國(guó) 家

王擁軍

做一行真的就有做一行的樂趣。我夫人是做紀(jì)錄片的，前不久剛剛從緬甸拍攝回來，走之前還戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，擔(dān)心去了這個(gè)連旅游保險(xiǎn)都不容易買到的國(guó)家，到底能不能安全地回來……

她帶著一種莫名的“悲壯”情緒出發(fā)了，歸來卻對(duì)這個(gè)國(guó)家贊美不已。那里不僅安全，沒有傳說的那樣不堪，而且這個(gè)佛教國(guó)家人們平和的生活態(tài)度，善良的笑容都讓人感動(dòng)（圖1）。

緬甸人宗教意識(shí)很強(qiáng)，僧侶在這個(gè)國(guó)家非常受尊敬。有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說緬甸全國(guó)32萬僧尼的齋飯、袈裟和日用品都是教徒布施的。在緬甸，男孩子十幾歲左右都要出家為僧，最短7天的僧侶生活是男孩子成年的標(biāo)志。令人印象深刻的是，緬甸的中小學(xué)校每天的第一堂課就是半小時(shí)的誦經(jīng)。或許對(duì)于孩子們來說，那些按照老師傳授的節(jié)律吟誦著的經(jīng)書，他們并不明確了解其中的含義，只是在這樣的誦讀之間，佛已經(jīng)深深地刻印在孩子們的心中（圖2）。

說起來小孩子學(xué)東西就是這樣，從最初的懵懂、好奇的吸收，到最后形成自己認(rèn)識(shí)世界與理解世界的方式和方法。有時(shí)候真是要回望兒時(shí)曾經(jīng)記憶與感受到的，才多少理解當(dāng)年那些內(nèi)容真正的內(nèi)涵與價(jià)值。

就像國(guó)家，就像祖國(guó)，對(duì)于年幼的我曾經(jīng)是很輝煌的字眼，留在腦海里的是莊嚴(yán)的升國(guó)旗儀式、是那些報(bào)效祖國(guó)的英雄人物故事以及中國(guó)版圖的幅員遼闊……直到成長(zhǎng)了，看世界了，才越來越理解國(guó)家、理解祖國(guó)的含義。

在美國(guó)洛杉磯，剛剛結(jié)束的2018年國(guó)際卒中會(huì)議上，我再一次感受到祖國(guó)與我的生命相依，也再一次自豪于我和我的團(tuán)隊(duì)在腦血管病研究領(lǐng)域所做的點(diǎn)滴努力，為我的祖國(guó)贏得了國(guó)際腦血管病研究同行的尊敬！

總結(jié)這次卒中大會(huì)，新版美國(guó)缺血性卒中急性期治療指南的發(fā)布無疑是亮點(diǎn)之一（圖3）。作為國(guó)際腦血管病指南的風(fēng)向標(biāo)，新版指南處處體現(xiàn)了以患者良好結(jié)局為核心、以循證證據(jù)為準(zhǔn)繩的原則，更新力度超出了很多人的想象。

圖1 善良的緬甸老人（圖片由作者提供）

圖2 讀佛經(jīng)的孩子（圖片由作者提供）

如同2014年的缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南，這次新版指南把中國(guó)急性非致殘性高危腦血管事件使用氯吡格雷研究（Clopidogrel in High-risk Patients With Acute Non-disabling Cerebrovascular Events，CHANCE）的成果作為一條單獨(dú)的推薦意見，指出：對(duì)于發(fā)病24 h的輕型卒中患者，應(yīng)該啟用21 d雙重抗血小板治療，這有益于發(fā)病90 d的卒中二級(jí)預(yù)防。

圖3 2018年美國(guó)急性缺血性卒中早期治療指南

圖4 中美兩國(guó)共同啟動(dòng)IMPROVE項(xiàng)目（圖片由作者提供）

指南發(fā)布后，在洛杉磯會(huì)議中心的會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，很多同行對(duì)我和我的團(tuán)隊(duì)表示祝賀，祝賀中國(guó)臨床試驗(yàn)所得出的證據(jù)改變了國(guó)際指南，在國(guó)際臨腦血管病防治領(lǐng)域有了中國(guó)方案。作為這個(gè)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)者和主要研究者，我也為天壇腦血管病團(tuán)隊(duì)感到驕傲！經(jīng)歷了多年的堅(jiān)持與努力，中國(guó)腦血管病臨床研究從跟隨者進(jìn)入引領(lǐng)者行列！

腦血管病臨床實(shí)踐，不僅表現(xiàn)于高水平的研究，也表現(xiàn)在日常醫(yī)療實(shí)踐的規(guī)范性。從堅(jiān)實(shí)的證據(jù)換來規(guī)范的指南，從指南帶來臨床實(shí)踐的變化，從而給患者帶來更好的結(jié)局。為了使指南內(nèi)容更好地落實(shí)，美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（American Stroke Association，ASA）和中國(guó)卒中學(xué)會(huì)（Chinese Stroke Association，CSA）共同發(fā)起改變中國(guó)腦血管病臨床實(shí)踐的質(zhì)量控制項(xiàng)目：中國(guó)缺血性卒中再灌注治療醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（Improve Acute Reperfusion Treatment for Stroke in China，IMPROVE）。這個(gè)項(xiàng)目的推動(dòng)將會(huì)使更多的中國(guó)患者享受到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的益處，享受到國(guó)際水平的醫(yī)療照顧（圖4）。

從洛杉磯回來，飛機(jī)騰空的那一瞬間，突然有一種感動(dòng)，想起了小時(shí)候讀到的中國(guó)，我的祖國(guó)，就在這一刻，覺得祖國(guó)那么近、那么親！我和我的團(tuán)隊(duì)，作為中國(guó)的臨床科研工作者，只是在完成我們的責(zé)任與使命，但是因?yàn)槲覀兪侵袊?guó)的團(tuán)隊(duì)，代表著中國(guó)臨床科學(xué)家，這讓我們的工作被賦予了更卓越的意義，而這更將激勵(lì)我們執(zhí)著前行！