高校醫院開展社區衛生服務的PEST分析

王雯婷，曹小勇

在國家醫療保障制度改革的背景下，《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》將實行分級診療制度作為重點任務之一，鼓勵各地推行基層首診、雙向轉診等診療模式。高校醫院作為我國醫療衛生事業的重要組成部分，按照國家醫療保障制度改革的方向，它的工作重點將逐步轉移到高校社區衛生服務。本文運用PEST分析方法，通過對高校醫院開展社區衛生服務的宏觀環境總結分析，提出相應的對策建議，為高校醫院開展社區衛生服務提供參考依據。

1政策因素

1.1國家政策支持，推進了高校醫院開展社區衛生服務的發展 2009年4月，國務院發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出要完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，不斷完善社區衛生服務功能，既提供疾病預防與控制等公共衛生服務，也負責一般常見病及多發病的初級診療服務﹑慢性病管理和康復服務等[1]。高校醫院的主要功能是承擔高校師生的健康體檢、預防、保健、健康教育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復工作[2]，它可以憑借自身全面綜合的醫療部門，維護好社區居民的健康安全，完善各項社區衛生服務項目。

1.2醫療保障水平提高，增進了社區居民醫療消費的信心 2016年1月，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》提出了“六統一”的政策整合要求，包括統一覆蓋范圍﹑統一籌資政策﹑統一保障待遇﹑統一醫保目錄﹑統一定點管理和統一基金管理[3]。城鄉居民通過整合醫保制度將會獲得更多的醫療保障福利，不僅醫療消費信心得到了增長，同時也為高校醫院開展社區衛生服務帶來了發展動力，促使高校醫院加大對社區醫療的服務力度，提升服務質量。

2經濟因素

2.1居民可支配收入增長，提升了社區醫療的服務需求 據國家統計局公布的數據顯示，2012年全國居民人均可支配收入16510元，2016年全國居民人均可支配收入23821元，2012-2016年，全國居民人均可支配收入由16510元增至23821元，增長幅度明顯。在我國高等院校群體中，除了在校師生外，社區內多為退休的教職員工以及其家屬成員，他們的家庭經濟狀況良好，擁有健康消費的潛在能力。高校醫院可以利用自身優質的醫療資源，深入推廣社區衛生服務項目，滿足社區居民的健康醫療需求。

2.2國家財政投入，構筑了高校醫院開展社區衛生服務的基礎 根據2006年國務院《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》指導，明確了政府對社區衛生服務補助的原則﹑補助范圍﹑補助內容和方式等，包括社區衛生服務的基本建設﹑房屋修繕﹑基本設備配置﹑人員培訓等[4]。國家財政的投入進一步豐富了社區醫療服務的衛生資源，同時也為高校醫院開展社區衛生服務構筑了堅實的基礎，便于社區衛生服務質量的提高和完善。

3社會因素

3.1人口老齡化程度加深，促進了社區醫養結合新模式的發展 據國家統計局數據顯示，2011-2015年，我國的年末總人口從134735萬人增加到137462萬人，人口總數逐年增加，其中65歲以上人口，從12288萬人增加到14386萬人。聯合國規定60歲及以上的老年人口超過10%或者65歲及以上人口超過7%為老年型社會[5]，依據聯合國標準，我國已步入老齡化社會，老齡化程度逐漸加深。

2015年，國務院辦公廳發布《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，將醫療衛生服務延伸至社區﹑家庭，推進基層醫療衛生機構與醫務人員和社區﹑居家養老結合，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務[6]。高校附近的社區居民居住相對集中，社區內多為退休職工及其家屬，人口年齡普遍偏高，老齡化問題較為突出。面對日益嚴峻的老齡化趨勢，高校醫院可以將自身的醫療衛生服務延伸至社區﹑推送至家庭，依托社區醫養結合新模式，滿足社區老年人群的醫療需求。

3.2疾病譜改變，提升了高校社區醫療服務的利用率 近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構也趨于多樣化，很多由于不健康的飲食結構而導致的高血壓﹑糖尿病等慢性非傳染性疾病逐漸成為疾病譜中影響國民健康的重要危險因素。高校醫院長期從事全校師生的健康疾病防治工作，它對自身的服務對象有更加全面的認識，擁有更多的病情資料，清楚相關疾病的發展走向，能夠針對患有慢性疾病的居民做到及早預防與治療，從單一的治療轉向了防治結合，提升了醫療服務的利用率。

4技術因素

4.1醫療技術的進步，為高校醫院開展社區衛生服務提供良好的契機 醫療技術的進步促進了醫療質量的發展，它為高校醫院更好的滿足社區多元化﹑多層次的醫療需求提供了可能。在這一良好契機的作用下，更多高精尖的醫療設備和檢查儀器可以被高校醫院率先應用到社區衛生服務中，以滿足居民醫療﹑康復﹑保健等多重的需求，使高校醫院在提升自身醫療水平的同時，也為居民帶來更加舒適的醫療服務。

4.2“互聯網+醫療”的融合，為社區醫療服務領域帶來了新形式 隨著互聯網時代的到來，信息化技術在醫療領域的運用也越加廣泛，為高校醫院開展社區衛生服務帶來了新形式。高校醫院可以通過遠程醫學，遠程會診等方式，在衛生資源共享的平臺上，針對一些疑難雜癥制定出更加合理完善的診療方案；通過“互聯網+醫療”的融合，高校醫院為社區居民提供網上預約掛號，網上醫療咨詢等新型服務形式，給他們帶來了全新的就醫體驗。

5對策建議

5.1制定合理發展規劃，爭創兩個效益 高校醫院開展社區衛生服務這一項目需要專業管理人才的計劃和指導，通過對高校醫療衛生實力和社區居民健康狀況的調察，將“高校醫院開展社區衛生服務”納入到自身可持續發展的戰略規劃，指定項目負責人，結合實際外部環境，響應國家政策號召，在給予居民優質醫療服務，創造良好社會效益的同時，帶動自身經濟效益的增長。

5.2關注多元化需求，打造特色服務 民眾多元化的需求形成了醫療市場多元化的發展趨勢。在校師生和社區居民是高校醫院服務的主要群體，由于二者文化層次、生活環境、年齡結構等差異，他們的醫療需求也各有不同。高校醫院要完善醫療資源配置，不斷提升自身的醫療環境和服務質量，針對不同人群的健康要求實行不同的健康規劃方案。面對社區老年人群，高校醫院應當積極與社區養老相結合，為老年人量身打造康復﹑保健﹑養生等特色醫療服務，與老年人建立長期家庭醫療服務關系，提供上門巡診、健康檔案管理等服務類別，在營造全方位社區診療的基礎上打造更具特色的醫養結合服務模式。

[1]張越.人人享有健康保障.中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見操作指南[M]. 北京：人民出版社， 2009，06:285-287.

[2]李然斌，曹志友.發揮高校醫院職能切實保障師生健康[J].中國農村衛生事業管理，2013，33(12):1359-1361.

[3]國務院法制辦公室編.中華人民共和國新法規匯編2016第2輯[G].北京：中國法制出版社,2016.03：60-64.

[4]朱迎新，談春燕.城市社區衛生服務補償機制初探[J].職業與健康，2013,29(5)：623-627.

[5]李魯.社會醫學[M].北京：人民衛生出版社，2007：15.

[6]國務院法制辦公室編.中華人民共和國衛生與計劃生育法典[M].北京：中國法制出版社,2016,01:61-63.