EPC總承包模式在醫(yī)院改造項(xiàng)目中的應(yīng)用

趙國林

1. 上海建工四建集團(tuán)有限公司 上海 201103；2. 上海建筑改建與持續(xù)利用工程技術(shù)研究中心 上海 201103

1 項(xiàng)目概況

常州宏悅婦產(chǎn)醫(yī)院原為高層帶3層裙房的商辦綜合樓。改造范圍為地下1層的局部、1～3層裙房以及高層部分的4層，建筑面積12 111 m2，總投資5 000萬元。

即便是專科醫(yī)院，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過程也是非常復(fù)雜的，包括建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電、室內(nèi)、智能化、凈化、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等多個(gè)子項(xiàng)目。該項(xiàng)目如果采用傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)模式，設(shè)計(jì)過程與施工過程分離，至少需要1.5 a的建設(shè)周期。基于建設(shè)方對(duì)常州婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、建設(shè)及投資控制要求，設(shè)計(jì)院采用了EPC（Engineering Procurement Construction）模式，統(tǒng)籌規(guī)劃各工作階段的設(shè)計(jì)內(nèi)容，在建筑方案階段同時(shí)考慮內(nèi)裝設(shè)計(jì)，協(xié)同運(yùn)作施工圖設(shè)計(jì)、裝修設(shè)計(jì)、機(jī)電設(shè)計(jì)及相關(guān)專業(yè)的限額設(shè)計(jì)，為業(yè)主提供設(shè)計(jì)、施工、設(shè)備采購、運(yùn)行維護(hù)等專業(yè)服務(wù)能力的同時(shí)[1-4]，直接交付完整的醫(yī)院“產(chǎn)品”。在整個(gè)工程中，為業(yè)主最大限度減少承包商數(shù)量，以及協(xié)調(diào)工作所帶來的人力及時(shí)間成本。

2 以設(shè)計(jì)為主導(dǎo)的EPC總承包管理策略

2.1 前期介入策略

本工程屬于既有建筑改造設(shè)計(jì)，考慮到既有建筑改變使用功能面臨的種種限制、醫(yī)療建筑的專業(yè)性和復(fù)雜性，我上海建工四建集團(tuán)建筑設(shè)計(jì)研究院作為項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方，從項(xiàng)目前期策劃入手，為業(yè)主就改造項(xiàng)目建設(shè)所需的相關(guān)手續(xù)、選址建筑的外部條件、設(shè)施配置等方面提供咨詢服務(wù)，提交了可靠、深度滿足實(shí)施階段需求的咨詢成果，為有效制約建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施打好提前量，避免后續(xù)階段可能出現(xiàn)的“推翻式”調(diào)整。在設(shè)計(jì)前期，主要從以下幾方面為業(yè)主提供選址和建設(shè)手續(xù)等方面的相關(guān)咨詢建議。

2.1.1 ?選址中的建議

在選址階段，設(shè)計(jì)院就開始配合業(yè)主，主要從梳理當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策和既有建筑改造可行性的技術(shù)層面兩方面提供咨詢建議。

對(duì)地方政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀，并在合約中商定涉及到水、電、氣等公用配套設(shè)施的接口界面，從而規(guī)避工程建設(shè)中再產(chǎn)生的附加資金投入。

在技術(shù)層面，通過包括建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電等全專業(yè)的介入，全方位剖析既有建筑改造為醫(yī)療功能的適用性，編制項(xiàng)目選址評(píng)估建議書，將其編入建筑工程總承包文件中。主要從3個(gè)方面分析判定改造建筑的選址。

