加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用研究

王曉云 王曉燕

【摘 要】目的：分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取加速康復外科護理的臨床應用效果。方法：對照組患者均采取常規護理，觀察組患者則采取加速康復外科護理。結果：觀察組患者的手術用時、術中出血量、排氣時間及住院天數等圍手術期指標均較對照組明顯更優（P<0.05）；觀察組患者的術后并發癥率是5.88%，對照組是17.65%（P<0.05）。結論：針對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取加速康復外科護理有助于優化手術指標并降低術后并發癥風險，該護理方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】 卵巢囊腫剝除術；加速康復外科護理；腹腔鏡；效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-176-01

近年來，隨著臨床醫學技術的快速發展，腹腔鏡手術已成為卵巢囊腫患者治療的優選術式，該術式為微創手術具有安全性高和創傷性小等優勢。而加速康復外科理念是一種多學科和集成化外科康復護理理念。可有效促進圍手術期患者盡快康復，可降低術中創傷對患者機體形成的應激反應[1]。本次研究將著重分析對于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者采取加速康復外科護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年4月至2018年4月行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的患者68例作為此次的研究樣本，患者均確診為卵巢囊腫。以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：34例，年齡范圍21～67歲，平均（40.3±0.4）歲。對照組：共計34例，年齡范圍23～66歲，平均（41.1±0.3）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者均采取常規護理，術前進行腸道準備，指導患者術前禁食、禁水，術后去枕平臥并給予飲食指導等；而觀察組患者則采取加速康復外科護理，具體方法如下：（1）術前護理：手術前需要對患者營養狀況進行評估，針對營養狀況不良者需給予一至二周營養支持后方可進行手術。術前向患者講解加速外科護理的有關知識，通過口頭宣教、發放健康宣傳手冊或播放教育片等形式對患者實施術前健康宣教，并結合腹腔鏡手術的方式及特點，加強與患者溝通交流，提升患者對于手術的認知。手術前并不進行腸道準備；（2）術中護理：術前半小時應用抗生素行靜脈滴注，以預防術中及術后感染。手術中需要做好患者的保溫措施，包括對手術室內溫度進行調節，患者在麻醉和等待手術時需要蓋被保暖。術中可應用保溫毯進行保溫，術中所用注液體和腹腔鏡沖洗液均需要在恒溫箱中加溫存放；（3）術后護理：術后2h可給予患者少量溫水飲用，于術后6h方可指導患者進流食并拔掉導尿管。患者術后行限制性補液，即補液量須小于30ml/kg。患者手術后24h即可停止應用抗生素，結合患者術后情況預防性給予鎮痛藥物并協助患者及早翻身和進行離床活動。術后需密切觀察其恢復狀況，并采取相應的護理措施，加強與臨床醫生關于患者病情的溝通。

1.3 評價指標 比較兩組患者的圍手術期指標，包括手術用時、住院時間和術后排氣時間；統計兩組患者術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（x±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期指標比照 觀察組患者的手術用時、術中出血量、排氣時間及住院天數等圍手術期指標均較對照組明顯更優，兩組對比均有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥率比照 觀察組患者中發生術中低體溫者1例（2.94%）；腹脹者1例（2.94%）；觀察組患者的術后并發癥率是5.88%（2/34）；對照組患者發生術中低體溫者2例（5.88%）；術后切口感染者2例（5.88%）；腹脹者1例（2.94%）；下肢靜脈血栓者1例（2.94%）；對照組患者的術后并發癥率是17.65%（6/34）；（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下行囊腫剝除術屬于微創術式，可降低手術中對于患者形成的創傷，能夠緩解患者術后疼痛，有助于促進患者術后康復。而通過采取加速康復外科護理可進一步降低圍手術期患者的相關應激因子，可降低其應激反應，有助于促進患者術后康復[2]。通過術前縮短患者禁食和禁水時間，有助于降低其手術中的返流誤吸風險，同時有助于防止由于長時間禁食禁水而引發的應激反應，可維持患者內環境穩定。術中通過采取一系列保溫措施，有助于防止患者發生術中低體溫。術后指導患者及早進食，可改善其機體功能，有助于促進患者術后康復[3]。本次研究結果提示，觀察組患者通過采取加速康復外科理念，該組患者術后排氣時間、住院天數、手術用時等相關圍術期指標均較對照組患者更優。同是該組患者術中出現的低體溫、腹脹以及術后出現的下肢靜脈血栓和切口感染等并發癥率均較對照組明顯更低。這提示通過采取加速康復外科理念，有助于促進腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者術后康復，可降低其術后并發癥風險。因此，該護理方案具有較高臨床應用價值。

綜上所述，針對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者，采取加速康復外科護理有助于優化手術指標并降低術后并發癥風險，該護理方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1] 嵇曉紅.快速康復護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值[J].雙足與保健，2018，27（13）：63-64.

[2] 沈志娥，劉銘，王楠.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（09）：1100-1103.

[3] 閤夢琴，竇娜，游婷.加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用研究[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（04）：248-251.