多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎60例臨床研究

董詩琦

【摘要】 目的：分析多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的臨床效果。方法：選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者，根據隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組60例。其中對照組患者采用還原型谷胱甘肽治療，試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果：對照組患者臨床總療效為81.67%，明顯低于試驗組的96.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組肝功能指標及血脂指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：NAFLD患者采用多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療，可有效改善肝功能指標和血脂指標，具有較高的臨床療效，可在臨床中大范圍推廣。

【關鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿； 還原型谷胱甘肽； 非酒精性脂肪性肝炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0152-02

非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）作為代謝應激疾病，和機體飲食習慣與生活習慣緊密相關。隨著肥胖癥、代謝綜合征與高血脂發病率的逐年攀升，促使NAFLD發病率也相應升高[1]。針對NAFLD患者，因肝細胞內存有脂肪沉積物，長此以往，易發展為肝硬化，最終對患者生命健康產生威脅。經臨床調查結果顯示，多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽可對NAFLD患者肝功能、血脂起到改善，從而保證患者生活質量[2-3]。對此，本院以2013年1月-2017年

4月收治的120例NAFLD患者為研究對象，分析多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療NAFLD臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者為研究對象。所選患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中診斷NAFLD的標準：無飲酒或飲酒時，男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原發性NAFLD并發癥，如消化不良和肝區隱痛、肝脾腫大與乏力等癥狀患者；血清轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶呈現輕度-中度升高患者；血脂紊亂和高血壓、體質量超重與內臟肥胖等綜合征患者；經影像學檢查，確診為彌漫性脂肪肝患者；脂肪肝特定疾病，如病毒性肝炎、肝豆狀核變性等脂肪肝[4-5]。按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組60例。對照組中，男37例、女23例；年齡38～63歲，平均（50.34±7.76）歲；合并高血壓患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。試驗組中，男35例、女25例；年齡36～61歲，平均（50.62±7.81）歲；合并高血壓患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行基礎治療手段，如禁忌煙酒、調整飲食結構等；以低脂、低碳水化合物、新鮮蔬菜的攝入為主；適當控制患者體重，增加有氧運動。在此基礎上，對照組患者采用還原型谷胱甘肽治療，試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療[6]。其中還原型谷胱甘肽（名稱：阿拓莫蘭，生產廠家：重慶藥友制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H19991067）1 200 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈注射，治療28 d；若為肌注，則選擇600 mg本品，在0.9%氯化鈉注射液中待其完全溶解后，注入患者肌肉內，治療28 d。多烯磷脂酰膽堿（名稱：易善復，劑量：456 mg/粒，生產廠家：A.Nattermann&Cie.GmbH，批準文號：H20100534），膠囊藥劑，2粒/次，3次/d，可結合患者實際情況，酌情增減劑量，但不可超過1 368 mg/d[7-8]。

1.3 觀察指標

于治療前、治療4周后，對兩組患者肝功能和血脂指標予以判定，即通過對患者空腹靜脈血采集的方式，結合全自動生化分析儀的運用，并依據氧化酶法，對患者肝功能指標（ALT、AST、TBIL）、血清水平（TC、TG）予以檢測[9]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能和血脂指標比較

治療前，兩組患者肝功能和血脂指標數據比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，試驗組肝功能指標及血脂指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對照組患者臨床總療效81.67%，明顯低于試驗組的96.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現階段，關于NAFLD發病機制研究尚待明確，但“二次打擊”學說，作為目前高度認可的NAFLD發病機制，即首次為胰島素抵抗力較弱、脂質代謝紊亂；二次打擊為脂質過氧化、應激反應，從而在影響肝細胞凋亡與炎癥的基礎上，誘發NAFLD[10]。還原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸構成，可在機體細胞質內自然分解生成三肽化合物，具備解毒與抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰膽堿以二亞酰磷脂酰膽堿作為活性成分，通過對細胞器、肝細胞的主觀融合，將低密度脂蛋白向高密度脂蛋白轉變，改善肝細胞脂質代謝紊亂問題[12]。

在本次研究中，由于試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療，其治療后肝功能指標：ALT（54.6±15.4）IU/L、AST（52.2±14.5）IU/L、TBIL（28.7±7.3）μmol/L；血脂指標：TC（2.1±0.7）mmol/L、TG（4.5±0.9）mmol/L；臨床總療效96.67%，其中顯效88.34%、有效8.33%、無效3.33%，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，針對NAFLD患者，選擇多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療，可有效改善肝功能指標和血脂指標，具有較高的臨床療效，可在臨床中大范圍推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-05）endprint