1）區(qū)位環(huán)境方面：

① 基本配套設(shè)施完善、交通便利，便于就醫(yī)。

② 無強(qiáng)噪聲源、輻射源、污染源，遠(yuǎn)離高壓線、易燃易爆場(chǎng)所，保證空氣質(zhì)量。

③ 盡量避免與居住小區(qū)、學(xué)校或者兒童活動(dòng)密集場(chǎng)所相鄰。

2）場(chǎng)地環(huán)境方面：

① 有入口廣場(chǎng)，與主干道有緩沖空間。

② 滿足機(jī)動(dòng)車停車位需求。

③ 有足夠場(chǎng)地新建污水池、液氧站等設(shè)施。

④ 建筑的朝向、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3）建筑單體方面：

① 建筑單體有2個(gè)以上出入口。根據(jù)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科、生殖中心設(shè)置獨(dú)立出入口，人員出入口不應(yīng)兼作廢棄物等出口。

② 標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積適宜在1 500～3 000 m2；由于豎向交通及輔助面積相對(duì)固定化，如果單層面積過小，將導(dǎo)致病房面積占單層面積比例過小，極不合理，造成土建費(fèi)用和運(yùn)營成本的大幅度增加。

③ 層高滿足醫(yī)院特殊功能區(qū)的要求；建筑結(jié)構(gòu)為框架結(jié)構(gòu)，柱網(wǎng)布局合理；已有或有條件增加滿足醫(yī)院規(guī)范要求的疏散樓梯、醫(yī)用電梯。

2.1.2 ?辦理建設(shè)手續(xù)

考慮到本工程的工程總體進(jìn)度受到建筑及醫(yī)療等相關(guān)審批制度的制約，且各項(xiàng)程序的審批時(shí)限都不同，同時(shí)，手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。每一個(gè)環(huán)節(jié)不僅對(duì)下一環(huán)節(jié)有制約，而且如出現(xiàn)問題還會(huì)影響工程的總體進(jìn)度。因此，在辦理常州宏悅婦產(chǎn)醫(yī)院建設(shè)手續(xù)方面，設(shè)計(jì)院憑借以往配合業(yè)主報(bào)審及辦理手續(xù)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)作用。設(shè)計(jì)院成立專項(xiàng)工作組，首先對(duì)江蘇省和常州市的相關(guān)建設(shè)政策要求進(jìn)行充分解讀，并與相關(guān)部門溝通、協(xié)商，明確代建相關(guān)事宜。在咨詢的過程中，通過設(shè)計(jì)與報(bào)審?fù)瑫r(shí)開展的策略，提高整體工作效率從而對(duì)推進(jìn)審批進(jìn)度起到催化作用。

2.2 設(shè)計(jì)“產(chǎn)品”策略

在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)院通過采用與傳統(tǒng)設(shè)計(jì)模式不同的設(shè)計(jì)“產(chǎn)品”策略方法，形成貫穿項(xiàng)目全過程、各專業(yè)的設(shè)計(jì)“產(chǎn)品線”，為項(xiàng)目創(chuàng)造效益。

2.2.1 ?設(shè)計(jì)階段無間斷

在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，采取設(shè)計(jì)過程不間斷的模式，從概念方案到深化方案、建筑方案及時(shí)提供項(xiàng)目規(guī)模、工藝流線組織、各層平面功能區(qū)劃布置，結(jié)構(gòu)、機(jī)電、室內(nèi)等專業(yè)參與其中，在每周的各專業(yè)工作對(duì)接會(huì)議中提出相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)意見（如機(jī)電設(shè)計(jì)部分前期預(yù)留負(fù)荷、回路容量是否考慮到位），確保對(duì)項(xiàng)目影響較大的子項(xiàng)（結(jié)構(gòu)加固、內(nèi)裝、機(jī)電主系統(tǒng)、凈化等）在可控范圍內(nèi)。

2.2.2 ?統(tǒng)籌組織各專項(xiàng)設(shè)計(jì)

