連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較

張弦

【摘要】 目的：探究重癥急性腎衰患者通過連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療后的應用價值。方法：選取筆者所在醫院收治的重癥急性腎衰患者80例，均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組分別采用間歇性血液透析治療和連續性腎臟替代治療。從鈣磷代謝、甲狀旁素、腎素改善及生存質量狀況三方面入手，針對相關內容進行分析。結果：觀察組鈣磷代謝情況明顯優于對照組（P<0.05）；在甲狀旁素及腎素改善方面，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分均比對照組高（P<0.05）。結論：重癥急性腎衰患者通過連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在有效控制患者鈣磷代謝的同時，使患者甲狀旁素、腎素水平及生存質量均顯著改善，存在一定推廣價值。

【關鍵詞】 連續性腎臟替代； 間歇性血液透析； 重癥急性腎衰

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0138-02

急性腎功能衰竭屬于臨床常見病，致死率較高。少尿期、多尿期及恢復期為急性腎功能衰竭的三個階段[1]，該病多出現高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征等臨床癥狀[2]。對患者生命健康危害性較大，需予以積極有效治療。本文為探究重癥急性腎衰患者通過連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應用價值，選取2014年1月-2016年6月筆者所在醫院收治的重癥急性腎衰患者80例，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月筆者所在醫院收治的重癥急性腎衰患者80例確定為研究資料，納入標準：（1）兩組均符合文獻[3-4]WHO規定的重癥急性腎衰的診斷標準；（2）征得所有患者同意。排除標準：（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）對藥物易產生過敏反應者。隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。其中觀察組男23例，女17例，年齡最小55歲，最大75歲，平均（65.0±2.1）歲；對照組男25人，女15例，年齡最小60歲，最大80歲，平均（70.0±2.5）歲。兩組患者基本資料，如年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組間歇性血液透析治療，方法為：進行血液透析時，使用碳酸氫鹽透析液，每分鐘500 ml為透析液流量，每分鐘200～250 ml為血流量，透析次數為2～3次/周，每次持續透析4～4.5 h。觀察組運用連續性腎臟替代治療，方法為：對患者建立血管通路，一般選擇在鎖骨下靜脈和頸內靜脈，對患者進行抗凝時，選擇低分子肝素治療，開始時用藥劑量為0.3～0.5 mg/kg，依據患者病情恢復情況，不斷增加藥物用量，一般為2～10 mg/h。每分鐘250 ml為血流量，治療持續時間為10～12 h。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組鈣磷代謝情況；（2）觀察兩組甲狀旁素及腎素水平情況；（3）比較兩組生存質量狀況。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 16.0系統軟件作為本文統計分析資料；計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鈣磷代謝情況比較

觀察組鈣磷代謝情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲狀旁素及腎素水平情況兩組比較

觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組甲狀旁素及腎素水平明顯優于對照組（P<0.05）。

2.3 生存質量方面兩組對比

觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腎功能衰竭若治療不及時，將出現高血壓、低鈉血癥、低鈣、高鎂血癥、高鉀血癥、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、腹水、胸腔積液、消化道出血等全身各系統病變，同時有并發嚴重感染的可能[5-6]，該病的發生受多種因素的影響，病情復雜，對患者危害性較大，進行有效治療尤為重要。

血液透析是指將人體內部血液通過一定方式引流至人體外部透析器內，透析器是由多根空心纖維組成的，其內部含有與人體血液濃度相似的電解質溶液，在對流、彌散作用下，人體血液與電解質溶液進行有效物質交換，將人體內部電解質和酸堿平衡維持于正常狀態，對體內代謝廢物進行徹底清除，最后血液凈化完成后，將其輸入人體內部的過程[7-8]。與血液透析相比，連續性腎臟替代療法能夠保持血流動力學的穩定，對殘余腎功能有良好的保存作用，維持水、電解質、酸堿平衡。若患者存在血壓低及心功能異常的情況時，該方法能夠將體內多余的水分排出，從而將患者心功能維持于正常水平，且對患者血壓不產生影響[9-12]。

本文通過探究重癥急性腎衰患者通過連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，觀察組鈣磷代謝情況明顯優于對照組；觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組明顯優于對照組；在生存質量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，重癥急性腎衰患者通過連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在控制鈣磷代謝的同時，能夠有效降低甲狀旁素及腎素水平，改善患者生存質量，存在顯著推廣價值。endprint

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-09）endprint