小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風后便秘的臨床效果

胡時友

【摘要】 目的：探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風后便秘的臨床效果，為臨床提供指導。方法：以2014年10月15日-2016年10月15日來筆者所在醫院就醫的96例中風后便秘患者為本次研究的觀察對象，使用隨機數字表法對96例中風后便秘患者進行分組。西藥組48例，應用常規西藥治療，中藥組48例，應用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療。研究對比兩組中風后便秘患者的臨床療效、便秘癥狀評分情況及不良反應發生率。結果：中藥組患者的總有效率93.75%，高于西藥組的72.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組，差異均有統計學意義（P<0.05）；中藥組不良反應發生率2.08%，低于西藥組的18.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中風后便秘患者采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的效果顯著，可有效改善患者的便秘癥狀。

【關鍵詞】 小承氣湯； 中藥穴位貼敷； 中風； 便秘； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0139-03

便秘屬于中風后的常見并發癥之一，出現該種現象主要是由于中風患者長期臥床，引起其胃腸道蠕動功能逐漸下降所致[1]。該癥狀若不及時治療，易使患者的顱內壓升高，從而在一定程度上加重患者病情，嚴重者可導致猝死，極大程度威脅了患者的生命安全[2]。筆者所在醫院對中風后便秘患者分別實施小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療、西沙比利治療，以探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風后便秘的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年10月15日-2016年10月15日來筆者所在醫院就醫的96例中風后便秘患者為本次研究的觀察對象，所有患者及其家屬均經醫生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。使用隨機數字表法對96例中風后便秘患者進行分組。西藥組48例，患者年齡53～79歲，平均（63.30±2.55）歲；男27例（56.25%）、女21例（43.75%）；患病時間12～51 d，平均（23.24±8.61）d。中藥組48例，患者年齡54～80歲，平均（63.26±2.61）歲；男28例（58.33%）、女20例（41.67%）；患病時間11～53 d，平均（23.35±8.58）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

西藥組患者應用常規西藥治療，給予患者口服西沙比利5 mg/次，3次/d，連續治療14 d。

中藥組患者應用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療，給予患者口服小承氣湯治療，水煎口服，1劑/d，連續治療14 d，藥方主要由12 g大黃、6 g厚樸、9 g枳實組成，并結合患者的臨床癥狀給予患者加減治療，例如對于氣血虛弱患者，可添加黃芪、黨參；對于陰虛患者，可添加麥門冬、玄參、生地黃，去厚樸；對于痰多患者，可添加陳皮、法半夏；對于津虧患者，可添加杏仁、火麻仁；對于血瘀患者，可添加當歸、赤芍、川芎。同時，給予患者中藥穴位貼敷治療，即將調好的中藥（10 g大黃、15 g厚樸、30 g枳實研磨成粉，并使用蜂蜜調糊）貼敷于神闕穴，膠布固定，每2天1次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標及評價標準

研究對比兩組中風后便秘患者的臨床療效、便秘癥狀評分情況及不良反應發生率。按照《中醫病證診斷療效標準》中制定的療效判定標準進行診斷，2 d以內排便1次，便質轉潤，解便無困難，臨床癥狀消失為治愈；2 d以內排便1次，便質轉潤，解便存在輕微困難，臨床癥狀有所緩解為顯效；3 d以內排便1次，便質先干后軟，解便存在困難，臨床癥狀有所緩解為有效；未達到上述判定標準為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[3]。便秘癥狀評分參照《便秘癥狀及療效評估問卷》對患者進行評定，主要對患者排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度進行評定，各項評分均為0～3分，評分越高，癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中風后便秘患者的臨床療效比較

中藥組患者的總有效率93.75%，明顯高于西藥組的72.92%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中風后便秘患者的便秘癥狀評分情況比較

中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中風后便秘患者的不良反應發生率比較

中藥組中，1例患者出現輕微過敏現象，不良反應發生率為2.08%；西藥組中，2例患者出現腹瀉，5例患者腹痛，2例患者出現皮疹，不良反應發生率為18.75%；中藥組不良反應發生率低于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中風在臨床上又稱為腦卒中，屬于常見的心血管疾病之一，臨床發現，大部分腦卒中患者治療后均易出現偏癱、運動功能障礙等臨床癥狀，患者常需長期臥床，這對患者的胃腸道功能易產生一定的負面影響，誘發便秘，而便秘易導致患者出現上腹部不適、食欲下降、血壓波動等現象，對患者的預后十分不利，因此盡早對其實施及時有效的治療非常重要[5-6]。endprint

