抗癌外藥零關稅 病患減負在路上

文/鞠實

背景：2018年4 月12 日，國務院常務會議召開，為減輕廣大癌癥患者藥費負擔并有更多用藥選擇，會議決定對進口抗癌藥實施零關稅并鼓勵創新藥進口。這份政策紅利對廣大病患來說無疑是件好事。對此，作為慢粒白血病患者、國內“抗癌藥代購第一人”的陸勇坦言，零關稅政策雖好，更期待醫保制度的進一步完善，能將費用納入醫保。（4月17日《云南信息報》）

國家癌癥中心發布數據顯示，我國每年新發癌癥病例達數百萬。統計顯示，我國抗腫瘤藥市場規模超過千億元，約一半依賴進口，且絕大部分都價格不菲，這些藥品價格昂貴一般工薪家庭都難以承受，而“零關稅”后平均可減少費用在2%～6%左右。亦因此，抗癌藥“零關稅”受到了社會普遍歡迎。但就減輕患者負擔來講，抗癌藥“零關稅”后納入醫保，加快創新藥進口上市等，也可顯著降低患者負擔，但顯然這些還不夠。

因為“零關稅”對抗癌藥降費作用有限；納入醫保如果基數大，個人照樣負擔不小，且對國家醫保基金形成壓力；加快創新藥進口上市，最快的效果是增加患者選擇權，并不意味著必然快速對患者降費。

相對單一的國外進口渠道、壟斷性的國內經營模式，產生的明顯弊端是只要藥品質量可靠，有固定的市場需求，且可替代性差，國內外藥即便進口基數大、加價率高，也不愁、不怕沒人買，反過來又進一步增加了藥品進口基數即便再高也無所謂的心態，反正進口后有固定的加價率和客戶保障。往復循環，抗癌等“天價外藥”似乎就不難解釋。

目前，我國已經實行了藥品國家談判機制，這可能破解壟斷定價高的問題。問題是，一些稀缺高效外藥從進口一開始都是壟斷獨家的，即便有藥品國家談判機制可以起到降低藥價的作用，但作用也有限；另一方面，我們的藥品國家談判還處在初級階段，品種、地區覆蓋面有限，此前還出現過談判降藥價后滿足不了實際需求，國內出現“跨省買藥”的現象。

令人可喜的是，國家有關方面已經認識到了這一點，并采取了切實的改進措施，比如去年初國家食品藥品監督管理總局就發布《國家食品藥品監督管理總局關于調整進口藥品注冊管理有關事項的決定（征求意見稿）》，決定簡化境外未上市新藥進入中國的多項限制，縮短了進口新藥境內外上市的時間間隔等，對抗癌外藥等降價是一個利好，但顯然還沒有真正打中目前國內外藥“天價”的“七寸”。

抗癌外藥“零關稅”，病患減負在路上。破解“天價外藥”，零關稅、納入醫保、加快創新藥進口上市、仿制藥生產等固然開了一個降價減負的好頭，但卻不能止于此，更需有關方面從破解藥品進口單一代理制度和國內單一代理銷售制度等入手，破除國內相關外藥的實質壟斷經營問題、加速國內替代藥研制上市、仿制藥生產速度等，形成外藥經營的有效競爭局面等。只有綜合同步發力，才能讓包括抗癌進口藥在內的藥品有效降價，盡可能擠出虛高水分，減輕患者負擔。