無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預分析

王雅芳

【摘 要】目的：探討分析對初產婦自然分娩實施無保護助產護理的應用效果。方法：選擇2016年3月—2017年8月在我院接收的初產婦86例，隨機法分組后護理，對照組予以會陰保護助產護理，研究組便實施無保護助產護理，對比兩組產婦護理后的并發癥、疼痛情況。結果：相較對照組，研究組的并發癥發生率顯著更高，有統計學差異（P<0.05）；研究組護理后的疼痛評分明顯更低（P<0.05）。結論：使用無保護助產護理方法予以初產婦自然分娩護理，可減輕疼痛感、降低并發癥，應用效果良好。

【關鍵詞】 無保護助產護理；初產婦；自然分娩；干預效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-178-02

前言：雖然近些年剖宮產率呈不斷上升的趨勢，但臨床上仍更提倡讓產婦自然分娩來保障母嬰健康，產婦在自然分娩過程中易發生會陰側切、會陰撕裂等情況，會增加產婦的疼痛感，實施具有針對性的護理措施十分必要[1]。常規的助產護理雖可在一定程度上使產婦的疼痛感得到緩解，但產婦仍容易發生各種并發癥，總的來說并不算理想，與此相比無保護助產護理的效果更為明顯[2]，因此本研究選了于我院進行分娩的初產婦，期間給予無保護助產護理，探究干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3月—2017年8月這段時間，將我院所接收的86例分娩初產婦作為研究對象，按照電腦隨機方式，共將其分成研究組、對照組，每組是43例。對照組年齡22～36歲，平均（29.03±2.35）歲，孕周37～41周，平均（39.06±0.78）周，體質量63～76kg，平均（69.54±2.23）kg；研究組年齡23～37歲，平均（30.02±2.34）歲，孕周38～42周，平均（40.05±0.76）周，體質量64～77kg，平均（70.53±2.22）kg。對比產婦的資料信息，顯示數據間無差異（P>0.05）。

納入標準：①所有產婦均為出初產婦；②在征得所有產婦知情同意并表示自愿參與后，本次研究開始展開。

排除標準：①有妊娠合并癥、瘢痕子宮、過期妊娠產婦；②患有嚴重心肝腎等的臟器功能障礙疾病、精神性疾病的產婦[3]。

1.2 方法 對照組：對產婦行常規會陰保護護理。取仰臥位，將產婦的床頭抬高，助產士在產婦的右側站立，在露出胎頭時便要應用右手脫肛法對其會陰進行保護，并予以抬頭整理，過程中盡量對產婦的分娩速度加以控制，完成分娩后助產士將其雙手松開。分娩過程中，若需切開產婦會陰，則需在胎頭露出約4cm左右時，開始實施手術。

研究組：實施無保護助產護理。分娩期間，醫生與助產士要確保胎兒的抬頭自然娩出，最大程度上減少對產婦會陰的損害，在胎頭露出后助產士應對產婦實施宮縮期哈氣指導，告知其在宮縮的間歇期予以屏氣，如此反復以對擴張進行引導。當胎兒著冠一半時助產士可從旁協助使用潤滑劑，完全著冠時予以胎頭俯屈，同時將手指放置于胎頭前處，輔助其進行緩慢的下降。另外，在產婦宮縮間歇期，助產士需幫助產婦予以腹壓，對胎兒的分娩速度加以控制，無需予以會陰保護。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦的并發癥發生情況、疼痛評分情況，整理完所有收集到的資料后再行詳細記錄。

1.4 統計學方法 應用SPSS23.0專業軟件，統計數據資料后進行整理，計數資料%表示，X2檢驗；計量資料（x±s）表示，t檢驗。在P值<0.05時，代表數據對比有差異。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率為4.65%，低于對照組的20.93%，組間差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的疼痛評分比較 研究組產婦疼痛評分為（2.01±1.36）分，對照組為（4.98±1.56）分，對比對照組研究組明顯更低，組間差異性顯著（P<0.05，t=9.410）。

3 討論

自然分娩易導致產婦會陰撕裂的情況發生，常規的會陰保護護理能夠幫助其軟產道擴大、使分娩阻力降低，讓產婦得以更加快速、順利的完成分娩過程，雖具有較好的助產分娩效果，但同時也存在著較大的弊端，此種護理模式能夠在一定程度上對產婦的會陰、直腸括約肌造成損傷，使產婦感受到很大的疼痛感，而且增加了產婦并發癥的發生幾率，再加上較大面積的會陰保護，會使其會陰擴張受到一定的影響[4]。而對比常規會陰保護護理，無保護助產護理模式的應用效果更好，在助產士的幫助下能夠對胎兒的分娩速度予以有效的控制，且在此期間無需其他干預措施的實施，助產士可對產婦會陰伸展性加以利用，從而使會陰接觸面積過大的問題予以有效的改善，幫助胎兒更加順利的娩出。根據相關研究表明，對產婦實施無保護助產護理能夠很大程度上減輕其分娩中的痛苦，降低會陰側切、會陰撕裂的發生幾率，使分娩時間縮短，能夠讓胎兒更加快速的娩出[5]。本研究結果顯示，在行無保護助產護理干預后，產婦出血及尿潴留等的并發癥發生率、疼痛評分均明顯降低，因此便可說明該種護理模式應用在產婦分娩中的臨床價值更高，可使產婦的分娩過程更加順利、痛苦更少。

綜上所述，對初產婦自然分娩實施無保護助產護理干預，能夠有效減輕產婦分娩過程中的疼痛感、降低并發癥的發生幾率，幫助產婦更加安全順利的臨床分娩，因此十分值得被廣發的推廣應用。

參考文獻

[1] 張雯瑤. 助產責任制護理模式配合體位干預對初產婦負性情緒及產程的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（13）：1885-1887.

[2] 余林玲， 李云， 何燕. 連續性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮痛分娩的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（14）：113-115.

[3] 劉嘉， 馮世萍， 陳銘紅，等. 應用標準化助產流程對初產婦自然分娩影響的研究[J]. 護理管理雜志， 2016， 16（2）：123-125.

[4] 駱淑清. 氣囊仿生助產模式對孕婦自然分娩的促進意義[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2016， 19（10）：1493-1495.

[5] 閔輝， 張錚， MINHui，等. 改良式助產手法在低危初產婦自然分娩中的應用[J]. 上海護理， 2016， 16（1）：18-20.