社區(qū)高血壓患者的用藥指導(dǎo)和管理研究

李穎鑫

【摘 要】目的：探討社區(qū)高血壓患者的用藥指導(dǎo)與管理方法，并觀察效果。方法：選2017.6～2018.6期間96例高血壓患者，等分為甲、乙兩組，分別給予常規(guī)用藥指導(dǎo)與加強(qiáng)的用藥指導(dǎo)，比較兩組用藥指導(dǎo)效果。結(jié)果：兩組患者用藥知識(shí)掌握、用藥依從性與用藥管理水平評(píng)分均優(yōu)于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與管理，有助于改善患者的用藥依從性，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；用藥指導(dǎo)；用藥依從性；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-277-02

高血壓是中老年人常見慢性疾病之一，伴隨著我國老齡化社會(huì)的推進(jìn)，國人高血壓患病率有逐年上升的趨勢(shì)，若患者血壓水平得不到有效管控，可能誘發(fā)心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)下，長期服用降壓藥物是治療本病的常規(guī)手段，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓患者的用藥指導(dǎo)與管理，是優(yōu)化病情控制效果的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取筆者所在社區(qū)醫(yī)院于2017.6～2018.6期間收治的96例高血壓患者為研究對(duì)象，所有病例均具有明確臨床診斷、對(duì)本次研究知情參與，排除伴有精神類疾病者。分為（甲組、乙組），每組各48例，甲組男26例，女22例；年齡（64.5±4.2）歲；病程（15.4±.2）年。乙組男28例，女20例；年齡（64.1±4.5）歲；病程（15.7±4.7）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，包括叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥等。乙組予以加強(qiáng)用藥指導(dǎo)干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 社區(qū)護(hù)理人員積極與高血壓患者，明確其心理狀態(tài)，傾聽其內(nèi)心煩悶，耐心解答他們的問題。并結(jié)合患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平與文化程度，講述疾病發(fā)生機(jī)制、危害性、治療方法、預(yù)后與注意事項(xiàng)等。以強(qiáng)化患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定性，積極參與疾病用藥治療過程。重點(diǎn)講述高血壓患者長期堅(jiān)持服用降壓藥物的必要性與意義，詳細(xì)闡述常用降壓藥物的作用機(jī)會(huì)、療效與不良反應(yīng)等。多講述本病治療相對(duì)成功的病例，進(jìn)而協(xié)助患者從思想上認(rèn)識(shí)到高血壓的“可防治性”，增加治療信心。發(fā)揮親情支持的力量，給予患者足夠的關(guān)心與尊重，多與患者交流，以不斷消除其負(fù)面心理狀態(tài)，以正確的態(tài)度面對(duì)疾病與治療過程，樹立堅(jiān)持用藥、遵醫(yī)囑服藥的信念。

1.2.2 用藥護(hù)理干預(yù) 社區(qū)護(hù)理人員要對(duì)高血壓患者用藥情況進(jìn)行適度干預(yù)，定期采用電話或登門隨訪等方式，對(duì)患者用藥狀況進(jìn)行有效監(jiān)督與指導(dǎo)。同時(shí)免費(fèi)發(fā)放我院自編的《高血壓患者正確用藥的指南》。針對(duì)患者病情實(shí)況給予個(gè)性化用藥指導(dǎo)干預(yù)，加強(qiáng)與患者、家屬的交流，引導(dǎo)家庭成員對(duì)患者用藥情況發(fā)揮監(jiān)督作用。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視度，叮囑其按時(shí)、定量用藥，禁止出現(xiàn)擅自增減藥物或停藥的行為。

1.3 觀察指標(biāo) 參與我院自編的《用藥知識(shí)掌握情況量表》、《用藥依從性評(píng)估量表》、《用藥管理水平評(píng)估量表》分別評(píng)價(jià)患者用藥指導(dǎo)后得分情況，以上三個(gè)量表的信度均>0.8，評(píng)分0～30分，等分越高，代表用藥指導(dǎo)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，x±s表示計(jì)量資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)，逐漸差異用獨(dú)立樣本LAD-t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

乙組用藥知識(shí)掌握、用藥依從性與用藥管理水平評(píng)分均高于甲組，差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓是老年群體常見的一種疾病，老年人高血壓患病率較高的原因可做出如下概述：伴隨年齡的增長，機(jī)體的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜與中層厚度不斷增加，此時(shí)中層的彈性纖維就會(huì)相應(yīng)減少甚至出現(xiàn)斷裂，繼而誘發(fā)多樣變化，最后造成血管的壓力不能緩沖，處于持續(xù)性升高的狀態(tài)。高血壓患者的癥狀以頭痛、皮膚蒼白和心悸等為主，若不能及時(shí)予以治療，可能誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。家庭用藥治療是當(dāng)下高血壓患者治療的主要方式，在這樣的情境下，社區(qū)醫(yī)院積極對(duì)社區(qū)高血壓患者用藥指導(dǎo)與管理具有很大現(xiàn)實(shí)意義，者也是未來輔助治療高血壓的主要手段之一[2]。

在本次研究中，甲組給予常規(guī)的用藥治療，乙組患者接受加強(qiáng)的用藥指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員重視對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，增強(qiáng)其治療信心，提升治療依從性，加強(qiáng)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)與自我管理方法的學(xué)習(xí)。結(jié)果表明，乙組用藥知識(shí)掌握、用藥依從性與用藥管理水平評(píng)分均高于甲組。由此可見，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與管理，有助于改善患者的用藥依從性，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜新，劉靜，徐夢(mèng)等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下高血壓患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式的探索[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（12）：1533-1535.

[2] 駱從艷，陳安民，時(shí)歡歡等.克拉瑪依市白堿灘社區(qū)高血壓患者用藥依從性調(diào)查[J].藥物流行病學(xué)雜志，2016，25（10）：646-649.