胎兒性難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)的臨床診斷治療報(bào)告

李永綱

（張家口市萬(wàn)全區(qū)農(nóng)牧局 076250）

難產(chǎn)是獸醫(yī)臨床實(shí)踐中的常見(jiàn)病，處理不當(dāng)危及胎兒甚至母體，這就需要我們根據(jù)臨床癥狀確診后，采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄟM(jìn)行助產(chǎn)，做到有的放矢，保證助產(chǎn)的成功率?，F(xiàn)把臨床實(shí)踐中遇到的并助產(chǎn)成功的一例介紹給大家，與大家分享：

1 發(fā)病情況

近年來(lái)，隨著奶牛規(guī)模養(yǎng)殖推進(jìn)，奶牛場(chǎng)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，各養(yǎng)殖場(chǎng)都配備了專職獸醫(yī)，但獸醫(yī)水平良莠不齊，大部分為沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的土獸醫(yī)，往往對(duì)難產(chǎn)類型判斷不準(zhǔn)，不能對(duì)癥下藥，憑死拉硬拽，助產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，錯(cuò)過(guò)順利助產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)。2017年6月16日，萬(wàn)全區(qū)科牧養(yǎng)殖專業(yè)合作社來(lái)電，言其一奶牛發(fā)生難產(chǎn)，場(chǎng)內(nèi)獸醫(yī)助產(chǎn)失敗。本站迅速組織相關(guān)人員前去救援。

2 臨床癥狀

奶牛站立栓在圍欄上，陰門(mén)擴(kuò)展，乳房腫脹，尾上舉，努責(zé)明顯，隨著奶牛的呼吸和努責(zé)，胎兒兩蹄尖出入陰門(mén)外，胎膜顏色變暗，咨詢畜主，牛為初產(chǎn)牛，分娩已達(dá)4、5個(gè)小時(shí)。

3 產(chǎn)科檢查

將手臂和母牛外陰用溫水清洗，0.2%高錳酸鉀溶液消毒，帶上長(zhǎng)臂手套，伸入陰門(mén)觸摸到胎兒頭頸、胸腹、背臀等部位及后肢，判斷胎向、胎位、胎勢(shì)均正常，胎兒楔入母體骨盆，卡在硬產(chǎn)道不能通過(guò)，牽拉胎兒的前肢感覺(jué)有回縮反映，說(shuō)明胎兒任然存活。綜合以上因素說(shuō)明為胎兒較大造成的難產(chǎn)，決定實(shí)施牽引術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)。

4 處理方法

將助產(chǎn)器進(jìn)行消毒，助產(chǎn)繩用0.2%高錳酸鉀溶液消毒液浸泡以待備用。并將牛尾用細(xì)繩拴于體側(cè)，術(shù)者手臂伸入陰門(mén)，根據(jù)胎兒較大，產(chǎn)道干澀，扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重的實(shí)際問(wèn)題，先將已伸出的兩肢推回推回子宮，為了滑潤(rùn)產(chǎn)道和保護(hù)黏膜，對(duì)難產(chǎn)母牛的產(chǎn)道注入液體石蠟2000mL。把手臂伸人產(chǎn)道，握住屈曲前肢的蹄子，盡力向上抬，再將前蹄拉入骨盆腔內(nèi)，就可拉直前肢，矯正位置，用消毒棉繩栓胎兒前腿，繩子另一端固定在牽引器上，助產(chǎn)牽引器的支架抵住母牛的臀部，助手隨著母牛的努責(zé)備緩慢拉動(dòng)牽引器，等前肢和頭部出來(lái)后，后半身順利產(chǎn)出。犢牛為公牛，犢胎兒拉出后，清除鼻孔、口腔羊水，牛身上的黏液由母牛舔干。

5 助產(chǎn)后的護(hù)理

5.1 預(yù)防感染。助產(chǎn)拉出胎兒后，用0.2%高錳酸鉀溶液沖洗產(chǎn)道及外陰，子宮內(nèi)投放土霉素泡騰片。

5.2 胎衣排出。產(chǎn)后母牛產(chǎn)后可灌服畜主準(zhǔn)備好的益母生化散，使生產(chǎn)母牛盡快調(diào)整它的代謝機(jī)能，使體內(nèi)儲(chǔ)備的鈣大量釋放出來(lái)，以促進(jìn)產(chǎn)道恢復(fù)和胎衣排出。

5.3 產(chǎn)后護(hù)理。由于難產(chǎn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，分娩過(guò)程母牛體能消耗大，給畜主推薦一劑麩皮鹽水湯，連服5d，促進(jìn)體能的恢復(fù)和乳房水腫的消除。

6 診療體會(huì)

6.1 難產(chǎn)分為產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒型難產(chǎn)，三者之間一定要甄別清楚，通過(guò)全面分析和判斷的情況下，才能擬定助產(chǎn)方案并準(zhǔn)確判斷預(yù)后。

6.2 近年來(lái)奶牛養(yǎng)殖效益低迷，養(yǎng)殖戶長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)，為了尋求降本增效的的好辦法，養(yǎng)殖戶在不斷探索新的辦法，以應(yīng)對(duì)困境，為追求綜合利用價(jià)值，應(yīng)用乳肉兼用牛精液，肉牛與奶牛存在一些個(gè)體差異，特別是頭大，導(dǎo)致懷孕母牛發(fā)生難產(chǎn)，在初產(chǎn)牛中比例更高，這種情況占據(jù)了難產(chǎn)牛群的很大一部分。

6.3 助產(chǎn)工作要小心謹(jǐn)慎，操作過(guò)程要細(xì)心，防止劃傷、割傷等意外發(fā)生。做好助產(chǎn)的同時(shí)要做好自身的防護(hù)，遠(yuǎn)離布病、結(jié)核病等人畜共患病的對(duì)自身的侵?jǐn)_。

6.4 助產(chǎn)器力量大，使用時(shí)一定要配合母牛努責(zé)的節(jié)奏，否則會(huì)損傷產(chǎn)道，造成陰道炎、屢配不孕的嚴(yán)重后果。

6.5 本地獸醫(yī)剖腹產(chǎn)技術(shù)還不過(guò)關(guān)，針對(duì)此類難產(chǎn)只能靠助產(chǎn)，如胎兒死亡只能使用截胎術(shù)。