加強青年醫務人員醫德醫風建設的思考

張磊，潘榮華

（安徽醫科大學 馬克思主義學院，安徽 合肥 230001）

全面加強醫德醫風建設，解決好群眾最關心、最直接、最現實的健康問題，是全面建成小康社會、構建“健康中國”的題中之義。醫德醫風是醫務人員在醫療活動中應具有的職業道德和良好的行業行風[1]。青年醫務人員是醫院得以持續發展的中堅力量，隨著醫療大環境的變化，醫生的職業道德面臨著嚴峻的挑戰，醫療行業風氣的有失偏頗，類似湖北嬰兒火化前“復活”事件，浙江中醫院治療者感染艾滋病病毒事故。對于此類事件，無論是從國家對醫藥衛生領域的監管，還是從規范行業行為，都應從進一步提高醫務人員職業道德水準，更好地維護人民群眾切身利益，深入糾正行業不正之風等方面，加強青年醫務人員醫德醫風建設。

隨著老齡化進程加快，青年人將接過社會經濟發展的接力棒，承擔社會發展的重擔和責任，尤其是醫療衛生行業，青年人才的培養、青年醫務人員醫德醫風的建設將關系到人民群眾的健康。患者的就醫獲得感、幸福感，需要我們準確把握青年醫務人員的階段性時代特征，以剖析原因，提出對策。

一、青年醫務人員現階段特征

1.自我學習能力強。千百年來，人類和疾病之間的斗爭就從未停止過，然而隨著疾病譜的變化，疾病種類和難度的增加，醫學知識和醫療技術的不斷更新和發展，青年醫務人員在臨床實踐工作中非常注重自身的專業技術和素養的培訓與積累，通過醫學繼續教育培訓、進修深造、研讀專業領域相關文獻和期刊指南，通過手機APP、醫學軟件不斷給自己充電，強化專業知識學習，儲備醫學素養，以適應工作需要。青年醫務人員也深知，醫療衛生事業服務的對象是病人，生命誠可貴，也使他們感到擔子之重，任務之艱，故而他們的自我學習能力有著源源不斷的壓力和動力，這種自我學習能力突出，有強烈的學習欲望，是提高自我醫德醫風修養所具有的優勢。

2.政治素養較好。從當代青年醫務人員整體來看，大部分都擁有較高的政治素養，他們思想健康，積極向上，力求上進，很大一部分優秀青年醫務人員都是中共黨員、入黨積極分子以及共青團員。他們能夠在大是大非面前堅持原則，堅守底線，擁護黨的領導，執行黨的決策，且具有較強的思辨能力。他們愛黨愛國，并在情感形態和表達方式上有所進步，不再是隨波逐流，妄加評論，能夠更加理性地對待社會熱點問題，理性地評價社會現象，注重在工作崗位和實踐活動中體現自己的愛國、愛崗、敬業情感，良好的政治素養有助于他們不斷在實際工作中查擺醫德醫風存在的問題，進而有效地改進。

3.醫學人文素養缺乏。人文素養反映在醫療領域中，更多的是醫務人員對患者的關懷，是一種基于道德層面的人文精神[2]。而縱觀當代青年醫務人員，醫學人文素養較為缺乏，主要有以下幾個原因：第一，改革開放以來，伴隨著經濟的發展，高考政策的恢復，計劃生育政策的實施，物質上的豐富讓不少青年忘記了艱苦奮斗精神，萬般皆下品、惟有讀書高的功利教育觀也讓當代青年逐步喪失自主自理生活能力，當代青年醫務人員也背負了時代烙印。第二，醫學教育體系不完善。青年醫學生在醫學高校接受的教育中，往往都注重專業領域知識的學習，對如何處人待物，如何與人交流，培養公益之心、人道主義關懷、憐憫之心等等，都較為欠缺，對人文知識、人文情懷、人文感知更是缺乏系統性培育。第三，青年醫務人員思想活躍，在社會價值觀多元化影響下的今天，個人主義、拜金主義、享樂主義等等有違中華民族傳統優秀文化價值觀的行為和理念對他們產生了深刻的影響，部分青年醫務人員標新立異，追求個性，缺乏集體主義、共享和互助精神。