本研究對中風后便秘患者分別實施小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療、西沙比利治療，以探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風后便秘的臨床效果，研究發現，對患者實施西沙比利治療可在一定程度上緩解便秘，但治療效果仍欠佳，且患者發生不良反應的概率較高，毒副作用較大。小承氣湯起源于《傷寒論》[7]，主要由厚樸、大黃及枳實組成，其中厚樸具有行氣散滿的效果，大黃具有瀉熱通便的效果，枳實具有破氣消痞的效果，全方合用具有瀉熱通便、行氣散結、輕下熱結、除滿消痞的功效，對緩解便秘具有較顯著的功效[8-11]。本研究結合患者的癥狀對其實施加減治療，可顯著增強治療效果，治療更具有針對性。此外，對患者實施中藥貼敷治療，主要是指將調好的中藥（10 g大黃、15 g厚樸、30 g枳實研磨成粉，并使用蜂蜜調糊）貼敷于神闕穴，神闕穴屬于經脈系統中的重要穴位，與機體的脾、胃、腎存在較顯著的相關性，加上該穴位周邊的皮膚較薄，無脂肪，藥物由皮膚吸收后，可快速進入全身血液循環，并盡快達到有效血藥濃度，最大限度發揮藥物的治療效果，且該操作較簡單，不存在刺激性，具有透氣保濕、滲透性好等優勢，可有效降低患者發生不良反應的概率[12-15]。

對此次研究結果進行對比發現，中藥組患者的總有效率為93.75%，明顯高于西藥組的72.92%，且中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組，這提示采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風后便秘的效果顯著優于西沙比利，有助于緩解患者的便秘癥狀，改善其生活質量。同時，研究發現，中藥組不良反應發生率為2.08%，明顯低于西藥組的18.75%，這提示對患者應用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的安全性更高，患者發生不良反應的發生率更低。

綜上所述，對中風后便秘患者采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的效果顯著，可有效改善患者的便秘癥狀。

參考文獻

[1]范敏，陳楚玲，陳新蘭，等.中藥穴位貼敷對中風后便秘的預防效果研究[J].廣州中醫藥大學學報，2016，33（5）：661-665.

[2]李琰，王曉牛，孫盈輝，等.中藥穴位貼敷配合腹部按摩治療中風后便秘患者臨床分析[J].內科，2015，10（5）：683-684.

[3]張曉梅.中藥穴位貼敷治療中風后便秘患者的臨床觀察與護理[J].中外醫學研究，2016，14（34）：67-69.

[4]熊濤.中藥貼敷配合穴位按摩治療中風便秘124例[J].光明中醫，2016，31（18）：2705-2706.

[5]王冰，陳燕午，郭晶晶，等.中藥穴位貼敷治療中風后便秘的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2016，35（13）：106.

[6]藍順萍，江巧玲，藍映蘭，等.擴肛法聯合穴位按摩治療中風老年臥床患者便秘的療效觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：22-23.

[7]陳凱玲，黃毅玲，陳志斌，等.耳穴埋豆加穴位按摩治療中風后便秘的護理研究[J].中國醫學創新，2016，13（35）：81-84.

[8]羅惠清，林小靜，劉秀美，等.吳茱萸粗鹽熱奄包聯合大黃神闕穴貼敷預防中風后便秘的臨床效果和護理[J].中西醫結合護理（中英文），2015，1（4）：4-5，8.

[9]馬越，李聰.雷火灸治療中風后遺癥期氣虛型便秘的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（4）：73-75.

[10]姜延菊.推大腸經結合天樞穴藥物敷貼預防急性腦梗死后便秘的臨床觀察[J].針灸推拿醫學（英文版），2016，14（6）：396-400.

[11]陳小芳.秦氏腹針治療中風后氣虛型便秘的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2016.

[12]朱慧琴.穴位貼敷預防中風后便秘36例效果觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49（9）：673.

[13]蔡碧綢，張彩毅.耳穴埋豆改善中風患者便秘癥狀的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（19）：87-88.

[14]張健，高玉寶，韓軻，等.電針結合穴位敷貼治療肛腸手術后便秘臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17（1）：90-91.

[15]查勤芳，位娟，梁燕，等.穴位按摩治療混合痔術后便秘[J].長春中醫藥大學學報，2014，30（6）：1106-1107.

（收稿日期：2017-06-06）endprint