心理學雜志，2015，23（6）：830-833.

[12]黃冬華，謝建芳，袁水蓮，等.正念減壓療法對抑郁癥病人自殺行為干預效果的研究[J].全科護理，2016，14（12）：1235-1236.

（收稿日期：2017-06-15）endprint