4.職業壓力較大。眾所周知，醫療無小事，關乎性命，醫務人員的壓力可見一斑，而有些醫院出現的年輕醫生的大量離職，首當其沖，就是因為職業壓力太大，心理問題嚴重，產生職業倦怠等原因[3]。首先，青年醫務人員在實際工作中，面對病人的高要求，家屬的高期望，疾病的特殊性和不準確性，往往有時候會束手無策，招來患者的不理解、不信任，甚至會發生暴力傷醫事件；其次，勞動強度大。由于青年醫務人員體力較強，反應快，適應能力較強，故而在醫院和科室都會被委以重任，不僅要從事正常的醫療工作，還要處理紛繁復雜的教學、科研工作，經常沒日沒夜地加班、值班，身心處于高強度勞動負荷，有時，正常的休息都難以保障；再次，晉升壓力大。青年醫務人員由于絕大多數都具有高學歷，學習能力強，在醫院內部，職稱晉升比拼競爭異常激烈，要想獲得較高的職務性收入，必須在做好醫療工作的同時，多發論文，多做課題，才能期望在晉升時多一份機會，多一份希望；最后，收入與付出的不平衡壓力。青年醫務人員在醫院當中處于比較尷尬的地位，一方面他們從事基礎性工作時間長，勞動強度大，自身的犧牲和付出較大。據《中國循環雜志》數據統計，2017年上半年，醫生猝死案例報告已達10多起。另一方面，他們由于職稱低、高尖端醫療核心和專業技術素養不夠，所以收入較低，與他們的付出不成正比，故而職場收入壓力較大。

二、影響青年醫務人員醫德醫風的主要因素

青年醫務人員醫德醫風建設涉及范圍廣，除了其自身所處的時代背景和時代特征之外，筆者認為，還有以下幾個因素影響著他們的醫德醫風建設。

1.社會因素對醫德醫風的影響。辯證唯物主義在肯定物質決定意識的前提下，強調意識對現實生活具有能動的反作用[4]。醫療服務供需矛盾日益突出，醫療衛生機構、醫務人員本身普遍存在重醫術醫技、輕醫德醫風，重視醫務人員培養速度和忽略醫務人員培養質量的問題。大多數青年醫務人員將更多的精力放在追求更高一級學歷，更高一層職稱，加強醫學繼續教育，提高業務素養，技術能力方面等等，忽略了自身醫德醫風的建設與培養，忽略了自身的全面發展。近年來，在社會主義市場經濟的迅速發展下，不少青年醫務人員隨波逐流，為了提高自己的收入，實現利益最大化，在為患者服務的過程當中，出現了單純追求金錢和名利，收紅包和要回扣的不良現象，甚至根據患者經濟情況，給病人開“大處方”，過度檢查，過度醫療。此外，社會上還存在著對醫務人員勞動價值不尊重的現象，使得拿手術刀的不如拿剃頭刀的，坐診的不如賣盒飯的等等扭曲的價值評判和思想意識，打擊了醫務人員的工作積極性和主動性。

2.管理方面的因素對醫德醫風的影響。在醫療機構中，有些醫院受到經濟思潮的影響，出現了管理指導思想上的錯位，過多地重視醫院的經濟效益，甚至忽略了醫療公益性和社會效益，往往只看重醫院的發展規模，醫院門診量的多少、住院病人手術臺次的多少、藥品收入的多少、年度收益多少等等醫療數據指標，使得醫德醫風考核教育評價較多流于形式，在引領規范醫務人員行為中效果甚微。一方面，大部分青年醫務人員工作負荷重，工作壓力大，工作時間長，疲于應付日常的醫療活動，對醫德醫風相關的教育關注度較低，沒有引起足夠重視；另一方面，醫德醫風教育的內容不能很好地契合青年醫務人員的需求，內容陳舊，不能很好地結合實例，以問題為導向，缺乏吸引力，考核多為醫院職能部門發放醫德醫風年度考核表，多半流于形式，很少與年輕醫務人員晉升職稱、績效分配、工資收入掛鉤，造成醫德醫風教育考核體系滯后，難以發揮其應有的教育導向規范作用。

