奶牛腸扭轉的臨床癥狀、類癥鑒別和治療措施

周立東

(哈爾濱市雙城區周氏獸藥店,黑龍江 哈爾濱 150100)

1 臨床癥狀

病牛主要表現出明顯腹痛，頻繁起臥，經常使用后肢踢腹部，走動時往往幾步之后就會回頭望腹，有時會在圈舍中呆立，有時會臥于地上發出痛苦呻吟，即使人為強行驅趕也會在走幾步之后再次倒下，非常痛苦。另外，走動時步態蹣跚，肌肉震顫，往往伴有吭吭聲音，體表出汗增多，皮溫不整或者皮溫較低，呼吸加快且變粗，心跳加速，心音亢進，眼球后期凹陷，并伴有脫水，腹圍增大。聽診發現腸音消失，瘤胃蠕動次數減少或者完全停止。直腸檢查發現后段腸管萎縮、空虛，有時可排出少許糞便，其中混雜暗紅色的血液；腹穿檢查可見腹液為淡紅色。

2 類癥鑒別

腸便秘(結癥)。病牛會持續表現出輕度的腹痛，排糞減少或者完全停止，但經常拱背努責，呈排糞姿勢，往往只可排出少許膠胨樣的團結物，右腹部有所增大，振搖右腹可聽到水響聲，直腸檢查可觸摸到緊張腸段，其中含有大量氣體或者液體，搖動時會發出水響聲。

腸痙攣。病牛也具有腹痛癥狀，但間歇性出現，口流清涎，舌下青白，觸摸耳鼻變涼；排糞斷斷續續，開始時排出堆狀的糞便，之后排出稀糊或者水樣糞樣，且糞量不斷減少；瘤胃蠕動加速，具有響亮的腸音；直腸檢查發現直腸內含有稀薄糞汁，不混雜泡沫，不會散發臭味，另外腸管明顯緊張，但沒有蓄積糞便。

腸套疊、腸嵌閉。相比于腸扭轉，奶?；加羞@兩種腸變位會表現出嚴重的全身癥狀，且伴有持續性劇烈腹痛，使用止痛藥往往沒有效果；體溫升高，脈搏加快，較難觸及，呼吸日漸困難，腸音不斷變弱，最終完全消失，停止排尿、排糞；舌色逐漸發生變化，到后期呈暗紫色，光澤消失；眼睛直視，目光兇惡，黏膜呈紅色甚至發紺；體表局部出汗增多，肌肉震顫；表現緊張，呈現明顯的痛苦，病程持續時間較短。如果繼發引起腸臌氣，會導致腹圍增大，腹壓升高，對各個器官功能造成影響，引起很多不良癥狀。病?；加心c套疊時，部分會排出少許混雜血液的蛋清樣物。通常是犢牛容易發生腸嵌閉，成年奶牛容易發生臍疝、腹股溝疝，其會導致明顯病變，偶爾在下腹肌創傷裂孔以及大網膜、腸系膜、腹肌發生破裂時也會引起腸嵌閉。

3 治療措施

手術治療。如果奶牛已經發病幾天，往往流失大量水，且酸堿、電解質平衡已經紊亂，為此手術治療前要先進行補液，即靜脈注射由1000 mL 0.9%氯化鈉注射液、500 mL 10%葡萄糖注射液、1000 mL 5%葡萄糖注射液、500 mL 5%碳酸氫鈉、30 mL 10%安鈉咖組成的混合溶液。同時，還要插入胃管將瘤胃內的積液導出，使腹部的壓力減小，以確保手術的成功率較高。病牛呈左側橫臥姿勢保定，并分前后固定兩前肢、后肢，接著肌肉注射2 mL 846合劑，用于全身鎮靜，同時在術部分層注射0.5%鹽酸普魯卡因。手術切口選在右肷部中下，對其進行常規剃毛、消毒、隔離。術者持刀將腹壁切開，手伸入腹腔后沿著腸管的走向對各段腸管進行檢查，確定扭轉部位后即可開始整復。小心將發生扭轉的腸管拿至腹壁切口外面，并使用大紗布對其隔離，檢查腸管是否存在損傷以及損傷程度，但要注意防止腸管發生破裂。如果腸管具有明顯瘀血，腸壁變薄，可在腸管對腸系膜側切一個3 cm長的縱向切口，將腸內積液排出。需注意這是污染手術，因此術者手臂必須再次重新消毒，并更換另一套手術器械，之后進行無菌手術操作。小腸切口縫合時，先全層采取連續縫合，第二層采取連續漿肌層內翻縫合。縫完后即可對扭轉的腸管進行整復，最后對腹壁切口采取常規關閉，皮膚切口包裹繃帶。如果腸管壞死程度較重，要先將壞死部位切除，再進行腸管吻合術。

加強飼養管理。病牛術后要放置在保暖、通風良好的牛舍內，前1～2天禁止飼喂，只提供清潔的飲水，注意少量多次。在出現排糞和反芻后，才可飼喂一些品質優良的干草和玉米葉，精料的喂量要逐漸增加。

藥物護理。主要采取補中益氣、健脾化濕，并配合進行消炎、抑菌、強心、補液。補中益氣湯加減，即取黃芪100 g，黨參、炙甘草各60 g，焦術、當歸各50 g，陳皮40 g，澤瀉、黃連各20 g，黃柏、柴胡、升麻各30 g，加水煎煮，待溫度適宜后再加入滑石100 g、600片敵菌凈(每片50 mg)、人工鹽150 g，混合均勻后給病牛一次性內服，每天1劑，連續使用4～6天。西藥綜合治療，病牛靜脈滴注由1500 mL 10%葡萄糖溶液、1000 mL葡萄糖氯化鈉溶液、1000 mL林格爾氏液、500 mL碳酸氫鈉、60 mL氫化可的松、200萬IU慶大霉素、20 mL安鈉咖、100 mL能量合劑、40 mL維生素B1組成的混合溶液，每天1次，連續使用3天。后腹腔輸液(由1500 mL生理鹽水、900萬IU青霉素、600萬IU鏈霉素組成)，每天1次，連續使用3天。