回醫(yī)香藥避溫方法探討

馬瓊 ，周波 ，2

1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學回醫(yī)藥現(xiàn)代化教育部重點實驗室，寧夏銀川 750004

回醫(yī)藥學及其理論是在繼承了古希臘、羅馬、巴比倫和印度的動物、植物、礦物學知識基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的[1]。在回醫(yī)藥學大型典籍中有一個明顯特點就是記載了很多的香藥，如青木香、零陵香、甘松香、安息香、迷迭香、茅香、乳頭香、蓽澄茄、沒藥等。《回回藥方》殘卷中記載的常用藥有259種,其中明顯屬于“香藥”并注明中文名稱的有61種，總共有“香藥”113種,占殘卷全部用藥的43.6%[2]。因此，回醫(yī)藥的特色之一就是對香藥的運用。

1 回醫(yī)香藥的概念

對于香藥的概念解釋，李珣[3]在《海藥本草》中提出：“廣義的概念，指外來藥物而言；狹義的概念，指有香味的藥物而言”。該次要討論的香藥，是嗅覺可以感知的一種藥物。現(xiàn)代回醫(yī)學中應(yīng)用的主要香藥有：乳香、沒藥、木香、安息香、蘇合香、龍涎香、降真香、小茴香、沉香、丁香、迷迭香、補骨脂、肉豆蔻、紫檀香、甲香、金顏香、阿魏、血竭、蘆薈、蓽澄茄、訶黎勒、薔薇水、無食子、番木鱉、膃肭臍等30余種。其種類繁多、香味各異，所含有效成分也各不相同，功效可歸納為：芳香疏泄，解表散邪；固護正氣，辟穢防疫；開胃醒脾，化濕去濁；溫中助陽；行氣活血，消腫止痛；開竅醒神等。

2 溫病學的相關(guān)概念

溫病是由感受溫熱邪氣引發(fā)的以發(fā)熱為主要癥狀，并且具有熱象偏重、易化燥傷陰等特征的一類急性外感熱病[4]。溫邪，包括的范圍較廣，凡是具有溫熱性質(zhì)的外邪，均屬于它的范圍，除四時六淫之邪從熱而化的風熱、暑熱、濕熱、燥熱以及傳統(tǒng)所謂寒邪伏藏化熱的溫熱病邪外，還包括了具有溫熱性質(zhì)的“癘氣”和“溫毒”等邪。溫病學中的辨證除了有中醫(yī)的八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證等理論的指導外，還擁有其獨特的三焦辨證和衛(wèi)氣營血辯證理論，并以此作為溫病學辨證理論體系的核心內(nèi)容。因其病因病機及辯證方法的不同，對應(yīng)溫病的預防和治療方法也各有不同。而“香藥”在溫病的防治過程中起到了重要的作用。

3 回醫(yī)香藥與溫病

香藥從漢代開始輸入到中國，到宋金元時期香藥輸入達到鼎盛時期[5]。而溫病學是在戰(zhàn)國至唐代出現(xiàn)萌芽，明、清時期發(fā)展成為一個獨立的學科，也達到其發(fā)展的鼎盛時期。此時，香藥輸入中國時日已久，其性味歸經(jīng)、功用主治等均已被掌握，很好的融入了中國傳統(tǒng)醫(yī)學的體系之中。在溫病學派“開竅法”的不斷發(fā)展中，香藥得到了廣泛的應(yīng)用，使其理、法、方、藥日益完善。

3.1 回醫(yī)香藥在溫病預防中的應(yīng)用。

回醫(yī)與中醫(yī)共同點之一是重視疾病的預防，其“治未病”的思想源遠流長，而且在對很多疾病及養(yǎng)生保健方面有豐富的經(jīng)驗[6],尤其是香藥對溫病的防治方面取得了一定的療效。溫病主要以急性外感熱病為主，多具有傳染性和流行性，且起病急、病情重。預防溫病的方法主要有：扶正氣增強體質(zhì)；防治傳播；采取一些防治方法，比如熏洗、滴鼻、服藥等。芳香藥物因具有辟穢濁、抗邪氣、扶正氣的作用，從而可達到防病、治病的目的。香藥常常應(yīng)用于防避瘟疫、瘴氣、濁氣以及殺蟲消毒等多方面。例如李時珍[7]在《本草綱目》中記有：“沉香、蜜香、檀香、降真香、蘇合香、安息香、樟腦、皂莢等并燒之可辟瘟疫。”乳香，“辟禳瘟疫，每臘月二十四日五更，取第一汲井水浸乳香。至元旦五更溫熱，從小至大，每人以乳一塊，飲水三呷，則一年無時災(zāi)”。而現(xiàn)代人佩戴以香藥制成香囊、熏香藥等防治感冒、驅(qū)蟲辟穢都是其防疫辟溫的具體運用。