3.青年醫務人員自身因素對醫德醫風的影響。面對當下社會中的種種不良風氣影響，青年醫務人員的醫德醫風修養不夠，自身缺乏定力，缺乏信念，缺乏信仰，在這物欲橫流的當下社會，意志不夠堅定是內在因素，是醫德醫風缺失的主要原因。在實際工作中，“為人民服務”不知何時逐漸演變為“為人民幣服務”，“一切向錢看”已成為不少青年醫務人員的座右銘。把性命相托，健康所系的醫學誓言、患者的信任、為人民服務的宗旨早早拋在腦后，拜金主義、享樂主義已讓不少青年醫務人員把醫生這個職業作為自己賺錢的工具，缺乏高尚的醫德，嚴謹的作風，把原本屬于自己追求崇高的職業道德、職業精神、職業操守、職業素養丟失殆盡，不僅不引以為戒，深刻反思，反而在青年醫務人員當中產生相互攀比心理，以恥為榮。

三、青年醫務人員醫德醫風缺失的對策

縱觀青年醫務人員醫德醫風建設所面臨的種種問題與困難，筆者認為可以通過以下幾個方面提高其醫德醫風建設水平。

1.加強青年醫務人員思想政治教育工作。醫德醫風教育是醫院管理的一項長期性系統性工作，是提高青年醫務人員醫德醫風意識的重要方法和舉措，結合當下緊張的醫患關系與看病貴、看病難的社會熱點和醫療衛生機構反腐的嚴峻形勢，一方面，要突出進行典型示范教育，強化正面教育的效果。正所謂榜樣的力量是無窮的，可以通過舉辦“尋找身邊最美醫生”、“好醫生的故事”、“青年服務之星”評選評優等實踐活動，助力醫德醫風推廣教育，可以通過看錄像、聽講座、參加優秀青年醫務人員事跡報告會，現場接受高尚醫德醫風的洗禮，喚醒靈魂深處的感動、感激、崇尚之情，自覺以榜樣為標桿，發揮榜樣的影響力；另一方面，開展醫務人員醫德醫風警示錄教育，通過醫療腐敗案件的詳實案例、深入地采訪，深刻揭露近年來在醫療衛生服務領域的少數巨貪、大貪、受賄、行賄等腐敗現象，讓收紅包、開大處方、拿回扣、拿提成等等群眾深惡痛絕的不良行為在陽光下曝曬，用刻骨銘心的教訓、生動的事實提示警鐘長鳴，警示筑牢思想的防線。警示青年醫務人員要從自我做起，從現在做起，從細節做起，恪守法律法規、行業行規、院章院規，遵守職業道德，廉潔文明從醫。

2.提高青年醫務人員醫德醫風自身修養。中華民族自古以來就注重個人道德修養的塑造和培養，無論是達官貴人還是普通百姓，都把修身作為自己終生的必修課，并經常自我反省，深刻剖析錯誤，以期修身養性，使自己的行為和舉動符合社會的價值標準、價值評判。不斷提高自身修養是做人的根本，而青年醫務人員就更應該錘煉品性，提高人文素養。第一，誦讀中華民族傳統優秀文化及人文經典，提高醫學人文涵養。中華民族上下五千年，給我們留下了寶貴的精神文化財富，而誦讀千古流傳的文化經典，有助于青年醫務人員培養浩然正氣，培養慎獨、謹慎、一絲不茍的工作精神，有助于培養其人文內涵，弘揚懸壺濟世、大醫精誠的醫學情懷，激發關愛患者、同情患者的真摯醫患感情，提高其綜合素養、文化品位、精神格調，促進其醫德醫風素養的全面提升。第二，以問題為導向，在實踐中不斷提升綜合素養。青年醫務人員由于從事臨床工作時間短，臨床經驗不足，應變能力較差，缺乏溝通技巧，有時會出現一些生、冷、硬、推的場景，缺乏服務熱情。在實踐活動中，要真正做到換位思考，從小處著手，從細節做起，不斷增強服務能力，改善服務態度，與患者心連心，提升自我綜合素養。第三，弘揚踐行社會主義核心價值觀，在新時代下，社會主義核心價值觀的內在要求在全社會形成了廣泛的認可和高度認同，具有鮮明的時代特征[5]，所倡導的愛國、敬業、誠信、友善理念是對青年醫務人員建立良好的醫德醫風本質要求。青年醫務人員在履行本職工作中，要以社會主義核心價值觀為尺，行業規范為戒，熱愛醫療衛生事業，真誠友善對待患者，讓患者切身感受到醫生的溫暖，提升就醫獲得感。

