探討奧氮平合并舒血寧治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究

吳秀生

【摘 要】目的：探討奧氮平合并舒血寧治療精神分裂癥陰性癥狀。方法：本研究采用對照研究，把102例符合國際疾病分類第10版診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者隨機分為研究組和對照組，各組51例，采用隨機、雙盲法將奧氮平和舒血寧平配對分裝。采用PANSS和TESS于治療前后分別評定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：對照組治療8周后的PANSS評分以及研究組治療4周后的PANSS評分較之于治療前差異顯著（P<0.05），且兩組患者治療持續(xù)12個月后，組間比較差異顯著（P<0.05）。對照組治療有效率以42.8%不及治療組的72.6%，組間比較差異顯著（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：銀杏葉提取物主要藥理作用是俘獲自由基，阻止自由基生成，并能降低脂質(zhì)過氧化物生成，被認(rèn)為是“自由基俘獲劑”或“抗氧化劑”，這為一些難治性精神分裂癥或慢性精神分裂癥患者提供了一種嘗試性治療方法。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；陰性癥狀；奧氮平；舒血寧

【中圖分類號】R749.3

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-082-01

舒血寧是一種銀杏葉提取物，是來源于天然植物提取制劑，它具有多種藥理學(xué)活性，與其包含的各種成份有關(guān)；這些成份可以針對某些疾病狀態(tài)協(xié)同或相互影響而發(fā)揮作用。體內(nèi)、體外的實驗表明：銀杏葉提取物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用主要有抗腦缺血、抗腦水腫、抗腦缺氧以及俘獲自由基、提高腦血液流變學(xué)和增加能量代謝等；而且它對多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)均產(chǎn)生作用，主要包括增強膽堿能受體的結(jié)合、增加Ach的釋放、提高NE的更新率和DA的含量以及抑制生物胺（NE、DA和5-HT）的攝取等[1]。本文采用奧氮平合并舒血寧治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2017年10月接收的精神分裂癥陰性患者102例，所有患者均符合臨床上關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性患者52例，女性患者50例；年齡19～65歲，平均年齡36.2±5.9歲；病程1～10年，平均病程3.2±2.1年；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重軀體或腦器質(zhì)性疾病患者；明顯妄想、興奮、自殺以及幻覺等癥狀患者；藥物濫用且依賴性較強患者。按照隨機分組法，將患者分為對照組與治療組，每組51例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程以及性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均接受2周清洗治療，對照組行奧氮平治療，治療中在對照組基礎(chǔ)上施加舒血寧治療，藥物平配對分裝（專業(yè)藥劑師操作），且包裝、顏色以及外形均相同。奧氮平劑量為10.0～25.0mg/d，舒血寧劑量為125.0～250.0mg/d，連用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄觀察兩組患者治療前后的PANSS評分情況，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率情況，以判定治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] Kappa值>0.90表明評判結(jié)果一致，并分為痊愈、顯著進步、進步以及無效4個等級。①痊愈：PANSS減分率>80%；②顯著進步：PANSS減分率為60%～80%；③進步：PANSS減分率為25%～60%；④無效：PANSS減分率≤25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率為42.8%，治療組患者治療總有效率為72.6%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者PANSS評分比較 對照組治療8周后的PANSS評分以及研究組治療4周后的PANSS評分較之于治療前差異顯著（P<0.05），且兩組患者治療持續(xù)12個月后，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)10例嗜睡，8例惡心嘔吐，頭痛、失眠各5例，心電圖與血象異常、體重增加各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為62.7%；治療組出現(xiàn)8例嗜睡，7例惡心嘔吐，5例頭痛，4例體重增加，心電圖與血象異常各3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為58.8%，組間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

銀杏葉提取物主要藥理作用是俘獲自由基，阻止自由基生成，并能降低脂質(zhì)過氧化物生成，被認(rèn)為是“自由基俘獲劑”或“抗氧化劑”。近年來國內(nèi)的研究顯示，銀杏葉提取物可提高抗精神病藥物療效。這為一些難治性精神分裂癥或慢性精神分裂癥患者提供了一種嘗試性治療方法。

我院在精神分裂癥陰性癥狀患者的治療中采用了奧氮平合并舒血寧治療，結(jié)果顯示治療組的治療總有效率為72.6%，明顯優(yōu)于單純采用奧氮平進行治療的對照組的42.8%，充分說明了精神分裂癥陰性癥狀患者行奧氮平合并舒血寧治療后具有起效快、治療有效率高等優(yōu)點，且隨著治療時間的推移，效果逐漸凸顯，本研究兩組患者持續(xù)治療12周后，PANSS總分組間比較存在顯著差異。兩組患者均出現(xiàn)了并發(fā)癥，但組間對比無顯著差異，而治療組未見失眠現(xiàn)象，表明患者的依從性良好，且其他不良反應(yīng)均于治療初期出現(xiàn)，患者能耐受，表明奧氮平合并舒血寧治療具有極強的安全性，從而提高療效。

綜上所述，精神分裂癥陰性癥狀患者行奧氮平合并舒血寧治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊彥林.舒血寧聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀病人的安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，15（1）：156-158.

[2] 潘新根，金曉日，任列.加用銀杏葉制劑治療慢性精神分裂癥的療效觀察[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2012，（3）：23-25.