3.2 回醫(yī)香藥在溫病治療中的應(yīng)用

3.2.1 開竅醒神 回醫(yī)香藥以其獨特的芳香開竅、醒神回蘇功效，合用清心化痰涼營之劑，用于溫病邪熱內(nèi)閉，蒙閉心竅而致的高熱、神昏、譫語等各種疾病的治療中。如由吳鞠通創(chuàng)制的“香藥三寶”，即安宮牛黃丸、至寶丹及紫雪丹中就含有大量的安息香、蘇合香等宣閉開竅的香藥。《太平惠民和劑局方》中的蘇合香丸，15味藥中有10味是香藥，后世醫(yī)家用于治療溫病神昏方面收獲了很好的療效。在《重訂廣溫熱論》中清末著名醫(yī)家何廉臣[8]有詳細論述：“凡能芳香開竅，辛涼透絡(luò)，強壯心機，興奮神經(jīng)等方，皆謂之開透法，惟一則去實透邪，一則補虛提陷為異耳，此為治溫熱伏邪，內(nèi)陷神昏，蒙閉厥脫等危癥之要法，急救非此不可”。

3.2.2 宣氣化濕 芳香藥有疏通氣機,健運脾胃，宣化濕濁,除脹消痞的作用,可適用于濕溫病濕熱之邪阻遏表里氣機初起的相關(guān)癥候。如三仁湯和藿樸夏苓湯的應(yīng)用。三仁湯用于治療濕溫病見“頭痛、惡寒、身重痛、舌白、脈弦細而濡，可伴見面色淡黃、胸悶不饑、不渴、午后身熱等”，方中用到香藥白豆蔻、砂仁，芳香開泄，達到宣通氣滯、透化濕濁的作用。藿樸夏苓湯，能宣通氣機，燥濕利水，用于濕溫初起，身熱惡寒，肢體困倦，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩等。用藥兼顧到了上、中、下三焦，以燥濕芳化為主，開宣肺氣，淡滲利濕為輔。

3.2.3 溫里祛寒 芳香藥多為辛溫燥烈之品，可助陽祛寒，溫里止痛。如小茴香、膃肭臍、補骨脂、蓽茇等為代表的芳香助陽的香藥，主要治療脾胃虛寒，腎陽虛衰，下焦寒濕等病證。《溫病條辨》中有“暴感寒濕成疝，寒熱往來，脈弦反數(shù)，舌白滑，或無苔不渴。當臍疝，或脅下痛，椒桂湯主之。”方用川椒、小茴香直入肝臟之里，亦可芳香化濁流氣。又有“寒疝少腹或臍旁，下引睪丸，或掣脅，痛不可忍，天臺烏藥散主之”[9]，用小茴香可暖腎散寒，還能理氣透絡(luò)止痛。

3.2.4 活血行氣止痛 芳香藥有疏散氣機，行氣活血，透達經(jīng)絡(luò)，通經(jīng)止痛，消腫散結(jié)等作用。如《溫病條辨》中吳鞠通[9]用三黃二香散治療溫毒敷水仙膏后，皮件有小黃瘡如黍米者。其中二香即乳香、沒藥，不僅 “活血止痛”，也可治療溫毒證，透絡(luò)中余熱而定痛。

現(xiàn)代醫(yī)家在應(yīng)用和總結(jié)了前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對于回醫(yī)香藥的應(yīng)用及研究的范圍逐漸擴大，在急救、心腦血管疾病、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科等領(lǐng)域的應(yīng)用均取得了一定的成效。如賈夢輝教授等[10-12]通過經(jīng)臨床觀察與實驗研究發(fā)現(xiàn)失答剌知丸治療缺血性腦卒中后遺癥如偏癱、癡呆、抑郁等效果顯著。劉敬霞等[13]用治療中風后遺癥的方劑蜜煎菖蒲輔助治療血脂代謝紊亂的患者，發(fā)現(xiàn)其可降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并且能提高高密度脂蛋白的含量，對該類患者調(diào)節(jié)血脂水平發(fā)揮了一定作用。史江華等[14]通過對香藥胡蘆巴研究發(fā)現(xiàn)，它具有降血脂，降血糖，治胃潰瘍，治療慢性腎功能衰竭，抗腫瘤等多種作用，而且副作用小，可在我國大部分地區(qū)均可栽種，因此發(fā)展應(yīng)用前景廣闊。高曉娟等人[15]收集整理回醫(yī)治療婦科病的方劑，篩選出方劑38首，涉及藥物273種，其中香藥共168種，發(fā)現(xiàn)回醫(yī)香藥用于治療婦科疾病均以復方為主，且以回醫(yī)理論為指導，針對其病機采用特色療法取得較好的治療效果。薛新民等[16]通過臨床應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，回醫(yī)香藥在口腔黏膜病治療中發(fā)揮了很重要的作用。楊東等[17]臨床中選用“蒺藜油方”，穴位貼敷會陰穴、曲骨穴、中極穴治療老年良性前列腺增生癥，取得了確切的療效。張氏正骨創(chuàng)制的由三七、水蛭、乳香、麝香、血竭、莪術(shù)等32味藥物組成的“回藥張氏正骨膏”具有活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨等功效，其方中回醫(yī)香藥的作用是極其重要的。

綜上所述，香藥作為回醫(yī)學的用藥特色之一，對于溫病的防御和治療也有著重要的作用，進一步對其進行研究很有必要。