系統康復護理對心臟瓣膜置換術后患者心功能及生活質量的影響研究

楊正惠 蔡美娟

【摘 要】目的： 探究系統康復護理對心臟瓣膜置換術后患者心功能及生活質量的影響。方法：選取在我院進行心臟瓣膜置換術治療的30例患者，將其隨機分為康復組及常規組，對常規組行常規護理，對康復組患者在其基礎上行系統康復護理，比較兩組患者心功能改善程度及生活質量。結果：康復組患者心功能改善有效率為92.31%，顯著高于常規組的58.97%（P<0.05），康復組患者出院6個月后，生活質量評分顯著優于常規組（P<0.05）。結論：對采用心臟瓣膜置換術進行治療的患者實施系統康復護理，能夠有效改善患者心功能，提高其術后生活質量。

【關鍵詞】 系統康復護理；心臟瓣膜置換術；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-191-01

風濕性心臟瓣膜病作為發病率較高的心臟疾病之一，其發病率約為2.34-2.72%，可導致患者出現心衰等癥狀，嚴重時可致猝死，隨著醫療技術的發展，目前常采用心臟瓣膜置換術對患者進行治療，但有學者指出[1]，治療期間的護理工作對患者心功能及生活質量均存在重要影響，為探究其效果，特進行本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年6月在我院進行心臟瓣膜置換術治療的30例患者，其中男性16例，女性14例，年齡25-66歲，平均（46.52±10.29）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級11例、Ⅲ級8例、Ⅳ級11例，納入標準：1、經檢查，確診為風濕性心臟瓣膜病，且經心臟瓣膜置換術治療；2、自愿參與本次研究。排除標準：1、伴有其他臟器功能障礙；2、伴有凝血功能障礙等對本次研究可能產生影響的疾病；3、伴有意識障礙或溝通障礙。將其隨機分為康復組及常規組，每組患者15例，其中康復組男性7例，女性8例，年齡（46.07±10.56）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級6例、Ⅲ級2例、Ⅳ級7例；常規組男性9例，女性6例，年齡（46.91±10.03）歲，NYHA心功能分級為：Ⅱ級4例、Ⅲ級6例、Ⅳ級5例，兩組患者一般情況及病情均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對常規組患者行常規護理，包括生命體征監測，心理干預、注意事項指導及深呼吸、咳嗽訓練等。

對康復組患者在常規護理基礎上實施系統康復護理，具體包括以下方面。

1.2.1 術后1-3d

在心電監護下，對患者進行以下護理：1、指導患者進行腹式呼吸及深呼吸訓練，每次呼吸訓練以3-5遍為宜，且每隔2h一次，以避免術后出現肺不張等癥狀；2、肢體運動訓練，在患者意識未恢復時對其四肢關節進行按摩[2]，使其進行被動屈伸、內翻及外翻，8-10遍/次，2次/d，并在對其肘關節進行屈伸時，應對其橈動脈穿刺管加以保護，避免因按摩而阻塞或滑脫[3]。

1.2.2 術后4-14d

護理方式如下：1、繼續使患者進行腹式呼吸及深呼吸訓練，每次呼吸訓練以5-10遍為宜，且每隔1.5h一次；2、肢體訓練，患者意識恢復后，在對其進行按摩的基礎上，指導患者進行舉手、拉伸、握拳及抬腿、蹬腿等動作，10-20遍/次，3次/d；3、下床活動，術后7d開始指導患者進行下床運動，此過程中保持循序漸進，且應在護理人員及其家屬的共同陪同下，避免意外事件的發生，主管護士應對患者運動前后心率、呼吸等情況進行記錄，如出現呼吸急促及胸悶等不良癥狀，應立即停止訓練，并及時告知其主治醫師。

1.2.3 術后15d-出院

對患者恢復情況進行評價，并在監測其生命體征的前提下，鼓勵患者增加下床運動時間及運動強度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后心功能改善情況，具體分為：1、顯效，心功能改善2級或恢復至Ⅰ級；2、有效，心功能改善1級；3、無效，心功能無顯著改善，同時比較兩組患者出院后6個月生活質量。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達計量數據采用平均值±標準差（x±s）表示，比較差異采用t檢驗，表達計數數據采用數量（百分比）[n（%）]表示，比較差異采用X2檢驗，P<0.05表示數據比較差異有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心功能改善情況

康復組患者心功能改善有效率為92.31%，顯著高于常規組的58.97%（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者出院6個月后生活質量

康復組患者出院6個月后，其精神狀態、睡眠質量、心理狀態及勞動能力等評分均顯著優于常規組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

對患者實施心臟瓣膜置換術進行治療，因患者在治療期間處于低溫、全麻及體外循環等狀態下，故極易導致器官功能在術后出現障礙，并導致心律失常及呼吸衰竭等癥狀，對患者健康水平造成一定影響[4]，因此，應對患者采取相應護理干預措施改善其肢體功能，促進其心功能的恢復。

本次研究中對研究組患者實施系統康復護理，該模式通過指導患者在不同時期進行相應運動，促進血液循環，在改善其心功能的同時，有效降低術后并發癥的發生率，提高肢體運動功能的恢復速度，進而提高其生活質量。

綜上所述，對采用心臟瓣膜置換術進行治療的患者實施系統康復護理，能夠有效改善患者心功能，并顯著提高其術后生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 施英麗.整體護理在心臟瓣膜置換術后并發急性腎功能不全中的應用觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（27）：233-234

[2] 曾敏.探討早期康復護理對心臟瓣膜置換術后患者康復的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：364

[3] 林宏彩.心臟瓣膜置換術后的護理進展[J].微創醫學，2015，10（2）：198-200

[4] 侯艷輝.延續護理對提高心臟瓣膜置換術后患者生存質量的研究[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（24）：70