醫(yī)療項(xiàng)目本身包括的專項(xiàng)設(shè)計(jì)較多，傳統(tǒng)設(shè)計(jì)是將這些專項(xiàng)設(shè)計(jì)納入二次深化設(shè)計(jì)范疇。此種模式勢(shì)必會(huì)影響設(shè)計(jì)進(jìn)度，甚至在施工過程中出現(xiàn)重大變更事宜，造成不必要的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)損失。在常州宏悅婦產(chǎn)醫(yī)院的EPC總承包項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)院在方案設(shè)計(jì)過程中就與各專項(xiàng)設(shè)計(jì)（包括醫(yī)療項(xiàng)目特有的凈化、醫(yī)療氣體、大型醫(yī)療設(shè)備等）緊密配合，把各專項(xiàng)設(shè)計(jì)納入設(shè)計(jì)“產(chǎn)品線”，協(xié)同開展設(shè)計(jì)工作，在整體提高工程總承包項(xiàng)目產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，有利于項(xiàng)目整體的進(jìn)度推進(jìn)。

2.2.3 ?設(shè)計(jì)結(jié)合采購

在本工程的EPC工程總承包項(xiàng)目的落實(shí)中，設(shè)計(jì)院基于設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確表達(dá)并避免在采購過程中出現(xiàn)技術(shù)層面的錯(cuò)誤，在設(shè)計(jì)過程中，使設(shè)計(jì)與采購緊密配合，確保設(shè)計(jì)產(chǎn)品包括采購材料、設(shè)備的質(zhì)量。在設(shè)計(jì)院編制物料清單和技術(shù)規(guī)格說明書的過程中，從產(chǎn)品的技術(shù)方面嚴(yán)格審查、審核，包括確認(rèn)材料設(shè)備等廠商提供的終極版設(shè)計(jì)圖紙等方面，嚴(yán)格進(jìn)行技術(shù)質(zhì)量把控。與此同時(shí)，在縮短采購周期、有效推進(jìn)工程建設(shè)的整體推進(jìn)方面，設(shè)計(jì)院采用提前訂購長周期設(shè)備產(chǎn)品的方案以及按需求分期分批提交設(shè)備材料采購的方案，獲得了顯著的效果。

2.3 設(shè)計(jì)把控采購策略

設(shè)計(jì)院作為施工企業(yè)下的設(shè)計(jì)研究和技術(shù)支撐部門，多年來獲得了大量的工程經(jīng)驗(yàn)，相較傳統(tǒng)設(shè)計(jì)院，有著強(qiáng)大的施工技術(shù)力量協(xié)助支持。在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)院通過對(duì)工作包和技術(shù)規(guī)格書的把控，憑借在采購和招標(biāo)方面尤其在合同界面劃分以及合同管理等事項(xiàng)上具備的管理能力，規(guī)避了常規(guī)施工過程中過多的變更或費(fèi)用追加等事項(xiàng)。

設(shè)計(jì)院利用自身的設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合本工程的規(guī)模及醫(yī)療性質(zhì)特點(diǎn)，將工作包劃分成三大類，包括工程包、設(shè)備包、系統(tǒng)包，對(duì)系統(tǒng)包提出相關(guān)技術(shù)參數(shù)要求，協(xié)調(diào)專項(xiàng)設(shè)計(jì)廠家解決深化設(shè)計(jì)。在工作包工程分包模式建立大框架的基礎(chǔ)上，明確劃分工作界面，明確相關(guān)技術(shù)規(guī)格及檔次的要求，從而有效地控制工程造價(jià)。

2.4 設(shè)計(jì)結(jié)合施工策略

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，設(shè)計(jì)中考慮施工的可行性可節(jié)約高達(dá)成本的14%。在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，施工方在早期設(shè)計(jì)中就提前介入，在控制節(jié)點(diǎn)商討施工工藝和施工方案，及時(shí)優(yōu)化設(shè)計(jì)，并提前做好施工準(zhǔn)備工作。這種設(shè)計(jì)與施工方達(dá)成一致目標(biāo)的策略，為工程的開展和實(shí)施提供了傳統(tǒng)方式不可比擬的優(yōu)勢(shì)，從而很好地推進(jìn)項(xiàng)目，為建設(shè)方節(jié)約了時(shí)間與投資成本。