3.加強醫院文化建設，培養青年醫務人員人文素養。醫院建設和發展的靈魂重在醫院文化建設，它是醫院軟實力和品牌的體現[6]。可以通過以下兩個途徑提升醫務人員人文素養。一是加強以患者為中心的醫院文化建設。歸根結底，醫療服務的對象是患者，而不是疾病本身。一些青年醫務人員在診療過程中，完全沒有把患者當作服務中心，只是機械性地開單、檢查、治療、拿藥，是一種單方面的醫療知識的輸出，沒有進行有效地溝通和情感交流，服務不主動，不熱情，不走心，無論在服務質量上還是在服務品質上都不盡如人意。應當大力倡導培育青年醫務人員走心、接地氣、有愛心的醫院精神文化建設，讓患者少跑腿、少問路、多一些問候、多一些關愛、多一些安慰，如同美國醫生特魯多的銘言：“有時，去治愈；常常，去幫助;總是，去安慰。”要讓患者切身感受到良好的醫學人文素養和發自內心的感激，進而有效打造以患者為中心的醫院文化建設和服務。二是加強以醫務人員為主體的醫院文化建設。作為精神文化層面的建設，就要在青年醫務人員當中形成一種約束力和執行力，而醫院制度文化是培育醫學人文素養的重要抓手，現代醫院管理已經由經驗管理逐步走向科學管理和制度管理，而青年醫務人員學歷層次高、學習能力突出、執行力強等這些特征有利于加強制度文化建設。要把醫院規章制度、診療規范、護理常規、病歷書寫規范、科研管理條例、教學管理辦法、醫療糾紛處理辦法等等相關制度文件的精髓和理念學習作為青年醫務人員的剛性要求和必修課，實施常態化教育與管理。

4.完善職業道德監督、考評體系。讓醫療行為在社會的監督之下運行，可以提高廣大醫務人員的醫德品質和行業作風，公正的考評體系有利于激發醫務人員的潛在本能，創造良好的醫德醫風氛圍。一方面，加強法律監督和社會監督，依法治國，依法治院，依法行醫已成為當代社會的發展趨勢和內在要求，必須用衛生行政法規、行業行規約束醫務人員執業行為，對違反法律法規的查處一起，處理一起，通報一起，接受有關輿論、媒體和社會監督，對違反從業行為的給以院內通報批評，嚴厲處罰、并向社會公開。只有這樣，才能大力度糾正醫療行業的種種不正之風，讓法律監督成為切身維護患者和醫務人員合法權益的共同基礎，讓社會監督力促青年醫務人員做到自覺遵法、守法、用法、維法，有效提升職業道德素養。另一方面，從青年醫務人員的考評內容和形式出發，制定考評細則，量化考評指標，突出政治理論和職業道德分值權重，設立學術不端造假一票否決制，并結合自我、科室、患者、單位四位一體綜合評價體系，將評價結果與職稱晉升、獎金分配、定期考核等等掛鉤，促使醫德醫風建設向科學化、制度化、法制化、規范化發展。

青年醫務人員是祖國醫藥衛生事業的接班人和中堅力量，而良好的醫德醫風是他們追求學業進步、事業成功、實現個人價值、捍衛人們健康、增進百姓健康福祉、確保醫療質量和醫療安全的內在品德和重要保障與基石。高等醫學院校及醫療機構應將探索設置醫德醫風建設課程體系、培養青年醫務人員人文情懷和素養作為應有之義，青年醫務人員也應當在醫療實踐中遵守醫德規范，恪守職責，嚴謹求實，提高人文素質，力求為群眾健康做出自己應有的貢獻，為人民健康事業做出不懈努力。