中醫哲學生命觀的當代價值
——以“健康中國”為例

嚴家鳳

（安徽中醫藥大學 文學院與國際教育交流學院，安徽 合肥 230012）

中醫學的生命觀是對生命的基本認識和看法，它包括生命的本原、生命運動變化規律、對待生死的態度和認知生命的方法等內容。[1]中國古代自然哲學是中醫學理論的哲學基礎，中國古代哲學的元氣論在中醫學生命觀形成過程中產生了重要影響：氣是生命的本原；氣的升降出入轉化構成了生命運動的基本形式；貴生樂生、尊死慰生是持有的生命態度；將個體生命看成是與自然、社會相統一的存在是認識生命的根本方法。“健康中國”戰略是近年來黨中央提出的重大國家發展戰略。為了解決人民對美好生活的向往與不平衡不充分發展之間的矛盾，十九大做出了全方位的戰略部署，其中，“健康中國”戰略是重要內容之一。筆者以為，要落實“健康中國”戰略需要解決三大問題：思想認識、理論基礎以及實踐成效。

一、中醫哲學生命觀的主要內容

“生命問題不僅僅是個醫學問題，也是個哲學問題。”[2]中醫哲學的生命觀是對生命的基本認識和看法，它包括生命的本原、生命運動變化規律、對待生死的態度和認知生命的方法等內容。

1.“氣”是生命的本原。中華先民在探索宇宙萬物生成變化的過程中，發現“氣”是生命產生和賴以生存的基礎。早期的“氣”是先民們在日常生活中對云氣、水氣等自然現象觀察與體驗的結果，隨著人們認識和思維水平的提升，自然之氣逐漸上升為哲學之氣，并用以解釋天地萬物的起源和本質。《莊子》用“通天下一氣”說明“氣”的重要作用，東漢王充在《論衡》中明確提出天地萬物皆由元氣化生的觀點：“天地合氣，萬物自生”、“萬物之生，皆稟元氣”。

與元氣概念聯系最為緊密的是“精氣”。《管子》把精氣看成是“氣”中最為精細者，“精者，氣之精者也”，認為精氣是構成宇宙萬物和人類生命的物質材料，“凡人之生也，男女精氣合，而水流行”，也即是說，人的形體和生命是由精氣構成的。中醫學吸收了古代元氣論思想，將精氣看成是構成人體、維持人體生命活動的最基本物質。中醫的精氣包含兩層含義：一是指構成人體的物質，其中既包括稟受于父母精卵結合的先天之氣（陰陽之氣)，它是生命的本原。《靈樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”；也包括出生后來自呼吸的空氣和從飲食消化吸收的后天之氣（營養物質）。先天之氣形成后，承受飲食水谷等精微物質的滋養，形成后天之精氣，是構成和維持人體生命活動并抵御外邪入侵的基本物質。二是指構成人體臟腑經絡體系的這些物質所表現出來的生理功能，如宗氣、營氣、衛氣等。

2.生命運動變化的規律。生命的產生源于“天地合氣”，“氣”具有運動不息、變化不止、連續不斷的特性。中醫將氣的運動稱為“氣機”，氣的運動變化即“氣化”。氣的運動變化化生天地萬物。《素問·保命全形記》曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”自然萬物包括人都是在天地之氣的運動變化過程中產生和消亡的，人體生命運動的過程表現為生、長、壯、老、已的過程。《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。”其中，升降出入是氣運動變化的形式，“神機”是主宰生命活動的機制。精氣是產生神的物質基礎，神源于先天之精，又依賴后天水谷之滋養，生命的產生和維持離不開先天之精和后天之氣的作用，精、氣、神構成人體生命的“三寶”。

3.對待生命的態度。中醫學的生命觀還應該包括對待生命的態度。個體生命總會經歷生、長、壯、老、已的過程，生死是無法回避的問題。因此，養生者應該做到好生樂生、尊死慰生。一是貴生樂生。《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”孫思邈《備急千金要方》強調：“人命至重，有貴千金。”尊重和保護生命，救死扶傷是醫學的使命，貴生樂生是對待生命應有的態度。二是尊死慰生。“對生命的尊重，不僅應該體現在尊重生者、保健延壽、救死扶傷，還應該尊重死者，撫慰死者。”[3]從養生的角度來看，對待死亡的態度影響著人們對養生和保健的動機和態度，既然死亡是無法回避的自然規律，應當理性地對待死亡，樂天知命,安時而處順。

