探討心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護理體會

吳婷婷

【摘 要】目的：探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護理。方法：選取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者給予積極有效的護理作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者給予常規護理作為對照組，觀察比較兩組的臨床情況護理效果，總結臨床護理要點。結果：對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理，可提高患者的生活質量，有利于患者病情恢復。觀察組的護理總有效率為95.00%（57/60），對照組的總有效率為88.33%（53/60），兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復雜，給予積極有效的護理有利于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-180-01

本文旨在探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護理，以期為臨床護理該病患者提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者作為對照組，觀察組中男性患者31例，女性患者29例。年齡39～65歲，平均年齡（55.0±5.8）歲。對照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡40～64歲，平均年齡（56.0±5.9）歲。兩組患者中89例患者有吸煙史，69例患者有高血壓史，72例患者有高血脂史，54例患者有糖尿病史。兩組患者均符合以下入選標準：血鉀>5.0mmol/L；收縮壓<90mmHg；肝腎功能正常；未有心肌炎及其他相關疾病；未應用過他汀類藥物[1]。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在常規治療的基礎上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理（基礎護理、飲食護理、心理護理、排便護理）。基礎護理：嚴密監測患者血壓，急性期每隔30min測量1次，如有異常情況應及時向醫生報告，并給予相應處理。對患者進行心電監護，監護時間約為1w，根據患者情況可延長監護時間，連續6d進行心電圖常規描記，如有胸痛、心律失常出現應及時描記。在進行心電監護時應協助患者翻身，預防脫落情況發生。配合醫生建立靜脈通道，并遵醫囑給予相應治療。及時給予患者吸入足量的氧氣，嚴格執行吸氧護理措施，濕化瓶每2d進行1次更換，濕化水與鼻導管每天進行1次更換。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質、持續時間，遵醫囑給予止痛藥，用藥后密切觀察患者的呼吸、面色等情況，防止呼吸障礙出現。飲食護理：在急性期給予患者食用流質食物，如未有并發癥，則在入院7d后給予食用半流質食物，應食用低鹽、低脂、不滋膩的富含維生素、纖維素、蛋白質、糖的食物，嚴禁食用牛奶、豆漿等發氣食物。注意清淡飲食，少食多餐。心理護理：急性心肌梗死患者病情危急兇險，入院后需要送至重癥監護室，因環境陌生、活動受限，極易產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，可使心率加快，引起心律失常。給予患者有針對性的心理疏導，使患者以最佳的狀態來配合醫治。排便護理：指導患者連續床上排便，詳細記錄患者的排便情況，對于大便不通的患者及早使用緩瀉藥物（大黃、番瀉葉等），叮囑患者切勿用力排便，預防腹壓增加，加重心臟負荷。

1.2.2 對照組 在常規治療的基礎上進行常規護理。觀察比較兩組的臨床情況護理效果，總結臨床護理要點[2]。

1.3 評估標準[3] 痊愈是患者心率失常及心肌梗死的癥狀消失，病情康復；好轉是患者心率失常及心肌梗死的癥狀有緩解，病情轉安。總有效率=（痊愈例+好轉例）/總例數×100%

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計數資料用（%）表示，兩組間比較用x2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組兩組護理效果比較。觀察組在常規治療的基礎上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理，結果治愈34例，好轉23例，死亡3例，總有效率95.00%（57/60）。對照組在常規治療的基礎上進行常規護理，治愈23例，好轉30例，死亡7例，總有效率88.33%（53/60）。兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統計學意義。提示實施積極有效的護理可提高患者的生活質量，有利于患者病情恢復。

3 討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈出現急性和持續性的缺血、缺氧而導致的心肌壞死，臨床主要表現為持久、劇烈的胸骨后疼痛，在休息、服用硝酸酯類藥物無法完全緩解，并出現進行性心電圖改變和心肌酶活性提高，并可合并心律失常、心衰、休克等，甚至危及生命[4]。在進行急救護理時對護理人員的要求較高，要有較強的應變能力，要有扎實的專業知識。護理時要制定細致周密的護理方案，護理過程中要密切注意患者病情的發展，要及時的給予最優的措施[5]。本研究顯示，心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急兇險，進展迅速。在給予有效治療的基礎上，給予積極有效的護理，包括基礎護理、飲食護理、心理護理劑排便護理，對患者的預后具有重要意義[6-7]。

綜上所述，心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復雜，給予積極有效的護理有利于患者生活質量的提高[8]。

參考文獻

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[3] 張旭.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及分析[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：413-414.

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