昆明地區體檢人群幽門螺桿菌感染分析

范蜀濱 宗興麗 范蜀琦

【摘 要】目的：了解昆明地區體檢人群中幽門螺桿菌（Hp）感染現狀，為幽門螺桿菌預防及治療提供參考依據。方法：對2017年6月30日至2018年4月30日本院健康體檢人群8465名人員中采用C14尿素呼氣試驗方法檢測分析。結果：8465名健康體檢人群中Hp感染3869人，感染率為45.7%，年齡以61歲及以上為最高峰為51.49%，男、女感染率分別為46.09%及45.09%。結論：目前昆明地區Hp的感染與性別沒有較大的相關性，同時Hp與年齡性別有顯著相關性。

【關鍵詞】 昆明地區；幽門螺旋桿菌

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-020-01

Abstract Objective：to understand the status of Helicobacter pylori （Hp） infection in physical examination population in Kunming area， and to provide reference for prevention of Helicobacter pylori. Methods：from June 30， 2017 to April 30 ，2018. TheC14 urea breath test was used to analyze the 8465 health check-up crowd in our hospital.Results：among the 8465 healthy people， 3869 were infected with HP， the infection rate was 45.7%， the peak of age 61 and above was 51.49%， and the rate of male and female infection was 46.09% and 45.09%， respectively.Conclusion：At present， there is no significant correlation between Hp infection and gender in Kunming. Simultaneously there is a significant correlation between Hp and age and sex.

Key words：Kunming area；Helicobacter Pylorim

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylorim，Hp）是一種定植于胃粘膜的微需氧螺旋狀致病菌，屬于革蘭氏陰性菌，主要存活在人體口腔、胃內、十二指腸及幽門。大量研究表明Hp感染與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃粘膜相關組織淋巴瘤（MALT）、及胃癌的發生密切相關[1]，其中60%～80的胃潰瘍，90%的十二指腸潰瘍均由Hp感染所致。因此上述疾病的治療效果與Hp的清除和根治是不可分割的。文章主要分析在本院健康體檢人群中使用C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）方法對Hp感染進行篩查，為Hp防治提供參考依據，同時對上述相關疾病的預防及治療具有重要意義[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2017年6月30日至2018年4月30日在本院進行健康體檢中8465人進行C14呼氣試驗檢查幽門螺旋桿菌的人群，其中男性5212人，女性3253人，所檢人群無用抗生素治療幽門螺桿菌史，受檢人群年齡在20歲-85歲之間。

1.2 統計學方法 受試者空腹或進食兩小時以后用少量涼開水口服1粒C14標記尿素膠囊，15分鐘后對準CO2集氣卡吹氣3-5分鐘，采用幽門螺旋菌測試儀檢測呼出氣體C14量，即可診斷是否感染幽門螺旋桿菌。使用該方法相對于胃鏡活檢更加方便、快捷，同時可以使研究數據擴大幾百倍，同時可有效降低受檢者檢測費用[3]。

將受檢人群按性別進行一次分組、同時再將一次分組的人群按20-40歲、41-60歲、61歲以上進行分組，共計進行6組檢測對比。

1.3 診斷標準 采用中華醫學會消化病學會幽門螺旋桿菌共識會議中提出的Hp感染診斷標準。

1.4 統計分析 統計學處理采用SPSS21.0軟件進行統計分析，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HP感染年齡分布 8465名受檢者中Hp感染人數為3869，感染率45.7%，其中年齡分布以61歲及以上為最高峰51.49%，與其它年齡比較，差異有統計學意義（P<0.05），不同年齡Hp感染陽性率見下表：

2.2 Hp感染性別分布 8465例受檢者男女感染率分別為46.09%及45.09%，差異有統計學意義（P<0.05），受檢者不同性別HP感染陽性率見下表：

2.3 Hp感染與未感染者相關指標比較 此次調查為受檢者健康普查，統計僅針對受檢者年齡及性別，未統計受檢者中高血壓、糖尿病、高脂血癥、消化系統疾病、吸煙、飲酒等與Hp感染的關系，同時本次統計未針對0-20歲年齡段，所以不能詳細闡述幽門螺旋桿菌與家庭生活飲食之間的關聯性，待以后進一步調查分析。

3 討論

C14試驗是目前醫院針對成人運用最為廣泛的幽門螺旋桿菌檢測方法之一，針對調查的人群范圍較廣，試驗數據針對昆明地區后續研究具有參考性[5]。

本次調查人群中Hp感染率達45.7%，與文獻報道相符（文獻報道40.5-60%）[4]，感染年齡以61歲及以上為最高峰為51.41%。由于Hp感染與環境、經濟、遺傳、生活方式、工作方式等因素相關，具有多途徑傳播特點，此年齡段多為退休老人，生活經歷長，感染機會多，通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑機會多，其次是男性感染高于女性，分別為46.09%及45.16%，與男性經常飲酒、吸煙、在外就餐等及社交較女性頻繁有關，與男性行為上不能堅持科學衛生生活習慣有關，同時整體的陽性率高主要是與家庭人數較多，社會經濟條件偏落后等因素相關[6-8]。

通過對昆明地區體檢人群Hp感染分析，對Hp感染并有消化道癥狀進行治療，對胃癌、消化道潰瘍及胃炎的預防具有重要意義。因此有必要在體檢人群中廣泛開展Hp檢測，針對Hp陽性者制定早期診治的健康管理和健康教育提供科學衛生的生活方式及衛生習慣，阻斷Hp傳播途徑，有效降低感染率，同時通過前期對體檢人群進行幽門螺旋桿菌的篩查，可以有效的降低各類胃病的發生，阻斷菌群在家庭內部之間的傳播，提升生活質量，降低就醫費用，緩解醫院相關科室壓力，在昆明地區可作為一項胃病預防性項目長期跟蹤開展。

參考文獻

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[2] 陳燕梅，陳東紅，戴木根，麗水地區幽門螺旋桿菌感染率與耐藥率分析[J].浙江臨床醫學報，2018，20（1）；175-176.

[3] 張俊玲，曾惠玲，幽門螺旋桿菌感染的治療與預防[A].甘肅科技縱橫，2016，45（12）；81-83.

[4] 劉文忠，謝勇等，第五次全國幽門螺旋桿菌感染共識報告[J].中國實用內科雜志，2017，37（6）；509-524.

[5] 焦炳欣，郭杰，徐新民，何艷群等，三種幽門螺旋桿菌檢測方法對臨床消化道相關疾病的診斷價值評估[A].中國醫學導報，2018，22（15）；146-149.

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