4.認知生命的方法。在元氣論的影響下，中醫學將人看成與天地萬物同源同構，形成了“天人相應”的整體觀。“人以天地之氣生，四時之法成”。（《素問·保命全形論》）中醫整體觀是關于人自身、人與自然以及人與社會之間的整體性認識。首先，人體自身是相互聯系的整體。從人體結構功能上看，人體是由五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸構成，通過經絡氣血聯系起來形成功能整體，彼此協調，神形兼備，維持人體的運轉；其次，人與自然是相互聯系的整體。人體稟自然之氣所生，必然受自然之氣變化的影響；其三，人與社會環境是相互聯系的整體。人是社會中的人，人生活的社會環境及其變化也會對人的身心造成影響，甚至影響人的健康和壽命。在整體觀指導下，中醫注重從整體上認識生命活動和疾病的發生發展，進而從整體上調節人體功能，恢復有機體的整體平衡，達到防病治病、養生保健的目的。

二、中醫哲學生命觀指導下“健康中國”建設

“健康中國”是近年來黨中央提出的重大國家發展戰略。2016年8月，習總書記在全國衛生與健康大會上發表講話，指出“要著力推動中醫藥振興發展，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充協調發展，努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化和創新性發展。”2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，這是新中國成立以來首次在國家層面提出的健康領域中長期戰略規劃，把人民健康放在優先發展的戰略位置，突出了大健康的發展理念。2017年10月18日，習近平同志在十九大報告中指出，“實施健康中國戰略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”

健康是生命的基礎，是人民的最基本需求。自人類誕生之日起，對健康的關注就從未停止過，古今中外概莫能外。無數圣哲賢人表達過健康無價的觀點。柏拉圖說：“沒有什么比健康更快樂的，雖然他們在生病之前并未覺得那是最大的快樂。”叔本華說，“健康的乞丐比有病的國王更幸福。”法國的哈桑二世說過：“一個國家最寶貴的財產，并不是儲備的大量黃金或外匯，更不是它的地下資源和工業能力。”[4]一個人的健康不僅僅具有個人價值，更主要的是具有社會價值。當今，健康已經成為一個國家文明進步的標志，國際間核心競爭力的重要因素。1996年WHO在發布的《迎接21世紀挑戰》報告中提出，“21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要研究領域，而應當以人類的健康作為醫學的主要研究的方向。”緊接著，《巴黎宣言》也提出“醫學不僅僅是關于疾病的科學，更應該是關于健康的科學。”[5]可以說，健康不僅僅是人類一直以來共同追求的身心狀態，更是21世紀人類最為看重的核心競爭力。對于當代中國而言，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。“健康中國”戰略關系到全面建成小康社會的宏偉目標，更關系到中華民族偉大復興的中國夢的實現。因此，“健康中國”問題成為當今中國公民熱切關注的普遍認同的問題。而中國傳統醫學對生命問題持有特殊的觀點和理解，可以為“健康中國”的實現提供獨特的思路。生命問題是一個哲學問題，健康問題當然也是一個哲學問題，全面實現“健康中國”必須首先從哲學層面著手，尋求普遍規律，構建理論體系，探究實現路徑。

1.要借力祖國傳統醫學理念，筑牢認知根基。中醫認為，氣是化生萬物的本原。人之生命始于氣聚，終于氣散。人的精神情志活動是內臟生理功能的產物，而內臟生理功能則又有賴于氣的推動。“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。”（《素問·陰陽應象大論》）。既然人與自然萬物同源于氣，人與自然界之間還進行各種物質與信息交換，那人便是自然的一部分。中醫元氣論的觀點對于構建“健康中國”可以起到一種指導性的作用。首先，生命在自然中孕育生產，經歷生長壯老已的過程，“人以天地之氣生,四時之法成。”(《素問·保命全形論》 )人與自然環境是一個有機的整體，自然變化對人體臟腑、氣血、陰陽均有著重要影響。因而，人應當遵循自然界的規律，追求一種本然的、符合規律的生活，而不是違背生命的本質和規律。其次，中醫認為，氣的升降出入轉化是生命運動的基本形式，氣的最基本的兩種勢力即陰陽，陰陽兩種勢力的運動變化可以維持生命的內穩態，保持機體的平衡。“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕。”（《素問·生氣通天論》） 可見，疾病起于機體內陰陽的失衡，治愈疾病的途徑即恢復機體的陰陽平衡，因而中醫治病講求調其陰陽，執中致和。中和的思維的價值不僅僅在于調其陰陽，恢復健康，更重要的是它蘊含了天地萬物之理，人應當持守中庸之道，不偏不倚，這樣才能避免過剩的欲望，過一種本然的生活。再者，了解了生命的生長壯老已的自然過程，領悟了生命的真諦，必然也會對生死持有一種理性的態度，這將有利于避免消極地對待生命或過度地追求長生不老。

