常規藥敏試驗與直接藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的應用對比

朱艷

【摘 要】目的：對比常規藥敏試驗、直接藥敏試驗在血液細菌鑒定與檢驗應用中的效果。方法：選取2017年9月～2018年2月我院181份血培養陽性的血樣本分別采用常規藥敏試驗、直接藥敏試驗法進行細菌鑒定，觀察其檢測所需時間以及檢測結果的差異。結果：常規藥敏實驗檢測所需時間為（70.26±8.26）h，較直接法的（10.18±3.47）h明顯要長（P<0.05）。應用直接藥敏試驗可鑒定出92株革蘭陰性桿菌、86株革蘭陽性球菌，常規藥敏試驗則可鑒定出95株革蘭陰性球菌、86株革蘭陽性球菌，兩種方法鑒定各種菌屬的符合率無顯著性的差異（p>0.05）；此外，兩種藥敏試驗方法對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌的耐藥、中介、敏感指標檢測結果比較無明顯性的差異（P>0.05）。結論：采用直接藥敏試驗法進行血液細菌鑒定與檢驗能夠獲得與常規藥敏試驗法相類似的效果，且其檢測時間更短，可為臨床診治疾病爭取更多的時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】 常規藥敏試驗；直接藥敏試驗；血液細菌鑒定；檢驗

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-231-02

在臨床上，細菌感染性疾病若控制不當，極易引發菌血癥、敗血癥，危及患者的生命安全。近年隨著抗生素濫用現象日益嚴重，導致細菌的耐藥性以及抗生素敏感性發生變異，增加了臨床治療細菌感染性疾病的難度。因此，尋找快速有效的細菌鑒定和藥敏檢驗方法對于提高疾病診治準確性和有效性至關重要。本研究選擇181份血培養陽性的樣本進行常規藥敏試驗和直接藥敏試驗法檢測，比較兩者的應用效果差異。

1 材料和方法

1.1 研究材料 選取2017年9月～2018年2月我院181份血培養陽性的血樣本作為實驗對象，將其置于冷藏環境中待檢。本次研究采集血樣本的患者均在采集前2d未接受抗生素等相關方法治療，無凝血功能障礙或血液系統疾病。

1.2 方法 （1）常規藥敏試驗檢測：取出陽性血樣本，吸取適量并分別置于血平板、麥康凱平板、巧克力平板中進行接種，在室溫35℃、二氧化碳濃度為5%的環境下孵育20h，然后將菌落涂片進行革蘭染色和鏡檢。最后，根據鏡檢結果選擇合適的氧化酶，并在西門子WalkAway40全自動細菌鑒定及藥敏儀中進行細菌鑒定和藥敏試驗。

（2）直接藥敏試驗檢測：應用無菌注射器抽取10ml陽性血樣本于無菌試管中，運用密度梯度離心法（先以1500r/min離心處理5min收集上清液，再以30r/min離心處理15min取出上清液，洗滌沉淀）。取20μL懸液制作涂片并進行革蘭染色，鏡檢觀察細菌形態。若革蘭陽性球菌以鏈狀呈現，則將其置于血瓊脂平板中進行藥物初試驗，并依據試驗結果選擇合適的酶和濃度為6.2×108cfu/L的菌液于NC21綜合板上接種，逐步進行細菌鑒定和藥敏試驗。其他一般菌種則直接吸取置于MH平板上接種，并采用藥敏紙片進行細菌鑒定和藥敏試驗。

1.3 觀察指標 ①比較兩種方法檢測所需的時間。②比較兩種方法檢測革蘭陰性球菌、革蘭陽性球菌的效果。③比較兩種方法對革蘭陰性球菌、革蘭陽性球菌藥敏檢測結果的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0軟件，計數資料以x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，計量資料以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩種方法檢測時間比較 常規藥敏實驗檢測所需時間（70.26±8.26）h，較直接法的（10.18±3.47）h要長，差異明顯（t=42.196，p=0.000）。

2.2 兩種方法進行細菌鑒定的效果比較 應用直接藥敏試驗可鑒定出92株革蘭陰性桿菌、86株革蘭陽性球菌，常規藥敏試驗則可鑒定出95株革蘭陰性球菌、86株革蘭陽性球菌，兩種方法鑒定各種菌屬的符合率無顯著性的差異（x2=0.023，p=0.879），見表1。

2.3 兩種方法檢測抗生素敏感度的符合率比較 兩種藥敏試驗方法對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌的耐藥、中介、敏感指標檢測結果比較無明顯性的差異（p>0.05），見表2。

3 討論

目前，對于細菌的鑒定分析和藥物敏感檢驗的方法常用常規檢驗和直接藥敏試驗，其中常規檢測方法是臨床細菌鑒定的“金標準”，但其檢測所需時間較長，往往導致醫師無法早期為患者進行有效的臨床治療，影響治療效果[1]。而直接藥敏試驗則是近年新興的一種檢測方法，主要是將藥液直接與細菌接觸進行細菌鑒定，并直接應用相關抗生素藥敏紙片作藥敏試驗，省略了常規法中細菌分離培養這一步驟，大大節省了檢測時間，利于及早診治疾病[2]。本研究結果也顯示，直接藥敏試驗檢測所需時間較常規法明顯縮短，且直接法與常規法在鑒定革蘭陰性球菌、革蘭陽性球菌屬以及藥物敏感度方面的符合率均無顯著性的差異，與孟憲恩[3]的研究報道基本一致。由此可見，采用直接藥敏試驗法進行血液細菌鑒定與檢驗能夠獲得與常規藥敏試驗法相類似的效果，且其檢測時間更短，可為臨床診治疾病爭取更多的時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 杰文紅.血培養陽性標本直接細菌鑒定與藥敏結果的臨床分析[J].中國醫藥指南，2018，16（6）：94.

[2] 孫平.直接藥敏試驗法在血液細菌檢測中的價值分析[J].甘肅科技，2018，34（6）：120-121.

[3] 孟憲恩.臨床血液細菌鑒定與檢驗中應用直接藥敏試驗與常規藥敏試驗的效果分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（9）：130-131.