核磁共振用于椎管腫瘤患者的效果和安全性分析

鄭建松

【摘 要】目的：探討核磁共振用于椎管腫瘤患者的效果。方法：選定本院在2017年11月到2018年7月接診的184例椎管腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組92例（核磁共振檢查）與對(duì)照組92例（CT檢查），比較兩組漏診、誤診及檢出率指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振方法可有效減少椎管腫瘤患者漏診率及誤診率，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 椎管腫瘤；核磁共振；安全性

【中圖分類號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-077-01

前言：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)完善，核磁共振成像技術(shù)發(fā)展亦有所突破，近幾年臨床診斷疾病時(shí)多采用該技術(shù)方法，效果認(rèn)可度較高。大量臨床資料顯示，在診斷患者腦部腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈血管形態(tài)畸變、脊髓空洞及原發(fā)性肝癌等疾病過(guò)程中應(yīng)用核磁共振成像方法效果顯著[1]。椎管腫瘤是一種有髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤及髓內(nèi)腫瘤之分的臨床常見(jiàn)腫瘤類型疾病，該病患者臨床病癥多表現(xiàn)為肌肉萎縮、肢體疼痛及肢體麻木等[2]，早期有效診斷及治療是其治愈的關(guān)鍵，因此為提升椎管腫瘤的診斷率，防止誤診、漏診情況出現(xiàn)，本文探討分析了在椎管腫瘤患者的治療過(guò)程中應(yīng)用核磁共振及CT檢查方法的效果，現(xiàn)將其作如下表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2017-11-06日至2018-07-17日收治的椎管腫瘤患者，合計(jì)例數(shù)184例，隨機(jī)分為兩組，采用核磁共振方法的一組作為觀察組（92例），使用CT檢查方法的一組作為對(duì)照組（92例）。觀察組年齡23-79歲，平均年齡為（55.73±3.62）歲，對(duì)照組年齡24-77歲，平均年齡為（55.21±3.76）歲；觀察組性別男58人，女34人，對(duì)照組男59人，女33人。將以上資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者均已簽署知情同意書(shū)。②納入患者存在排尿困難、脊髓受壓嚴(yán)重、運(yùn)動(dòng)障礙及肌肉震顫、萎縮等情況，臨床判定其符合椎管腫瘤病癥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病、智力問(wèn)題或有意識(shí)障礙者。②嚴(yán)重臟器功能不全。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法 CT檢查，方法：予以患者CT掃描檢查，橫斷面掃描發(fā)現(xiàn)患者病灶后應(yīng)采用造影劑增強(qiáng)掃描，施術(shù)者應(yīng)仔細(xì)觀察患者腫瘤邊緣與周圍組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系及腫瘤的大小、形態(tài)、性質(zhì)。檢測(cè)完畢后應(yīng)由多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生作閱片處理，協(xié)商討論后進(jìn)行疾病判定。

1.3.2 觀察組方法 核磁共振檢查，方法：予以患者核磁共振檢查，儀器選用西門子超導(dǎo)核磁共振成像儀（1.5T），實(shí)施橫斷位STIR掃描、T2WI掃描、T1W1掃描、冠狀位掃描及常規(guī)矢狀位掃描[3]，在發(fā)現(xiàn)患者病灶后應(yīng)采用造影劑增強(qiáng)掃描，觀察腫瘤性質(zhì)及檢測(cè)完畢后的疾病判定與對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察測(cè)評(píng)兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上，兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標(biāo)用“%”表示（X2驗(yàn)算）；P值<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組椎管腫瘤患者漏診、誤診及檢出率指標(biāo)，觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

近年來(lái)，椎管腫瘤是一種臨床多見(jiàn)于18-55歲的中老年男性群體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，臨床診斷時(shí)常將其分為髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤及髓內(nèi)腫瘤。髓外硬膜外腫瘤一般病發(fā)群體多為老年患者，早期臨床病癥多有疼痛問(wèn)題，病情進(jìn)展速度較快，并會(huì)伴隨出現(xiàn)脊髓壓迫癥疾病[4]；髓外硬膜內(nèi)腫瘤一般病發(fā)群體年齡段多在18歲-60歲之間，臨床病癥主要表現(xiàn)為患者神經(jīng)根痛，若情節(jié)嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致其直腸功能障礙，甚至癱瘓，且該病病程較長(zhǎng)；而髓內(nèi)腫瘤一般病發(fā)群體年齡段多在18歲-50歲之間，早期病情癥狀以疼痛為主，病情進(jìn)展嚴(yán)重化后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體無(wú)力及運(yùn)動(dòng)障礙等問(wèn)題。椎管腫瘤疾病誤診原因多是由于其病表現(xiàn)復(fù)雜且診斷過(guò)程困難所致，在CT檢查、椎管造影及傳統(tǒng)X線片的臨床實(shí)際診斷過(guò)程中，醫(yī)療人員無(wú)法準(zhǔn)確診斷該病患者的具體病情狀況，以至于誤診、漏診情況發(fā)生，對(duì)后續(xù)治療有極大影響，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，亦會(huì)造成患者病情嚴(yán)重化[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，本院現(xiàn)階段多應(yīng)用核磁共振方法對(duì)椎管腫瘤患者進(jìn)行診斷，該方法是一種可共振吸收射頻輻射的物理檢測(cè)措施，可盡早發(fā)現(xiàn)患者腫瘤問(wèn)題，對(duì)患者骨及骨髓無(wú)菌性壞死敏感度較高，能準(zhǔn)確判定患者各類關(guān)節(jié)組織病變問(wèn)題，且由于該方法沒(méi)有放射性，患者的治療安全性亦得到一定保證，總體療效較佳。如上文結(jié)果所示，觀察組漏診率為0，誤診率為1.09%，檢出率為98.91%，檢出率指標(biāo)顯著高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比亦可證明核磁共振檢查在椎管腫瘤患者診斷中的效果較CT檢查效果更佳。

綜上所述，在椎管腫瘤患者的臨床診斷過(guò)程中應(yīng)用核磁共振檢查方法，可有效減少患者漏診率及誤診率，提升患者檢出率，且治療安全性較佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王志強(qiáng).椎板-棘突復(fù)位椎管重建術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤切除中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，100（25）：1960-1962.

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[5] 魏梁鋒，王守森，鄭兆聰?shù)?磁共振彌散張量成像在頸椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)預(yù)后評(píng)估中的作用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（6）：556-560.