中醫學以健康的世界觀、價值觀和人生觀指導著國民過一種積極的、平和的生活。敬畏自然、依賴自然、順應自然，將人看成與天地自然相統一的存在，這種價值取向和思維方式對于防病治病、養生保健都具有重要的指導意義。

2.要構建“健康中國”理論體系，奠定理論基礎。2016年8月，習總書記在全國衛生與健康大會上指出，“要著力推動中醫藥振興發展，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充協調發展，努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化和創新性發展。”當今，傳承發展中醫關鍵是要做好中醫藥的轉化與創新，我們不僅要在理念上確立中醫生命哲學的當代價值，更要在行動中轉化和發展中醫藥使其滿足當下人的價值追求。構建健康中國的理論體系需要在如下幾個方面做研究：一是對健康概念的界定。對“健康”概念的界定首先需要對其詞源進行考證，再進行哲學闡釋，探究其本質的含義。經此一步之后，再與西方人對“健康”的理解進行比較，查對出二者本質的不同，突出中醫生命哲學的健康觀的獨特優勢。二是研究維護健康的普遍原則。健康是人的健康，對健康的重視古今中外概莫能外。但對于健康的理解又各有不同。中西醫學對于疾病和健康的理解顯然是存在很大差異的，這種差異蘊含了對于健康普遍原則的理解不同。把握了中醫生命觀的實質，對于進一步落實“健康中國”戰略顯然至關重要。三是探究疾病與健康的轉化機制。中醫與西醫的本質區別在于，中醫不把疾病與健康看成是對立的兩種狀態，而是把疾病看成是與健康互為依存的共生的存在，就猶如陰陽兩種勢力的共生一般。中醫認為，人體生命有很強的自愈能力，生命體猶如一個開放的系統，不斷地和外界進行著物質、能量和信息的交換，氣的升降出入轉化維持著機體自身的穩態、機體與環境的動態平衡。因此，中醫將“平人”看成是陰陽協調狀態的高度概括。《素問·調經論》曰：“陰陽平均，以充其形，九候若一，名曰平人。”中醫始終重視從人體內部的生命機制和健康機能來考慮健康問題。現代人只要深諳其中蘊含的道理，將其內化于心、外化于行，必然能夠保有健康、延年益壽。四是汲取中醫健康養生智慧。中醫養生是中醫最富有特色和優勢的理論，它展現了中華醫道之精髓。中醫講“圣人不治已病治未病”，孫思邈《備急千金要方》曰：“上醫，醫未病之病；中醫，醫欲病之病；下醫，醫已病之病。”這種未病先防的觀念對于今天“健康中國”建設無疑具有根本性的指導意義，它可以幫助我們糾正以往“以疾病為中心”的不當認識，從而回歸到“以健康為中心”的正確觀念中。毋庸置疑，將未病、欲病和已病之間的辯證智慧進行現代轉化是構建“健康中國”理論體系的重要組成部分。

3.構思“健康中國”的現實路徑，取得實踐成效。恩格斯說：“社會一旦有技術上的需要，則這種需要會比十所大學更能把科學推向前進。”[6]目前，健康是中國乃至全世界人最為迫切的需要，健康問題成為中國人民最大的需求。理論只有回到實踐中去，才能達到改造世界的目的，也只有在實踐中，才能得到檢驗和發展。換言之，以中醫生命哲學為指導構建的理論體系，只有起到改善人民健康的目的，才是有意義有價值的。