2.5 限額設(shè)計(jì)策略

設(shè)計(jì)對(duì)工程造價(jià)、進(jìn)度及質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)階段以及施工圖設(shè)計(jì)階段對(duì)工程造價(jià)的影響分別為75%～95%和35%～75%。在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)院通過限額設(shè)計(jì)策略，很好地控制了設(shè)計(jì)的合理性，在滿足業(yè)主需求的基礎(chǔ)上降低了工程造價(jià)。主要表現(xiàn)為以下幾方面：

1）在充分了解工程內(nèi)容和業(yè)主需求的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的功能布局、醫(yī)療工藝流程、設(shè)備系統(tǒng)選擇等方面進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，以滿足投資限額，在設(shè)計(jì)之初合理把控，行之有效地確保總投資限額在可控范圍內(nèi)。

2）充分解讀現(xiàn)狀建筑，在滿足功能需求的前提下，盡量對(duì)其進(jìn)行最小的改動(dòng)，從而節(jié)約土建成本。

3）根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，提前預(yù)見在施工過程中會(huì)產(chǎn)生的一系列變更，尤其是會(huì)對(duì)工程造價(jià)產(chǎn)生嚴(yán)重影響的設(shè)計(jì)變更，如墻體材料的選擇、結(jié)構(gòu)荷載加固的材料選擇、空調(diào)系統(tǒng)的選擇等方面，提前測(cè)算成本，主動(dòng)控制投資成本。

3 EPC總承包模式的應(yīng)用總結(jié)

3.1 EPC工程總承包模式有待進(jìn)一步推廣

EPC工程總承包模式在我國的實(shí)踐仍為初級(jí)階段，大多數(shù)業(yè)主對(duì)該模式尚處于概念認(rèn)識(shí)階段，存在對(duì)己方執(zhí)行力受到削弱的擔(dān)憂，和對(duì)工程總承包模式組織項(xiàng)目建設(shè)的信任度不足的情況。EPC工程總承包項(xiàng)目在推進(jìn)進(jìn)程中，有必要將傳統(tǒng)的建設(shè)方、施工方工作關(guān)系包括與專業(yè)領(lǐng)域和分包供應(yīng)商的關(guān)系變成合作伙伴關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目在資源和整體利益上的最優(yōu)方式。

3.2 全程需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與

在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)院幾乎配備了設(shè)計(jì)、工程、醫(yī)療、安裝、造價(jià)、設(shè)計(jì)管理等相關(guān)專業(yè)的工程師，由此組成強(qiáng)大的醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)管理團(tuán)隊(duì)。這只隊(duì)伍幾乎在項(xiàng)目的每一個(gè)過程都需要充分發(fā)揮專業(yè)團(tuán)隊(duì)作用，在論證、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、管理、監(jiān)管、控制中發(fā)揮了積極作用，取得了預(yù)期效果。

3.3 全程需要設(shè)計(jì)主導(dǎo)

實(shí)踐證明，設(shè)計(jì)在本工程的EPC總承包項(xiàng)目中，通過前期介入、統(tǒng)籌全局、把控采購、結(jié)合施工等策略，很好地將有限的資金、時(shí)間花費(fèi)在項(xiàng)目的關(guān)鍵部位，實(shí)現(xiàn)了設(shè)計(jì)在EPC總承包項(xiàng)目中的主導(dǎo)作用。

4 結(jié)語

EPC工程總承包模式是市場(chǎng)專業(yè)化分工的趨勢(shì)和業(yè)主規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的客觀需要。這種模式憑借其資源配置優(yōu)化和綜合效益集成等多方面的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展前景大。當(dāng)然，需要考慮每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)際情況和自身特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地推動(dòng)EPC工程總承包管理模式的發(fā)展，不斷探討、優(yōu)化、規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目在造價(jià)控制和工程進(jìn)度控制的雙贏。