對于“健康中國”的實現路徑，筆者以為可以從如下方面著手：一是以中醫生命觀為指導，形成維護健康的思想意識。國民的健康水平之所以出現隱患根本上是思想意識的問題。近年來，隨著我國政治經濟社會等全方位的快速發展，人民健康出現了不少隱患。高血壓、糖尿病、肥胖、癌癥以及環境污染帶來的其他各種疾病威脅著國人的健康；現代化的生存壓力，使許多年輕人無限地透支身體；加之，在西學東漸背景下，西醫的快速發展和中醫的相對滯后，使國人的養生保健意識淡漠等等，這些個體健康狀況正逐漸上升為社會群體性的健康問題。因此，在思想意識上扭轉人們的健康觀念，樹立正確合理的健康觀是“健康中國”戰略取得成效的第一步。二是要走大健康之路。所謂“大健康”是對傳統健康觀和西醫影響下的健康觀的一種矯正，它不再把疾病看成是與健康相對立的存在，而是把疾病與健康看成是共生的“一物兩體”，疾病是身體自組織機制做出的自我調節。大健康就是要重視對未病、欲病的內在環境和機制的調理和預防，而不僅僅著眼于已病狀態的治療。三是著力改善人民的生存方式、生活方式、醫療方式和養生保健方式。當前，國民健康隱患其一是來自生存環境的威脅。具體而言，一方面來自于生態自然的逐漸惡化，另一方面是人們對人工自然的高度熱衷。概言之，自然提供給人的空氣、水、土地等都在逐漸被污染被毀壞，而人工化的、機械化的、網絡信息化的生存方式正為人們所熱衷。其二，國民健康的隱患還來自于生存方式的改變。中醫很早就發現了子午流注，重視到人體與時空的緊密聯系，而現代化的壓力，讓許多年輕人以透支健康為代價去換取物質財富、實現自我價值。另外，是醫療的過度使用，主要體現為對醫療器械和藥物的過度依賴，也是國民健康隱患的原因。四是養生保健的過度或不當。由于市場化、利益化的驅動以及國民對養生保健的“無知”，給予許多商家有利可圖的空間。當前，各類養生保健產品、器械層出不窮，過分夸大養生的意義和效果，讓很多民眾形成以為只要保健就可以長壽的錯誤認知，甚至出現專門以此坑害老年人的現象。這些問題如果不得到有效遏制，將不利于健康中國建設，進而不利于小康社會的建成和中華民族的偉大復興。五是落實到法律法規，給予制度保障。一個健康的國度一定是一個高度法制化的國度，法律可以保障健康中國政策的有效落實。2017年7月1日，我國首部體現中醫藥特色的綜合性法律《中華人民共和國中醫藥法》正式施行。這是站在國家和中華民族的高度保護、促進和規范中醫藥的發展。未來健康中國建設必然需要法律的保護，更需要相關政策的大力扶持。六是弘揚“大醫”精神，提升醫學人文關懷。我國傳統醫學是人文主導型醫學，具有豐富的人文精神資源。例如，懸壺濟世、杏林春暖、大醫精誠等典故，作為醫學人文精神以及醫患和諧的典范，長期以來，廣為流傳。中醫學對生命的尊重和關愛體現為“醫乃仁術”的精神追求。當前，醫學人文素質教育已經成為醫學人才培養的重要組成部分。2012年，教育部、原衛生部聯合印發《關于實施卓越醫生教育培養計劃的實施意見》，指出要成為一名“卓越醫生”，不僅要有“解決臨床實際問題的能力”，還要有“關愛病人、尊重生命的職業操守”。中醫學中蘊含的大醫精神、大醫情懷將有助于提升現代醫者的醫學人文素養，造就當代良醫。

對健康的追求是人類共同的主題，是可以超越時空、跨越國度、富有永恒價值和具有當代魅力的核心價值，對健康的理論探討與實踐研究無論多么深入也不為過。然而，以關注健康為中心的中醫學迄今沒有得到足夠的重視和深入的挖掘；另一方面，受到西方現代醫學的影響，人類對于疾病的高度重視和消滅疾病的野心至今卻仍在膨脹。當今，建設健康中國既是個體的需要、社會的需要、國民群體的需要，更是整個人類的需要。然而，要真正發揮中醫藥學的當代價值，還需進行全方位的考慮和深入細致的研究。

[1]張其成.中醫生命哲學·編寫說明[M].北京:中國中醫藥出版社，2016：9.

[2]程雅君.先秦兩漢道家哲學對中醫學生命觀的影響[J].宗教學研究，2008，（4）：31.

[3]馬烈光.中醫養生學[M].北京:中國中醫藥出版社，2016（7）：20.

[4]馬樂，沈洪.健康哲學[M].合肥:合肥工業大學，2007（6）：3-5.

[5]黃開斌.健康中國——國民健康研究[M].北京：紅旗出版社，2016（7）：2.

[6]中央編譯局.馬克思恩格斯全集（第四卷）[M].北京：人民出版社，1972：505.